Ветмедин для кошек используют при лечении животных, страдающих сердечной недостаточностью. Во время болезни в организме питомца нарушается кровообращение. В результате прогрессирования ХСН уменьшается количество крови, поступающей в сосуды при сокращении миокарда.
Описание
Можно ли использовать?
Сердечная недостаточность развивается у кошек старше 6 лет. Ветмедин — препарат, используемый для лечения сердечной патологии, развивающейся в течение нескольких лет. Иногда хозяин не замечает симптомов болезни у кошки. Животное необходимо показать ветеринару. Прежде чем назначить Ветмедин, врач определяет причину развития ХСН.
Причины появления хронической сердечной недостаточности у кошки:
- Врожденный порок митрального клапана.
- Осложнения, возникшие после вирусного заболевания.
- Наличие паразитов в мышечной ткани левого желудочка сердца.
- Нерациональное питание, а также незначительное содержание таурина в организме питомца.
Если кошка теряет сознание, у нее появилась одышка, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Показания
Ветмедин включают в состав комплексной пожизненной терапии ХСН.
Цель лечения препаратом:
- улучшение жизненных показателей;
- устранение симптомов болезни.
Ветмедин применяют в сочетании с мочегонными лекарствами, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами и антикоагулянтами. Препарат не только улучшает жизнь кошки, но и препятствует дальнейшему прогрессированию сердечной патологии.
Ветмедин (Пимобендан) благодаря сосудорасширяющему действию увеличивает силу сокращений сердечной мышцы и припятствует ее чрезмерной нагрузке. Препарат назначают кошке в случае развития кардиомиопатии, нарушения строения двустворчатого, трехстворчатого клапанов сердца.
Состав и условия хранения
Ветмедин выпускают в 3 лекарственных формах: капсулах, таблетках, растворе. Доза действующего вещества различая.
В капсуле содержится 1,25 мг пимобендана, а также в ее состав введены дополнительные ингредиенты:
- лимонная кислота;
- целлюлоза;
- безводный кремний;
- повидон и магния стеарат.
Лекарственное средство весом 261 мг состоит из 2,5 мг активного компонента и дополнительных ингредиентов.
В таблетках, имеющих вес 344 мг, находится 5 мг пимобендана.
Ветмедин в капсулах массой 536 мг содержит 10 мг действующего вещества.
Капсулы выполнены из желатина, таблетки полукруглой формы, коричневого цвета. Препарат расфасован в полиэтиленовые флаконы, которые помещены в картонные коробки.
Лекарственное средство хранят в шкафу, защищенном от солнечных лучей. Температура в помещении не должна превышать +8… 25°С. Препарат можно использовать в течение 3 лет со дня изготовления.
В инструкции указано, что лекарственное средство после окончания срока годности нельзя применять для лечения кошек. Ветмедин необходимо хранить в помещении, недоступном для детей. Просроченный препарат необходимо утилизировать.
Инструкция по применению
Лекарство назначает врач для лечения гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) у кошек, сопровождающейся увеличением левого желудочка.
Таблетки Ветмедин имеют следующие достоинства:
- повышают сокращение мышцы сердца;
- проявляют положительное инотропное действие;
- снижают нагрузку на сердце;
- расширяют коронарные артерии;
- улучшают состояние питомца в случае развития легочной гипертензии.
Действующее вещество в растворе нестабильно, поэтому ветеринар назначает прием лекарства в капсулах или таблетках.
Ветмедин в виде раствора применяют для оказания неотложной помощи кошке в случае развития миокардиальной недостаточности при ХСН.
Лекарство имеет ряд преимуществ:
- хорошо переносится питомцем;
- используется в составе комплексной терапии.
Пимобендан влияет на продолжительность жизни кошки.
Лекарственное средство обладает следующими недостатками: кошка с большим трудом проглатывает часть таблетки, лекарство необходимо давать питомцу за 60 минут до еды.
Дозировка таблеток
Дозу препарата определяет ветеринар. На 1 кг массы тела животного назначают 0,5 мг действующего вещества. Питомцу дают 1 таблетку 2 раза в сутки. Если препарат используют в капсулах, кошке назначают 1,25 мг утром и вечером.
Терапевтическая доза находится в пределах от 0,2 до 0,6 мг на 1 кг веса животного. Лекарство дают 2 раза в день. Таблетки измельчают до порошкообразного состояния, открывают пасть кошке и помещают препарат на корень языка. Медикамент необходимо давать питомцу за 1 час до приема пищи.
Раствор для инъекций
Ветмедин производят в Германии в форме раствора для парентерального введения. 1 ампула медикамента содержит 0,75 мг активного вещества.
Раствор находится во флаконах емкостью 5 и 10 мл. Стеклянная тара укупорена пробкой, закрыта колпачком из алюминия.
Жидкую лекарственную форму назначают для терапии таких заболеваний, как:
- ХСН;
- дилатационная кардиомиопатия (ДКМП);
- патология клапанов сердца.
Как колоть?
Раствор вводят кошке в/в 1 раз в день в дозе 0,15 мг на 1 кг массы тела для купирования острого приступа СН. Уколы делают под контролем ветеринара.
Лекарственный препарат используют по жизненным показаниям. При в/в инъекции доступность Ветмедина составляет 100%. Он принадлежит к классу препаратов, обладающих незначительной токсичностью (lV класс, ГОСТ 12.1.007-76).
Преимущества Ветмедина:
- положительное инотропное и сосудорасширяющее действие;
- воздействие на волокна сердечной мышцы и увеличение их чувствительности к кальцию;
- увеличение силы сокращений миокарда;
- снижение нагрузки на сердечную мышцу до начала ее сжатия и в период расслабления.
Препарат выводится из организма домашнего питомца с фекалиями.
Побочные эффекты
Иногда после инъекции возникает индивидуальная непереносимость препарата.
У домашнего питомца появляются следующие симптомы:
- нитевидный пульс;
- тошнота;
- рвота;
- отек;
- сыпь.
У кошки прогрессирует отек гортани и появляется затрудненный выдох.
В некоторых случая хозяин наблюдает появление таких симптомов, как:
- ступор;
- вялость;
- небольшой кашель.
Иногда кошка теряет сознание, при осмотре питомца врач обнаруживает жидкость в брюшной полости. У животного возникают судороги, появляется аритмия, вызванная прогрессированием сердечной патологии.
Жизнь домашнему питомцу может спасти неотложная медицинская помощь. В случае отравления Ветмедином необходимо устранить токсическое действие препарата и восстановить функции органов.
Беременным, кормящим и котятам
Ветмедин назначают кошкам, ожидающим потомство, лишь в том случае, если потенциальный риск для котят невелик. Однако у беременных возможно появление таких побочных эффектов, как:
- увеличение суточного количества мочи;
- рвота;
- нарушение стула;
- уменьшение аппетита;
- аритмия.
Если у беременной кошки, страдающей патологией сердца, ухудшилось состояние, она не встает, наблюдается уменьшение мочевыведения, врач должен осмотреть животное. В случае обнаружения дилатационной кардиомиопатии назначают 1/10 таблетки препарата Ветмедин в сочетании с лекарством Аспаркам, уколами Фуросемида. Пимобендан не оказывает тератогенного воздействия на плод.
Лактирующим кошкам, страдающим ХСН, дают медикамент за 1 час до кормления. Препарат нередко назначают с диуретическим средством, например, Фуросемидом.
У котят иногда возникает врожденная патология, порок клапана, кардиомиопатия. 6-месячному питомцу после обследования не назначают Ветмедин, но рекомендуют лечение диуретиками, бета-адреноблокаторами. Назначают препарат Конкор для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде и профилактики нарушений ритма сердца.
Отзывы
Лидия, г. Белгород:
«Лекарственное средство кошке назначил врач для лечения начальной стадии сердечной недостаточности. Даю животному медикамент в течение 6 лет, кошка чувствует себя хорошо. Препарат продлил жизнь питомцу».
Цена
Стоимость таблеток (50 шт. по 1,25 мг) составляет 2100 руб.
Средняя цена лекарства Ветмедин колеблется в пределах от 400 до 900 руб., и зависит от количества таблеток и дозы препарата. Его можно приобрести в ветеринарных аптеках г. Москвы.
Аналоги
В качестве альтернативного средства используют следующие медикаменты:
- Пимобендан. Недорогое лекарство, которое выпускает компания «Ветфарм», Беларусь. Пимобендан — эффективный препарат для терапии сердечной недостаточности, развившейся на фоне аортального стеноза. Лекарство продлевает жизнь домашнему питомцу. Стоимость 1 упаковки — 2800 руб.
- Хартмедин. Часто используют в качестве заменителя Ветмедина по назначению ветеринара. Состав аналога немного отличается от оригинального средства. Кордиотонический препарат Хартмедин улучшает качество жизни питомца при ДКМП, выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг.
Хроническая сердечная недостаточность — опасная патология, которую лечат с помощью препарата Ветмедин. Своевременно принятые профилактические меры способствуют предупреждению развития заболеваний сердечной мышцы у кошки.
Мой отзыв будет на комплекс, т.к. безусловно, это лекарство принимается в комплексной терапии. Это будет верно, иначе его не оценить. Отзыв будет подробным и возможно, спасет кому-то жизнь.
Уж не знаю, все ли в порядке с диагностикой и лечением животных в других городах, кроме Москвы, но в нашем городе (Тольятти) все плохо(( Отсутствие узких специалистов, отсутствие средств необходимой диагностики, далеко, часовые очереди и дорого. Приходится мотаться по всему городу с больным животным. В результате расшифровать толком ничего не могут, сплошные предположения. А если узнают, что животное возрастное, то вообще теряют интерес.
Поэтому, я сомневаюсь в поставленном диагнозе, но рекомендации выполняю и результативность оцениваю по состоянию. + интернет в помощь.
У меня кот, ему 17 лет и он экзот, т.е. храп во сне- это особенность породы, брахицефальный синдром. Года 3-4 назад начал прикашливать, приступами по 2- 3 раза в день. При жаре, стрессе часто дышать с высунутым языком. Одышка бывает сильная.
В одной клинике нам поставили астму (сдали кровь, мочу, узи, ренген). В другой через год поставили хроническую сердечную недостаточность (кровь, моча, узи, ренген, экг). ГКМП- окончательный диагноз. ЧДД — 50-70 уже была не приступами, а постоянно как норма. Ниже 50 не падала. Все назначенное ветеринаром лечение результатов не дало, поэтому не буду описывать. Сменили клику и врача- диагноз подтвердили, лечение другое, но лучше не стало. Сказали, лучше он дышать не будет, его основной диагноз- старость, «столько не живут»( Даже ест с передышкой (чуть-чуть съест, отдохнёт, посидит, отдышится немного, потом опять поест, перешёл на жидкий корм и там только жижку слизывает), слабость, на диван уже тяжело запрыгивать.
Прошлой зимой случился кардиогенный отек легких. Все случилось ночью. Приступ. Хрипит, все слизистые (рот, язык уши, подушечки синюшные, фиолетовые, ЧДД 70-80). На бок не ложится, лежит на лапах «сидя». При минимальных физических нагрузках — одышка. Поехали в единственную круглосуточную клинику в городе. Там сделали ренген (его уже было достаточно).
Назначения: фуросемид 0,8 мл в/м 2 раза в день, Ветмедин 10 мг 1/10 2 раза в день (вес 3,5 кг), кислородная камера. На кислород возили 4 дня по 8- 9 часов (время работы другой клиники), т.к. в первой, круглосуточной клинике камера была занята.
Через неделю стало потихоньку отпускать. Животное каждый раз стрессует от уколов и поездок. В камере лежит хорошо, но т.к. после мочегонных, пеленка для него не норма- это тоже сильный дискомфорт.
Коррекция кратности и дозы: фуросемид по 1/4 2 раза в день. Ветмедин без изменений. Пожизненно.
Уверена, что спас нас именно ВЕТМЕДИН и кислород. Мы вернулись к прежнему состоянию и он стал нормально дышать, как не дышал уже 3 года!!! Господи, благодарю тебя и последнего нашего доктора (молодого и совершенно случайного)).
Итак, препарат Ветмедин S.
По началу очень сильно смущало, что он для собак. В интернете вычитала, что что-то там с испытаниями и первичными патентами связано, но сейчас все сертифицировано и для кошек. Ну, ладно, нам лишь бы помогало!)
Вот последняя покупка (выпуск 2022г) и по прежнему нет корректировки ни в инструкции, ни в описании на коробке ни слова про кошек, только для собак. Это первое.
Второе, дозировка. Инструкция более, чем подробная. Ориентируемся на вес и состояние животного. Я стараюсь отталкиваться от состояния, все очень индивидуально.
Диуретик (фуросемид) начитавшись вет.форумов, пробовала заменить на верошпирон. Делала 3 попытки- рвота и ухудшения состояния. После рвоты, боясь передозировки повторно лекарства не давала. Вернулись к Фуросемиду и минимизировала дозу.
Таблетку стругаю ножом, кратно 1 гр, развожу водой в шприце 0,1 мл и так ввожу сбоку за клыком (без иголки, естественно)) Не очень удобно, но это дешевле, чем покупать пачку дозировкой 1,25 мг. Да и надо нам 1 мг, т.е. все равно ее делить нужно будет на один прием. 0,5 таблетки будет мало, а 1,25 много..
Согласно инструкции (сейчас перечитала её еще раз)) и т.к. состояние стабилизирвалось,, нам можно немного уменьшить дозу. Что я и сделаю с сегодняшнего дня!)
Вообщем живем, дышим, мурчим, радуемся жизни! Спасибо Ветмидину, спасибо немцам (разработчикам), венграм (производителям) и нашим ветеринарам.
Цена, конечно дороговата (чек на фото, это со скидкой 7% и бонусами от детского мира), НО на наш вес это выходит посильно.
Не представляю, как на пожизненной терапии Ветмедином выживают животные (в этом смысле даже уже больше хозяева)) весом 20 -40 кг. Разориться можно) поэтому звезду одну снижаю
Короче, оно того стоит! Лекарство работает, а это главное. Рекомендую
Относительно отзывов применения ветмедина собаке хотелось бы отметить, что моей собаке был поставлен страшный диагноз — эндокардиоз митрального клапана с тяжелой застойной сердечной недостаточностью. После внезапной потери сознания и резкой слабости и одышки, я доставил своего 10-летнего английского спрингер-спаниель в ветеринарную клинику, где с помощью эхо было диагностировано неправильная работа клапана сердца. Специалист-ветеринар сразу же назначил ветмедин и фуросемид, затем был добавлен к лечению беназеприл. Реакция на проводимое лечение было не чем иным, как невероятным. Через несколько недель применения мой пес от умирающей собаки превратился в довольно веселого 10-летнего питомца — я бы даже сказал, что он думает, что ему снова 6 лет, и мне приходится иногда замедлять его! Конечно были трудности с доставкой препарата.
Ветмедин отзывы владельцев
Я согласен с другими отзывами, что ветмедин очень эффективен при болезнях сердца у собак, но у меня есть особенности работы, которые заставляют покупать данный препарат! Я очень занят и есть проблемы с дачей препарата моей собачке. Данное лекарство имеет приятный запах, поэтому мне легко засунуть в пасть таблетку ветмедина! Собака сразу повеселела от применения таблеток. Спасибо моему ветеринару за лечение.
Ветмедин отзывы владельцев кошек
Я точно знаю, что ветмедин в основном для собак. Но ветеринар прописал его для маленького котенка моего друга, которого она нашла на улице зимой. Он был крошечным пушистым комочком, дрожащим от холода. Мы, конечно, бросились к ветеринару, вылечили вирусную инфекцию, выходили. В последствии после проведения кастрации возникли осложнения в виде отека легких. Было обнаружено заболевание сердца в дополнение ко всему, что он пережил. Врач сказал, что ветмедин является очень эффективным лекарством, несмотря на высокую цену в России. Цена оказалась очень высокой по какой-то невероятной причине, поэтому мы начали искать данный препарат по интернету. И, Слава Богу, мы нашли. Тема, наш бедный кот, ему сейчас около 2 лет, и он принимает ветмедин около полугода. Эффект от препарата кажется очень классным и эффективный. Наша кот очень активный и радуется жизни, много играет с маленькими котятами, которые мой друг время от времени берет домой для передержки, пока они, наконец, не найдут своих любящих владельцев. Я не могу вспомнить ни сердечного приступа, ни одышки, ни слабости кота в период принятия ветмедина. Таким образом, мне кажется, что мой ветеринар — хороший человек и специалист и подобрал хорошее правильно предписанное лекарство, которые могут сделать жизнь нашего питомца намного лучшее и здоровее.
Данный отзыв показывает эффективность препарата ветмедин при сердечной патологии у кошек. Хотя в инструкции написано, что его не следует применять кошкам. Эта информация сильно устарела — ветмедин у кошек прекрасно работает.Назначать препарат должен только опытный кардиолог.
Ветмедин отзывы владельцев собак
Моя собака уже получала на лазикс, спиронолактон и беназприл из-за сильного сердечного шума, кашля, и резкой слабости. Было такое впечатление, что ему не хватало энергии. Однако, после того, как мы начали давать препарат ветмедин, сразу после четырех дней наш питомец вернулся к своему старому образу жизни. Он теперь снова бодро лает и хочет даже играть. Ветмедин — отзывы владельцев сами говорят о качестве препарата.
Ветмедин отзывы владельцев
Хороший препарат, моя единственная жалоба была со сложностями его приобрести. Раньше он не был зарегистрирован в России и его ввозили контрабандно и продавали перекупщики. Нужно было очень долго ждать и в моем случае пока ко мне попал этот препарат, мой пес умер. Хорошо, что сейчас препарат зарегистрирован и его можно свободно приобрети в ветеринарных аптеках.
Ветмедин отзывы владельцев
Здоровье моей собаки стало лучше благодаря ветмедину. Он принимает таблетки без проблем
Что собой представляет ветмедин?
Ветмедин 1,25 мг 50 штук в виде таблеток
Ветмедин 1 25 купить. Если вы хотите, ветмедин 1 25 купить, то его обычная цена составляет около 45,00 долларов.
Краткая информация о ветмедине
Ветмедин используется для контроля симптомов застойной сердечной недостаточности. Он отличается от наиболее часто используемых сердечных препаратов, потому что он помогает сердцу работать более эффективно. Ветмедин расширяет кровеносные сосуды и усиливает силу сокращений сердца, не повышая затрат энергии для сердечных сокращений. Доказано, что ветмедин увеличивает качество и продолжительность жизни у мелких домашних животных.
Дозировка и введение: ветмедин следует вводить перорально в общей суточной дозе (0,5 мг / кг) массы тела, разделенную на два приема. Суммарную суточную дозу следует разделить на две части, которые могут быть не обязательно равными. Кратность приема 2 раза в сутки. В тяжелых случаях сердечной недостаточности препарат может даваться три раза в день. Такую схему терапии может назначить только опытный ветеринарный кардиолог.
Предупреждения: Только для использования у собак и кошек с клиническими проявлениями сердечной недостаточности. Не для людей. Храните ветмедин, как и все лекарства, в недоступном для детей месте. Проконсультируйтесь с врачом в случае случайного проглатывания человеком.
Хранение препарата ветмедин: Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 ° C.
Статья посвящена об отзывах владельцев собак и кошек о применении препарата.
^Наверх
Полезно знать
- Зоокард
- ХартМедин
- Дигоксин — инструкция к применению в ветеринарной медицине
ветмедин для кошки
Москва
Был в сети: 30 июля, 10:23
Здравствуйте! Нашей кошечке поставили диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», в числе прочих препаратов назначили ветмедин (1,25) по 1/2 таб. 2 раза в день. Ноя в аннотации к препарату прочитала, что он рекомендован для собак и не применяется при ГКМ. Подскажите, как быть? Давать ли препарат кошке?
Спасибо.
27 июля 2013, 21:33
Москва
Был в сети: 17 марта, 09:14
Здравствуйте, пимобендан (ветмедин) у кошек применяется, в зависимости от тяжести процесса препарат положительно влияет на увеличение качества и срока жизни, если есть возможность выслать результаты буду очень благодарна.
28 июля 2013, 15:57
Москва
Был в сети: 30 июля, 10:23
Кошка шотландская вислоухая, 1 г. 4 мес., 2 недели назад перенесла операцию по стерилизации через бок ( в другой клинике). Операция прошла в штатном режиме. На 13-й день после операции тяжело и прерывисто задышала, частота дыхания колеблется от 80 до 150, вызвали вет.врача на дом (из Зоовет), предварит. диагноз — легочная и сердечная недостаточность. На след. день показались кардиологу, сделали ЭХО. Заключение: данные изменения могут соответствовать ГКМП. Назначено: амприлен, тригрим, ветмедин, клопидогрел. В аннотации к ветмедину прочитала, что он применяется для собак и не применяется при ГКМП, поэтому засомневалась. Сегодня почитала немецкие сайты по кардиологии животных (владею яз.), там пишут, что, хотя препарат не предназначен для кошек, некоторые врачи используют ветмедин для лечения кошек с конгестивной сердечной недостаточностью в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками и анти-тромбозными препаратами.(Скорее всего термины переведены не точно, но, думаю, специалист поймет). Имеются исследования с положит. результатами.Знать бы только, подходит ли это для моей кошки.
Кошка третий день тяжело дышит, почти ничего не ест, мало пьет и в туалет сегодня сходила один раз. Я в отчаянии, как облегчить состояние животного, нести в кислородную камеру? Возможно ли улучшение в результате терапии?
28 июля 2013, 16:39
Москва
Был в сети: 17 марта, 09:14
Животное достаточно экстренно требуется поместить в отделение интенсивной терапии для стабилизации состояния, возможен прогрессирующий отек легких на фоне ГКМП.
28 июля 2013, 17:21
Москва
Был в сети: 30 июля, 10:23
Что означает интенсивная терапия? Кислородная камера или что-то еще? У нас кардиолог будет только во вторник. Как мне узнать, адекватную ли помощь оказывают НЕкардиологи? Подскажите, пожалуйста.
28 июля 2013, 17:25
Москва
Был в сети: 17 марта, 09:14
Интенсивная терапия включает не только кислородотерапию, зачастую требуются препараты улучшающие сердечный выброс и снижающие пред нагрузку, купирующие отек.
29 июля 2013, 11:34
Москва
Был в сети: 30 июля, 10:23
Спасибо, Дарья Дмитриевна, за консультацию, надеюсь, не последнюю.
29 июля 2013, 15:00
Москва
Был в сети: 17 марта, 09:14
Если возникнут вопросы, я с радостью постараюсь на них ответить.
04 августа 2013, 17:07
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Clinician’s Brief January 30, 2012
Перевод с англ.: ветеринар — невролог/кардиолог Васильев
Пимобендан доступен в США как лицензированный препарат для собак для перорального применения в форме жевательных таблеток. К настоящему времени, препарат не лицензирован для использования у кошек.
Пимобендан (Ветмедин) является пероральным инодилятатором с рядом дополнительных эффектов. Препарат демонстрирует положительные инотропные эффекты главным образом при помощи повышения чувствительности сократительных структур сердца к внутриклеточному кальцию. В целом, пимобендан усиливает систолическую функцию, улучшая эффективность сердечных сокращений.
Пимобендан является также ингибитором (PDE)-III фосфодиэстеразы, приводя к артериальной и венозной венодилятации и приводя к снижению как кардиальной преднагрузки, так и постнагрузки. Вдобавок, этот препарат демонстрирует вазодилятаторные способности, которые обусловлены эндотелием и могут включать ингибицию PDE-V. Этот механизм вазодиляции может быть полезным в лечении легочной гипертензии (PH).
Клинический обзор
Хотя пимобендан недоступен в форме для внутривенного введения, пероральное назначение приводит к быстрой абсорбции с пиком эффективности от 2 до 4 часов. Дженерики клинически не оценивались и их применения необходимо избегать. Вдобавок, необходимо избегать применения препарата в других формах (суспензия), поскольку известно, что этот продукт в растворе имеет ограниченную стабильность.
Доказано, что у собак пимобендан клинически эффективен для лечения застойной сердечной недостаточности( CHF) вследствие хронического заболевания клапанов сердца (CVD) или вследствие дилятационной кардиомиопатии (DCM).Для собак рекомендована доза от 0,25 до 0,3 мг/кг каждые 12 часов. В более поздней стадии сердечной недостаточности или когда клинические симптомы становятся рефрактерными ( стадия D, табл 1), частота применения увеличивается до 3 раз в сутки.
У кошек к настоящем времени не имеется опубликованных исследований по фармакокинетике пимобендана, но есть сообщения о применении для лечения застойной сердечной недостаточности в дозах, не предусмотренных инструкцией, схожих с теми, которые используются для собак.
Табл 1 Модифицированная схема классификации сердечной недостаточности ACVIM
|
Стадия |
Описание |
Терапевтические рекомендации |
|
A |
Нормальное животное с увеличенным риском развития заболевания сердца. |
Лечение не показано |
|
B1 |
Отсутствие симптомов с отсутствием или минимальной выраженностью ремоделирования (нормальный размер сердца) |
Обычно лечение не показано |
|
B2 |
Отсутствие симптомов с наличием ремоделирования сердца (увеличение сердца)) |
Часто рекомендуется терапия, специфичная для заболевания |
|
C |
Наблюдавшиеся ранее или в настоящем симптомы сердечной недостаточности (включая начальные симптомы сердечной недостаточности) |
Показана терапия, специфичная для заболевания |
|
D |
Симптомы сердечной недостаточности рефракторны к стандартным методам лечения, применяемым в стадии С; конечная стадия сердечной недостаточности |
Показана симптоматическая терапия (терапия спасения жизни) |
Показания
Собаки
Пимобендан может увеличивать продолжительность жизни и уменьшать выраженность клинических симптомов у собак с CHF, вторичной как к CVD, так и DCM. Согласно рекомендациям Американского Колледжа Ветеринарной Внутренней Медицины (ACVIM) 2010 г, пимобендан должен рассматриваться базовым препаратом комплексного лечения в стадиях С и D сердечной недостаточности собак (с ранее или в настоящем наблюдающимися симптомами), вызванной CVD.
Новые показания: Некоторые новые показания в настоящем изучаются в проспективных клинических исследованиях, но к настоящему времени нет данных, доказывающих их эффективность. Другими показаниями для использования являются спасательные мероприятия, включая использование пимобендана с другими методами лечения для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности, рефрактерной к стандартным методам лечения Табл 1).
Не предусмотренные инструкцией показания для неотложной помощи: Пимобендан обычно рекомендуется для неотложного лечения CHF, вызванной CVD и DCM, поскольку быстро абсорбируется с пиком эффекта от 2 до 4 часов, делая его ценным препаратом для начальной стабилизации и для длительного лечения. Вдобавок, препарат может использоваться для лечения как правосторонней, так и левосторонней сердечной недостаточности, ассоциированной с различными причинами, лежащими в основе ее.
Пимобендан используется как средство спасения в каждом отдельном случае, когда поддерживающая терапия недостаточна и/или (на эхокардиограмме) лежащее в основе сердечной недостаточности сердечное заболевание характеризуется систолической дисфункцией желудочков или миокардиальной недостаточностью (напр. дисплазия трикуспидального клапана).
Пимобендан также играет роль в лечении PH, особенно когда комбинируется с чистыми PDE-V ингибиторами (напр. силденафил). Комбинация пимобендана и PDE-V ингибиторов может быть более эффективна для лечения PH, чем монотерапия обоими препаратами. Это может быть особенно эффективно при клинической правосторонней сердечной недостаточности, когда эхокардиограмма указывает на правостороннюю миокардиальную желудочковую недостаточность или PH, вызванную продвинутой стадией CVD.
В настоящее время не рекомендуется использование препарата в стадии ACVIM В2 сердечного заболевания, характеризующегося ремоделированием сердца (напр. кардиомегалия) в отсутствие имевшихся или имеющихся симптомов сердечной недостаточности.
К настоящему времени нет препарата, доказательно задерживающего начало проявления сердечной недостаточности в стадии В2 вследствие CVD и DCM (Табл1); однако ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) могут быть эффективны в некоторых субпопуляциях. Проспективные плацебоконтролируемые клинические исследования у собак в стадии В2 CVD и DCM в настоящее время определяют эффективность пимобендана.
Нерекомендующиеся в настоящее время потенциальные показания: Хотя имеется потенциальная польза бета — блокаторов в случаях миокардиальной систолической дисфункции, вызванной CVD и DCM, их использование может быть затруднено из-за относительного риска декомпенсации, особенно у пациентов с продвинутой стадией заболевания (стадии С и D)TТабл 1). Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы установить, может ли этот относительный риск минимизироваться или устраняться комбинацией бета-блокаторов с пимобенданом.
Кошки
К настоящему времени не имеется показаний, основанных на доказательствах, для использования пимобендана у кошек.
Рентгенограмма в правом боковом положении, демонстрирующая активную застойную сердечную недостаточность у кошки (стадия С) [A] и стабильную застойную сердечную недостаточность у кошки (стадия С) [B]
Не предусмотренные инструкцией показания: заболевания сердца у кошек, ведущие к CHF, преимущественно характеризуются диастолической дисфункцией. Поддерживающее пероральное лечение направлено на контроль клинических симптомов, ассоциированных с обьемной перегрузкой (напр. фуросемид с/или без ACE-I), профилактику артериальной тромбоэмболии (напр. клопидогрель с/ без аспирина) и препараты, которые улучшают релаксацию желудочков (напр. дилтиазем или бета-блокаторы).
Однако, ряд заболеваний сердца у кошек характеризуется эхокардиографическим доказательством систолической дисфункции желудочков. Они включают различные формы неклассируемой кардиомиопатии (UCM), DCM и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию ARVC). Кошки с CHF, вызванной систолической недостаточностью, имеют плохой долговременный прогноз с сообщенной медианой выживания 13 дней при стандартной терапии.
Пимобендан используется как средство спасения у кошек и, по видимому, хорошо переносится. Однако, может быть рациональным его использование при CHF, вызванной всеми кардиомиопатиями, частично из-за дополнительных свойств пимобендана. Однако, необходимо установить его безопасность при кардиомиопатиях, характеризующихся обструкцией вывыдящих путей (напр. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).
Возможные побочные эффекты
- Плохой аппетит
- Летаргия
- Диарея
- Диспное
- Азотемия
- Слабость и атаксия
- Синкопе
- Плевральный выпот
Примечание: По опыту авторов пимобендан хорошо переносится с минимальными (если они есть) побочными эффектами.
Преимущества
- Пимобендан легко применять, он не требует специального мониторинга, который обычно показан и хорошо переносится собаками и кошками.
- Пимобендан может безопасно использоваться со всеми препаратами, обычно применяющимися при сердечной недостаточности.
- Пимобендан может увеличивать продолжительность жизни и улучшать клиническую симптоматику у собак с CHF.
- Пимобендан должен рассматриваться как базовый препарат в комплексной терапии в стадиях С и D сердечной недостаточности у собак см Табл 1).
Недостатки
- Жевательные таблетки трудно задавать у некоторых животных
- Недоступна форма для внутривенного введения (хотя форма для перорального введения быстро абсорбируется)
- Необходимо избегать применения препарата в других формах (суспензия), поскольку известно, что этот продукт в растворе имеет ограниченную стабильность
Противопоказания
Инодилятаторные свойства пимобендана вызывают снижение кардиальной преднагрузки и постнагрузки путем сбалансированной венозной и артериальной дилятации, что является желательным гемодинамическим эффектом у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью. У пациентов с CVD и DCM систолическая дисфункция присутствует в продвинутых стадиях (Tабл 2) и безопасное увеличение или поддержка инотропной функции желательны.
Польза пимобендана в случаях заболеваний с сохраненной сократимостью ( напр. гипертрофическая кардиомиопатия) или перикардиального или врожденного заболевания неизвестна. Относительные противопоказания для пимобендана включают лечение заболеваний, характеризующихся обструкцией потока, таких как субаортальный стеноз, пульмональный стеноз и систолическое движение передней створки митрального клапана, также как и ранняя стадия CVD (Табл 1 и 2).
Табл 2 Суммарные показания для возможного использования пимобендана
|
Виды |
Заболевание |
Стадия B2† |
Стадия C† |
Стадия D† |
|
Кошки* |
||||
|
HCM* |
No |
No |
Вероятно |
|
|
HOCM* |
No |
No |
Вероятно§ |
|
|
DCM* |
No |
Yes |
||
|
ARVC* |
No |
Вероятно |
Вероятно |
|
|
UCM* С нормальной систолической функцией Со сниженной систолической функцией |
No No |
No Yes |
Вероятно |
|
|
Структурное заболевание сердца, сопровождающееся систолической дисфункцией* |
No |
Yes |
Yes |
|
|
Собаки |
||||
|
DCM |
Вероятно |
Yes |
Yes |
|
|
CVD |
Неизвестно |
Yes |
Yes |
|
|
PH* вторичная к CVD вторичная к другим заболеваниям |
Неизвестно Неизвестно |
Вероятно Вероятно |
Вероятно Вероятно |
|
|
Структурное заболевание сердца, характеризующееся обьемной перегрузкой (напр. дисплазия трикуспидальногоклапана, дефект межпредсердной перегородки)* |
No |
Вероятно |
Вероятно |
|
|
Структурное заболевание сердца, характеризующееся обструкцией со вторичной миокардиальной недостаточностью* |
No |
No |
|
* На основании эхокардиографического диагноза
† Используется в комбинации с другим соответствующим лечением
§ Системное артериальное давление должно мониторироваться после начала лечения (через 4-6 часов после первой дозы) и пимобендан должен быть отменен, если у пациента развивается гипотензия
ARVC =аритмогенная желудочковая кардиомиопатия, CVD =хроническое заболевание атриовентрикулярных клапанов, DCM =дилятационная кардиомиопатия, HCM = гипертрофическая кардиомиопатия, HOCM =гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, PH =легочная гипертензия
Экономический аспект
Пимобендан относительно дорогой препарат, в сравнении с дженериками фуросемида и ACE-I, но учитывая его полезные влияния на смертность и заболеваемость у собак с CHF,вызванной CVD и DCM, он оправдывает свою цену. Плюс, хотя пимобендан более дорог, чем дженерики препаратов, применяющихся при лечении сердечной недостаточности, он пока имеет разумную цену, в сравнении с другими недженериками ветеринарных препаратов.
Статьи по теме:
- Влияние стандартных доз и высоких доз пимобендана на отдельные показатели функции почек и сердца у собак с миксоматозной болезнью митрального клапана стадии В2 по классификации АСVIM
- Фармакокинетика однократной дозы и кардиоваскулярные эффекты орального пимобендана у здоровых кошек
- Эффект пимобендана у собак с доклинической стадией митрального эндокардиоза и кардиомегалией: The EPIC — рандомизированное клиническое исследование
- Медикаментозное лечение и время выживания, ассоциированное с застойной сердечной недостаточностью в стадии D у собак: ретроспективное исследование










