Управление поликлиникой руководство

Поликлиника
– это многопрофильное ЛПУ, призванное
оказывать медицинскую помощь населению
на догоспитальном этапе. От качества
работы поликлиники во многом зависит
работа больничных учреждений и потребность
в койках, т.к. надлежащая поликлиническая
помощь повышает эффективность
использования коечного фонда стационаров.

Классификация
поликлиник:

а)
по организационному принципу: объединенные
и необъединенные со стационаром

б)
по территориальному признаку: городские
и сельские

в)
по профилю: общие для обслуживания
взрослого и детского населения, отдельно
для взрослых и детей

г)
по мощности

Структура
городской поликлиники

в соответствии с Приказом МЗ предусматривает
наличие :


руководства поликлиникой (главный врач,
его заместители);


регистратуры («зеркало» поликлиники);


лечебно-профилактических подразделений
(терапевтические отделения, включая
кабинет для оказания помощи подросткам,
травматологическое отделение или
кабинет, урологический кабинет,
стоматологическое отделение,
отоларингологический, кабинет инфекционных
заболеваний и др.);


отделения (кабинета) профилактики;


отделения медицинской реабилитации;


вспомогательно-диагностических
подразделений (рентгеновское отделение
или кабинет, лаборатория, отделение или
кабинет функциональной диагностики и
др.)


кабинета медицинской статистики;


административно-хозяйственной части.

Принципы
оказания поликлинической помощи:


доступность


территориальная участковость


профилактическая направленность


преемственность


бесплатность


этапность

Задачи
городской поликлиники:

1)
оказание квалифицированной
специализированной медицинской помощи
населению в поликлинике и на дому;

2)
организация и проведение комплекса
профилактических мероприятий;

3)
организация и осуществление диспансеризации
населения (здоровых и больных);

4)
проведение мероприятий по
санитарно-гигиеническому воспитанию
населения, пропаганде здорового образа
жизни.

Управление
поликлиникой
:
руководит работой главный
врач
, при объединении
с больницей – заместитель
главного врача больницы по поликлинике.

Главный врач несет полную ответственность
за всю лечебно-профилактическую,
организационную, административно-хозяйственную
и финансовую деятельность в поликлинике,
планирует работу поликлиники, утверждает
планы повышения квалификации медперсонала.
Заместитель главного врача по медицинской
части отвечает за всю медицинскую
деятельность поликлиники: организует
и контролирует правильность и
своевременность обследования и лечения
больных, внедрение новых методов лечения
и профилактики, организацию госпитализации
больных, нуждающихся в стационарном
лечении, руководит профилактической
работой поликлиники.

Непосредственный
помощник главного врача по организации
медицинской помощи населению – заведующий
отделением
, который:
1) консультирует больных; 2) участвует в
решении вопросов экспертизы временной
нетрудоспособности; 3) осуществляет
контроль за качеством медицинской
помощи населению территории, обслуживаемой
поликлиникой; 4) участвует в повышении
подготовки кадров; 5) участвует в
составлении графиков работы персонала.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. От качества работы поликлиники во многом зависит работа больничных учреждений и потребность в койках, т. к. надлежащая поликлиническая помощь повышает эффективность использования коечного фонда стационаров.

Классификация поликлиник:

А) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром

Б) по территориальному признаку: городские и сельские

В) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей

Г) по мощности

Структура городской поликлиники в соответствии с Приказом МЗ предусматривает наличие :

— руководства поликлиникой (главный врач, его заместители);

— регистратуры («зеркало» поликлиники);

— лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.);

— отделения (кабинета) профилактики;

— отделения медицинской реабилитации;

— вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.)

— кабинета медицинской статистики;

— административно-хозяйственной части.

Принципы оказания поликлинической помощи: доступность, территориальная участковость, профилактическая направленность, преемственность, бесплатность, этапность.

Функции городской поликлиники:

1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);

4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Управление поликлиникой: руководит работой Главный врач, при объединении с больницей – Заместитель главного врача больницы по поликлинике. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике, планирует работу поликлиники, утверждает планы повышения квалификации медперсонала. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, внедрение новых методов лечения и профилактики, организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении, руководит профилактической работой поликлиники.

Непосредственный помощник главного врача по организации медицинской помощи населению – Заведующий отделением, который: 1) консультирует больных; 2) участвует в решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; 3) осуществляет контроль за качеством медицинской помощи населению территории, обслуживаемой поликлиникой; 4) участвует в повышении подготовки кадров; 5) участвует в составлении графиков работы персонала.

Работа поликлиники ведется по Территориально-участковому принципу. При формировании терапевтических участков учитываются их протяженность, удаленность от поликлиники, исходя из этого численность населения на участке может несколько колебаться (Норматив 1300 человек)

Виды участков:

А) территориальные — терапевтические, акушерские, педиатрические

Б) цеховой

В) сельский врачебный — имеет радиус обследования до 10 км, включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу.

Г) приписной

В статье рассказывается:

  1. Что нужно знать про медицинский менеджмент
  2. С чего начинается управление медицинским центром
  3. Ключевые направления в управлении медицинским центром
  4. Эффективный инструмент управления медицинским центром
  5. Варианты управления медицинским центром
  6. Юридические нюансы управления медицинским центром
  7. 7 основных ошибок в управлении медицинским центром на примере стоматологической клиники

Не так давно частные предприятия, работающие в сфере медицины, подверглись одному из самых серьезных нововведений. Главный врач (специалист) теперь стал менеджером, призванным разрешать управленческие вопросы, совершенствовать необходимые для этого умения. Руководство частной клиникой отличается повышенной гибкостью, но и совершенные на этом поприще промахи всегда более критичны. 

В нашей статье мы поговорим о том, как должно проводиться управление медицинским центром, какие ошибки чаще всего совершают руководители, а также каким именно аспектам необходимо уделять пристальное внимание в медицинском менеджменте частной клиники.

Что нужно знать про медицинский менеджмент

Согласно статистическим данным самая низкая рентабельность предприятия в сфере медицины равна 14 %. Стоит пояснить, что этот уровень даже превышает рентабельность супермаркетов. Поэтому грамотные инвесторы отдают предпочтение, например, стоматологическому бизнесу в качестве способа вложения финансов. Правда, пока не сложилось конкретной позиции относительно того, каким образом усовершенствовать управление и сделать его максимально эффективным.

Управление медицинским центром

Некоторые эксперты придерживаются позиции, что управление медицинским центром ведется по правилам, являющимся общими для менеджмента в целом. Иными словами, разница между руководством в области медицины и иных сферах практически отсутствует.

Есть и иное мнение: так как медицинские услуги являются самыми востребованными в сфере охраны здоровья, управление подобным заведением осложняется повышенной конкуренцией. Таким образом, если речь идет именно об этом профиле клиники, знаний в области базового менеджмента управленцу не хватит.

Специалисты, придерживающиеся этого мнения, утверждают: для сформированного менеджмента в данной области руководитель должен чётко понимать суть медицинских услуг и в целом состояние пациентов. Работа центра в этом случае воспринимается как оказание услуг, сочетающих в себе медицину, психологию, этику, грамотное управление — именно в этом состоит принципиальное отличие от других направлений бизнеса.

Управление медицинским центром

Благодаря разработкам, направленным на управление предприятиями в сфере медицины, появился термин «медицинский менеджмент». Цель этого явления состоит в закреплении особенностей руководства специализированными центрами вне зависимости от их конкретного направления. Управление должно иметь равную связь с качеством сервиса и с качеством предоставляемых услуг. Уровень названных параметров влияет как на успех компании, так и на самочувствие пациентов.

Для успешной работы учреждения крайне важно, чтобы работа медицинского персонала была слаженной и результативной. Сразу возникает вопрос: каким образом должны быть организованы все процессы? Издавна медики привыкли работать по одному, а не в команде, и эта традиция до сих пор дает о себе знать.

Следовательно, маркетинг в медицине имеет свои тонкости, непосредственно связанные с поведением и привычками персонала. Здесь есть сотрудники, которые часто меняют клиники, мечтая найти наиболее подходящие им условия. Есть и те, кто не готовы отдавать деньги клиента в кассу, поэтому пытаются принимать оплату в своем кабинете. Другие эксплуатируют оборудование клиники в личных целях: для бесплатного обследования/лечения знакомых и близких, что не предусмотрено условиями заключенного с ними контракта.

Управление медицинским центром

Другая проблема — «звездная болезнь» врачей, когда специалист считает себя центральной фигурой всего учреждения, а значит, все остальные сотрудники клиники (программисты, регистраторы, бухгалтеры, медсестры, IT-специалисты) существуют только за счет его работы. Грамотное управление медицинским центром предполагает противодействие такому отношению.

Безусловно, любой владелец клиники хочет сделать свое детище успешным, но и в этом случае некоторые слишком усердствуют. Так, известен случай, когда руководство до того активно боролось за сохранность коммерческой тайны, что под понятие секретности попадало всё: от моделей оборудования до прайса. Конечно, коммерческую тайну нужно беречь, но в приведенном примере она делает невозможной взаимодействие врача с больным, то есть лишает специалиста и клинику базы для успешной работы.

Управление медицинским центром

С чего начинается управление медицинским центром

Нередко после открытия центра оказывается, что его основатели не подготовили систему планирования.

Чтобы было проще, назовем основные составляющие данной системы:

  • Планирование системы менеджмента, что означает: для начала управления центром нужно определить его миссию.

  • Создание политики в области развития на 3–5 лет, а также целей в той же области — на год, что очень важно для роста предприятия.

  • Определение организационной структуры клиники.

  • Создание документа, отражающего административную иерархию персонала.

Управление медицинским центром

В соответствии со схемой организационной структуры в дальнейшем подготавливается штатное расписание.

От направлений работы центра зависят процессы и процедуры, поэтому изначально необходимо подготовить их карту, на основе которой будут создаваться стандарты организации. При этом назначаются лица, отвечающие за каждый процесс; за выполнением процедур также следят отдельные специалисты.

Кейс: VT-metall

Узнай как мы снизили стоимость привлечения заявки в 13 раз для металлообрабатывающей компании в Москве

Узнать как

Кроме того, стандарты процессов, процедур и организационной структуры используются при формировании должностных инструкций для работников компании.

Прежде чем приступать к подготовке плана продаж услуг, столь важного для любого бизнеса, определяются виды услуг и их стоимость (формируется прайс), планируется загрузка кабинетов и разрабатывается график работы персонала.

Эффективное управление персоналом медицинского центра невозможно без выделения ключевых показателей для каждой категории специалистов. После их подготовки разрабатывается положение об оплате труда работников с учетом показателей результативности.

Управление медицинским центром

Ключевые направления в управлении медицинским центром

Для ведения грамотного менеджмента в области медицины руководство должно сосредоточить свои усилия на таких отраслях, как:

Управление доходами и расходами (повышение рентабельности учреждения), что включает в себя следующие направления:

  • Маркетинг и коммуникации

Увеличение доходов ведется при помощи создания необходимого имиджа центра и эффективной коммуникации с клиентами, местными органами власти, конкурирующими компаниями, медицинскими страховыми организациями. Еще одним важным положением в этом случае становится политика объективного и обоснованного с экономической точки зрения ценообразования.

Управление медицинским центром

  • Лечебно-диагностический процесс

Доходы компании возрастают за счет повышения производительности труда врачей и среднего медперсонала, что достигается благодаря четкой формализации процессов и функций работников. Снизить расходы удается при помощи сокращения продолжительности приема пациента, то есть времени на выявление проблемы и лечение одного человека.

  • Эксплуатация и техническое обслуживание

Расходы могут быть снижены самым актуальным на сегодняшний день способом — при помощи внедрения ресурсосберегающих технологий и энергосберегающего оборудования.

  • Снабжение и логистика

Сокращение затрат клиники достигается путем нормированного расходования препаратов, медикаментов, медицинского и хозяйственного инвентаря.

  • Финансирование

Если вас интересует управление медицинским центром, вопроса финансирования не избежать. Доходы могут быть повышены с помощью эффективного применения временно свободных денежных средств. Если говорить о снижении расходов, то для этого необходимо привлекать дешевые финансовые ресурсы для оплаты деятельности и обеспечения роста стоимости бизнеса.

Управление медицинским центром

  • Интеллектуальные активы

Уменьшение расходов ведется за счет разработки, патентования и правовой защиты, внедрения и оценки рыночной стоимости используемых в медицинской практике технологий и методов, ценных для эффективной деятельности центра, инноваций, потеря которых спровоцирует затраты или недополучение прибыли.

  • Медицинский персонал и его мотивация

Полное обеспечение материальным и немонетарным вознаграждением персонала, производимое вовремя и в соответствии с результатами работы, позволяет снизить расходы компании. Еще одним важным направлением в этом случае является дифференцированная оценка качества труда работников, соответствия отраслевым требованиям квалификации.

  • Проекты

Здесь необходим поиск совместных проектов и оценка эффективного участия учреждения в них. Главное, чтобы все проекты были способны положительно сказаться на результатах работы клиники.

  • Безопасность

Первостепенная роль отводится своевременному реагированию и устранению рисков утечки любой информации: коммерческой, медицинской, финансовой.

Управление медицинским центром

Управление качеством результатов деятельности учреждения (качеством медицинских услуг).

  • Изменения

В этом направлении удается повысить качество оказания необходимой помощи посредством регулярного мониторинга, совершенствования используемых технологий, стандартов диагностики и лечения, реинжиниринга бизнес-процессов, организационной структуры центра и зон ответственности персонала.

  • Коммуникации

Улучшение качества услуг невозможно без снижения коммуникационных барьеров информационного обмена, поощрения сотрудничества и привлечения персонала ЛПУ к принятию управленческих решений.

  • Знания

Речь идет о проведении консилиумов, консультаций с практикующими узкими специалистами, профессорами во всех областях медицины.

  • Процессы медицинского центра

Для повышения качества услуг внедряются стандарты ISO (ИСО) семейства 9000:2000, а также нормативы типа GCP (Good Clinic Practice), GMP (Good Manufacture Practice), GLP (Good Laboratories Practice), JCA и другие.

Управление медицинским центром

Успех в реализации всех перечисленных мероприятий непосредственно влияет на прибыльность учреждения. Дело в том, что все они призваны оптимально воздействовать на эффективность лечебно-диагностического процесса, аспекты продвижения, взаимодействия с общественностью (PR), финансирования, технической эксплуатации, мотивации сотрудников, безопасности, проектного развития, снабжения и логистики.

Грамотная работа с названными компонентами позволяет регулировать себестоимость услуг и доходы компании.

Эффективный инструмент управления медицинским центром

Сейчас речь пойдет об инструменте, позволяющем более эффективно управлять медицинским центром при условии грамотной организации работы. Основное его достоинство в том, что вы можете руководить клиникой даже удаленно, ведь в мире немало примеров, когда заведение находится в одной стране, а его владелец ведет все дела из другой. Это становится возможным, только когда все процессы четко замеряются и объективно отражаются, то есть перед владельцем всегда есть полная картина происходящего в его компании.

Этим инструментом является управленческая таблица клиники.

Управление медицинским центром

Безусловно, любой собственник клиники ведет какой-то учет, будь то бухгалтерский, управленческий, количества первичных и повторных пациентов, суммы среднего чека. Отличие управленческой таблицы в том, что она дает возможность видеть абсолютно все показатели, стратегически и тактически важные для нормальной работы заведения.

В данной таблице цифры отображаются:

  • по конкретной дате;

  • по итогам недели;

  • по итогам месяца.

Управление медицинским центром

Зачем так усложнять?

Начнем с того, что все данные заносят помощники руководителя, а не он сам. Эта механическая работа затрагивает все направления деятельности клиники, например, как уже упоминалось, число первичных и повторных пациентов, средний чек, число звонков и записей на прием, коэффициент явки, объемы продаваемой продукции. Также учитываются источники, по которым приходят люди, сколько записывает каждый администратор, выручка по каждому врачу, коэффициент принятия лечения по каждому врачу. И завершают таблицу графы «выводы» и «приоритет».

Стоит понимать, что обычно руководители держат всю подобную информацию в голове либо она записана на бумаге. В итоге мало кто из них может дать хотя бы приблизительные сведения в ответ на вопросы:

  • какая у вас конверсия;

  • какая структура и так далее.

Управление медицинским центром

Как поможет улучшить состояние клиники управленческая таблица?

  1. Все показатели, влияющие на выручку и способные содействовать развитию клиники, вынесены в один файл.

  2. Вы имеете полное представление о том, какие стороны у вас сильные, а над какими необходимо работать. Поэтому сразу делайте выводы, выбирайте наиболее важные направления.

  3. У вас есть объективное понимание реального положения вещей в клинике, а значит, вы представляете зоны роста и развития.

  4. Таблица помогает вам как владельцу развивать в себе ключевой навык владения бизнесом: вы понимаете, в какую сторону должна развиваться компания, можете ставить конкретные цели и приоритеты, не пытаясь объять всё и сразу.

В итоге вы получаете предельно ясный план развития клиники со всеми прописанными шагами. Организуйте дальнейшую работу, смотрите за изменением цифр, осуществляйте управление медицинским центром с помощью управленческой таблицы, и вы получите еще большую прибыль.

Варианты управления медицинским центром

Есть несколько возможных способов управления клиникой.

  1. Должность руководителя отдана человеку без медицинского образования. Тогда у него в подчинении должен находиться главный врач, который и будет заниматься решением всех медицинских вопросов. Главным минусом данной схемы можно назвать отсутствие у руководителя всех необходимых знаний в сфере работы, результатом чего часто становится его неспособность в полной мере оценить верность решений заместителя.

    Еще одна опасность кроется в том, что руководитель без достаточного объема знаний в медицине может попасть под влияние своих сотрудников. То есть последние смогут самостоятельно выбирать направление деятельности заведения, влиять на перечень услуг — по сути, коллектив начнет управлять руководителем, что недопустимо.

  2. Управление медицинским центром

  3. Управленцем становится врач и по совместительству владелец клиники. При этом варианте приходится сталкиваться с совершенно иной ситуацией: только лишь врачебных знаний для успешного руководства тоже недостаточно. Стать действительно грамотным руководителем врач может, если получит образование в сфере менеджмента либо своими силами изучит необходимые процессы.

    Успех в руководстве центром становится возможным лишь при сочетании знаний. Ведь лишь в этом случае менеджер способен оценивать ситуацию в своей компании, оперативно изменять принципы управления, добиваясь отличного уровня работы.

    К сожалению, если речь идет о менеджменте в медицине как об обособленной сфере руководства, то это всё еще недостаточно изученная область. В итоге на рынке труда сложно найти сотрудников, которые действительно умеют руководить медицинским учреждением. Стоящая профессиональная школа «медицинских управленцев» в наше время отсутствует, а управление медицинским центром при помощи курсов по менеджменту тоже невозможно, ведь там дают базовую информацию, которой недостаточно.

Управление медицинским центром

Еще одним важным направлением менеджмента в данной сфере в наши дни становится взаимодействие с акционерами и инвесторами. Как вы понимаете, цель подобных лиц состоит в получении дохода, поэтому, вкладывая средства в ваше заведение, они ждут максимальную отдачу. И как можно быстрее. Но такое инвестирование часто приводит к ухудшению качества услуг, отказу от закупки новой и обслуживания старой специализированной техники, отсутствию контроля полноты лечения.

Важным условием нормального управления медицинским центром является способность руководителя достигать компромиссов между получением прибыли и приличным уровнем предоставления услуг.

Управление медицинским центром

Юридические нюансы управления медицинским центром

Работа в сфере медицины представляет собой лицензируемый вид деятельности, отличающийся от других видов бизнеса более жесткими требованиями по пожарным нормам, санитарно-эпидемиологическому режиму, хранению лекарств, сертификации персонала, оборудования и технологий. Поэтому многопрофильные клиники обычно стараются назначать отдельного специалиста, отвечающего за все названные вопросы.

Управление медицинским центром

Кроме того, медицинская деятельность — это огромная ответственность перед пациентами. Действующее законодательство РФ возлагает ответственность за оказание медицинских услуг на юридическое лицо. Иными словами, за ошибки врачей материально отвечает клиника, также ее могут лишить лицензии на ведение подобной деятельности.

Скачайте полезный документ:

Чек-лист: Как добиваться своих целей в переговорах с клиентами

Современные пациенты прекрасно разбираются в своих правах и требуют их соблюдения, поэтому не только управленец, но и любой врач должен представлять себе и выполнять все юридические нормы.

7 основных ошибок в управлении медицинским центром на примере стоматологической клиники

  1. Нет контроля над этической составляющей работы персонала, поэтому менеджер и врачи часто не принимают во внимание интересы пациентов.

    Так, в большинстве случаев клиента стараются ориентировать на наиболее дорогие услуги — подобные клиники легко отличить на общем фоне: у них нет системы скидок, гарантии на услуги.

    Управление медицинским центром

    Врачи пренебрегают состоянием пришедших к ним на прием людей, даже не заботясь о составлении плана лечения. А управленец склоняет сотрудников продавать самое дорогое, а значит, якобы лучшего качества. Причина высокой цены объясняется партнерством с иностранными компаниями, прямыми поставками материалов из Европы. В итоге персонал вынужден предоставлять клиентам недостоверные сведения, в том числе о поставщиках.

    Подобная политика клиники редко остается тайной для клиентов — они ощущают давление, понимают, что им хотят именно продать товар, а не помочь справиться с проблемой. Большинство клиентов навсегда уходит из такого заведения, поэтому общая статистика работы показывает, насколько низок процент повторных приемов и клиентов, пришедших по рекомендации. Такие клиники способны выполнять план лишь потому, что в нашей стране до сих пор много людей, нуждающихся в стоматологических услугах.

    Управление медицинским центром

  2. Топ-менеджеры в конфликтных ситуациях забывают об интересах потребителей.

    Приведем пример: врач с большим стажем работы, приступая к лечению осложненного кариеса, озвучил одну стоимость работы, а после увидел, что ситуация гораздо хуже, чем казалось изначально. Он сказал клиенту, что придется проводить дополнительные процедуры, но не упомянул увеличение прайса. После лечения клиенту уже на ресепшене озвучили на треть большую сумму.

    Конечно, пациент был недоволен таким промахом врача. Главный врач стоматологии вник в ситуацию и понял, что действительно нарушены правила оказания платных услуг. Но директор стоматологии не захотел поддерживать пациента. В итоге главврач не смог принять такую политику заведения и уволился, после чего работу сменил и виновный стоматолог, ведь клиентов было мало. Такую ошибку допускали не раз — репутация клиники ухудшалась, врачи получали зарплату, которая их не устраивала.

    Неграмотное управление привело к череде увольнений и развалу всего центра.

    Управление медицинским центром

  3. «Развод» посетителей на деньги.

    Речь идет об управлении только при помощи стратегии активных продаж врачами. Такой подход нельзя считать грамотным, ведь при нем специалисты не говорят пациентам о возможных вариантах лечения, а просто озвучивают самые дорогие услуги и материалы. Все остальные (более дешевые) способы в целом определяются как ненадежные.

    Еще менее приятная ситуация может сложиться с теми, кто пришел в клинику по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Иногда от них могут потребовать повторного проведения обследования, ранее сделанного в другом лечебном учреждении.

    Когда руководство придерживается политики получения максимальной прибыли, притесняются специалисты, неспособные на обман клиентов. Таких врачей упрекают в стабильном неумении зарабатывать, в итоге они покидают клинику, а управленец остается без действительно высококлассных специалистов.

    Управление медицинским центром

  4. Установка финансового плана выработки для врачей.

    Перед нами еще один ошибочный вариант управления медицинским центром: от врачей требуют определенных финансовых результатов, позволяя добиваться их любыми способами. Если медик выполняет план, он получает поощрение, а если проваливает, его морально и материально притесняют. Иногда невыполнение норм выработки приводит к увольнениям, хотя они и считаются крайней мерой. Хорошие специалисты бегут из клиники, между врачами и руководством возникают конфликты, возрастает напряжение в коллективе.

    У недобросовестного руководства всегда есть в запасе еще одна тактика: снижение зарплаты врачам. Но доктора вскоре понимают, что норма выработки завышена, и снова возникают неприятные ситуации.

    Управление медицинским центром

  5. Самостоятельное определение врачом стоимости его работы.

    Может показаться, что, если врач сам устанавливает цену, несет ответственность за уровень услуг, всё должно быть честно. Но и здесь скрываются свои подводные камни: одни специалисты стремятся завысить цену, а администраторы клиники, у которых нет под рукой прайса, не могут дать клиентам актуальную информацию. Или же пациент попадает в ситуацию, когда разные врачи в рамках одной клиники озвучивают разные цены за одинаковое лечение — в итоге репутация заведения может серьезно пострадать.

  6. Кто всегда прав — клиент или врач?

    Управленцы иногда забывают, что их задача — выстраивать хорошие отношения не только с персоналом, но и с клиентами. Поэтому сотрудники учреждения просто не знают, как они должны вести себя, не способны уделять необходимое внимание пациенту. Поэтому в рамках грамотного управления медицинским центром проводите обучение персонала. Стоматология отличается от многих других видов бизнеса тем, что в ней огромную роль играют психологические аспекты врачебной работы и без них все вложения оказываются напрасными.

    Управление медицинским центром

  7. Экономия не должна быть чрезмерной.

    Посетителям не должно казаться, что руководство клиники старается сокращать расходы по всем статьям. Ведь это косвенный признак того, что и на лечении здесь постараются сэкономить! Запомните: впечатление складывается из мелочей, важна даже бумага, использованная при печати договоров и иной документации. Пациент может почувствовать себя обиженным, не найдя журналов на столике или не увидев работающего телевизора в зале ожидания.

    Не поскупитесь и обустройте красивый детский уголок, периодически закупайте для него новые игрушки и другие нужные мелочи. Чем большую заботу вы проявите по отношению к клиенту, тем больше он позаботится о вашем благосостоянии. По этой причине столь важно учитывать все мелочи и нюансы при управлении медицинским центром, ведь именно они позволят вам стать успешнее.

    Управление медицинским центром

Мария Плечикова

Статья опубликована: 12.12.2018

Облако тегов

Понравилась статья? Поделитесь:

Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Руководство поликлиникой осуществляет главный врач, на должность которого назначаются специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н (ред. от 15.06.2017).

Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации, в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

— регистратура;

— отделение (кабинет) доврачебной помощи;

— отделение общей врачебной (семейной) практики;

— отделение (кабинет) первичной специализированной медико-санитарной помощи;

— отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и другие);

— кабинеты врачей-специалистов;

— отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;

— отделение (кабинет) функциональной диагностики;

— стоматологическое отделение (кабинет);

— процедурный кабинет;

— смотровой кабинет;

— флюорографический кабинет;

— кабинет доверия;

— кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки;

— кабинет медицинской помощи при отказе от курения;

— отделение (кабинет) лучевой диагностики;

— клиническая лаборатория;

— биохимическая лаборатория;

— микробиологическая лаборатория;

— отделение (кабинет) медицинской профилактики;

— центр здоровья;

— помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);

— дневной стационар;

— информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;

— организационно-методический кабинет (отделение);

— административно-хозяйственные подразделения.

Оснащение отделений и кабинетов осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом – специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Основными задачами поликлиники являются:

— оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

— проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

— проведение диспансеризации населения;

— диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

— восстановительное лечение и реабилитация;

— клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

— диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

— организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;

— установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;

— организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

— проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);

— установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

— проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

— осуществление врачебных консультаций;

— осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

— экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

— организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

— выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

— оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

— организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

— проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;

— повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;

— ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

— осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.

Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОЛИКЛИНИКИ[1]

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Главный врач

1 должность

2.

Заведующий терапевтическим отделением

при числе должностей врачей-терапевтов всех наименований (включая врачей-терапевтов подростковых при отсутствии соответствующего отделения) 6,5 – 9 – вместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 9 – сверх этих должностей

3.

Заведующий хирургическим отделением

1 должность: при числе должностей врачей-хирургов и врачей травматологов-ортопедов (при отсутствии в учреждении должности заведующего травматолого-ортопедическим отделением) 5 – 8 – вместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 8 – сверх этих должностей

4.

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением[2]

1 должность на 8 и более врачебных должностей

5.

Заведующий отделением медицинской профилактики

1 должность в штате поликлиники, обслуживающей не менее 25 тыс. взрослого населения, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики

6.

Заведующий отделением оториноларингологическим, офтальмологическим, неврологическим

1 должность по каждому из отделений указанного профиля при числе должностей врачей соответствующих наименований не менее 3,5 – вместо 0,5 должности врача

7.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

1 должность – при числе должностей врачей амбулаторного приема не менее 25

8.

Главная медицинская сестра

1 должность

9.

Заведующий кабинетом медицинской статистики

Устанавливается в поликлинике с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 40

10.

Заместитель главного врача по медицинской части

Устанавливается при числе врачебных должностей (включая должность главного врача) не менее 40

11.

Врач-терапевт участковый

1 должность на 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше

12.

Врач-хирург

0,65 должности на 10 000 человек взрослого населения, прикрепленного к поликлинике

13.

Врач-травматолог-ортопед

1 должность для ведения приема взрослых больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на 20 500 взрослого населения; 1 должность на 20 коек в смену травматолого-ортопедического отделения; 1 круглосуточный пост на 100 000 прикрепленного населения для оказания круглосуточной амбулаторной травматологической помощи

14.

Врач-уролог

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

15.

Врач-оториноларинголог

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

16.

Врач-офтальмолог

0,6 должности на 10 000 человек прикрепленного населения

17.

Врач-невролог

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

18.

Врач-кардиолог

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

19.

Врач-эндокринолог (врач- диабетолог)

1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения

20.

Врач-инфекционист

1 должность на 50 000 человек прикрепленного населения

21.

Врач-аллерголог- иммунолог

1 должность на 100 000 взрослого населения

22.

Врач-ревматолог

1 должность на 30 000 человек прикрепленного населения

23.

Врач (фельдшер) кабинета медицинской профилактики

0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения[3]

24.

Заведующий кабинетом медицинской помощи при отказе от курения

1 должность вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики[4]

25.

Врач клинической лабораторной диагностики

1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,25 должности при наличии аллергологического кабинета

26.

Врач-рентгенолог

1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием

27.

Врач-физиотерапевт

в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема поликлиники: от 15 до 30 – 0,5 должности; свыше 30 до 50 – 1 должность; свыше 50 – 1 должность и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием (сверх 50)

28.

Врач по лечебной физкультуре

1 должность на 40 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1 должности на поликлинику

29.

Врач-методист

1 должность в штате одной из поликлиник города с населением 200 и более тыс. человек

30.

Врач функциональной диагностики

В зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема: от 20 до 50 – 0,5 должности; свыше 50 – 1 должность

31.

Врач-психотерапевт

1 должность на 25 000 прикрепленного населения

32.

Врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии

1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных

33.

Врач-психиатр-нарколог

1 должность на 30 000 прикрепленного населения

34.

Врач-гастроэнтеролог

1 должность на 50 000 взрослого населения

35.

Врач-колопроктолог

1 должность на 100 000 населения

36.

Врач-эпидемиолог

1 должность в поликлиниках свыше 300 посещений

37.

Медицинская сестра участковая

1,5 должности на каждую должность участкового врача-терапевта

38.

Медицинская сестра

2 должности на каждую должность врача-хирурга, травматолога-ортопеда, врача-эндокринолога (врача-диабетолога); 1 должность на каждую должность врача, ведущего амбулаторный прием; 1 должность в смену на круглосуточный травмпункт при наличии объема работы по наложению гипсовых повязок 1 должность на каждую должность врача функциональной диагностики

39.

Медицинская сестра отделения (кабинета) медицинской профилактики (для обеспечения доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации динамического наблюдения за лицами с высоким риском хронического неинфекционного заболевания)

0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения

40.

Медицинская сестра по физиотерапии

1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год

41.

Инструктор по лечебной физкультуре

1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения

42.

Лаборант

1 должность на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием

43.

Рентгенолаборант

Соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 1 должность при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения

44.

Медицинская сестра по массажу

1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в поликлинике травматолого-ортопедического отделения

45.

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием

46.

Старшая операционная медицинская сестра

Устанавливается в штате поликлиники с числом должностей врачей-хирургов и врачей травматологов-ортопедов не менее 4 – вместо одной должности медицинской сестры

47.

Старшая медицинская сестра регистратуры

Устанавливается в поликлинике с числом должностей медицинских регистраторов не менее 8

48.

Старшая медицинская сестра отделения

Соответственно должностям заведующих отделениями[5]

49.

Медицинский регистратор

1,1 должности на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием; 1 должность на архив рентгенкабинета (отделения) поликлиники с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 100; для ведения карт учета диспансеризации – из расчета 1 должность на 20 тыс. указанных карт

50.

Медицинский статистик

Устанавливаются в поликлиниках с числом врачебных должностей (всех): до 20 – 0,5 должности; свыше 20 до 40 – 1 должность; свыше 40 до 60 – 1,5 должности; свыше 60 – 2 должности[6]

51.

Помощник эпидемиолога

1 должность в поликлиниках с числом посещений до 300; 1 должность (вместе с врачом- эпидемиологом) в поликлиниках с числом посещений свыше 700

52.

Сестра-хозяйка

1 должность

53.

Санитар

1 должность: на каждую должность врача-специалиста (хирурга, травматолога-ортопеда, инфекциониста, колопроктолога); на каждые две должности других врачей, ведущих амбулаторный прием; на каждые 4 должности врачей-лаборантов и лаборантов; на каждые 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при наличии водо- грязе-торфо-озокерито-парафинолечения – на каждую должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур; на каждую должность операционной медицинской сестры; на каждую должность медицинской сестры процедурного кабинета, но не более 1 должности на кабинет в смену; на рентгеновский кабинет в смену; на регистратуру в смену

54.

Медицинский психолог

Соответственно должностям врачей- психотерапевтов

55.

Социальный работник

Соответственно должностям врачей- психотерапевтов

Правила организации деятельности кабинета (отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра  общей врачебной практики (семейной медицины))[7]

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета (отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) (далее – Кабинет).

2. Кабинет организуется как структурное подразделение поликлиники, врачебной амбулатории или центра общей врачебной практики (семейной медицины) (далее – медицинская организация).

3. Медицинская помощь в Кабинете оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием из числа наиболее опытных сотрудников, а также медицинскими сестрами с высшим медицинским образованием.

4. Организация работы в Кабинете может осуществляться как на постоянной основе медицинскими работниками Кабинета, так и на функциональной основе медицинскими работниками других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком, утвержденным руководителем медицинской организации.

5. Руководство Кабинетом осуществляет уполномоченный руководителем медицинской организации заведующий одного из отделений медицинской организации.

6. Кабинет рекомендуется размещать в непосредственной близости от регистратуры медицинской организации для обеспечения их взаимодействия.

7. Основными задачами кабинета (отделения) доврачебной помощи являются:

— прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;

— направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;

— проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха, других диагностических манипуляций, выполнение которых входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием, заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную экспертизу, санитарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на медико-социальную экспертизу, на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и другой медицинской документации, оформление и ведение которой входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием;

— оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

— участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

8. Кабинет обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и бланками медицинской документации.

Правила организации деятельности регистратуры поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной  практики (семейной медицины))[8]

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности регистратуры поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) (далее – медицинская организация).

2. Регистратура является структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий.

3. Непосредственное руководство работой регистратуры медицинской организации осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.

4. Основными задачами регистратуры медицинской организации являются:

— организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону);

— организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного;

— обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

— систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.

5. Для осуществления своих задач регистратура организует и осуществляет:

— информирование населения о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений;

— информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация;

— информирование о правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.);

— запись на прием к врачам медицинской организации и регистрация вызовов врачей по месту жительства (пребывания) больного, своевременная передача врачам информации о зарегистрированных вызовах;

направление в установленном порядке обратившихся в поликлинику на профилактические обследования и осмотры[9];

— подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом;

— доставку медицинской документации пациентов в кабинеты врачей;

— оформление листков (справок) временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

— сортировка и внесение в медицинскую документацию результатов выполненных лабораторных, инструментальных и иных обследований.

6. В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.

Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины))[10]

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)).

2. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

6. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

7. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

8. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

9. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Правила организации деятельности кабинета врача общей практики  (семейного врача)[11]

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача общей практики (семейного врача).

2. Кабинет врача общей практики (семейного врача) (далее – Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь и паллиативную медицинскую помощь.

3. Кабинет организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению.

4. Оказание медицинской помощи в Кабинете осуществляется на основе взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей – специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.), осуществляющих свою деятельность в медицинской организации, в структуру которой входит Кабинет, а также других медицинских организаций.

5. Структура Кабинета и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности, половозрастного состава обслуживаемого населения, показателей уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, других показателей, характеризующих здоровье населения.

6. Основными задачами Кабинета являются:

— оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, в том числе в дневном стационаре;

— осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

— осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;

— осуществление диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;

— осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

— выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

— оказание медицинской помощи курящим и избыточно потребляющим алкоголь по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и осуществления коррекции факторов риска развития заболеваний в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и при необходимости в специализированные профильные медицинские организации;

— организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья населения;

— организация и проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основными причинами смертности и инвалидности населения, а также для лиц с высоким риском их возникновения;

— устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника либо бригады скорой медицинской помощи;

— оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, осуществляющей оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по месту жительства больного, и последующим посещением больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) при наличии медицинских показаний;

— обучение населения вопросам оказания первой помощи, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях;

— направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи;

— выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление выявленных онкологических больных и больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;

— формирование групп риска;

— осуществление диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями;

— организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

— осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу;

— осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

— проведение предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств;

— осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

— осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными организациями по вопросам оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

7. Для обеспечения своей деятельности Кабинет использует возможности структурных подразделений медицинской организации, в составе которой он образован.

Правила  организации деятельности мобильной медицинской бригады[12]

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности мобильной медицинской бригады.

2. Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания первичной медико-санитарной помощью населения, в том числе жителей населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.

3. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения) из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, исходя из цели ее формирования и возложенных задач, с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-демографических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадрового и технического потенциала, а также половозрастной, социальной структуры населения и его потребности в отдельных видах (по профилю) медицинской помощи (включая вопросы индивидуальной и групповой профилактики неинфекционных заболеваний, обучение населения правилам оказания первой помощи, консультирование по вопросам ведения здорового образа жизни).

В состав мобильной медицинской бригады по согласованию могут включаться медицинские работники других медицинских организаций.

4. Работа мобильной медицинской бригады осуществляется в соответствии с планом, утвержденным руководителем медицинской организации, в составе которой она организована.

5. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается руководителем медицинской организации, в составе которой она организована, на одного из врачей мобильной медицинской бригады из числа имеющих опыт лечебной и организационной работы.

6. Мобильная медицинская бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе специальными, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными средствами, необходимыми для оказания медицинской помощи населению в соответствии с пунктом 2 настоящих Правил, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой.

7. Обеспечение и контроль деятельности мобильных медицинских бригад осуществляет руководитель медицинской организации, в составе которой они созданы.

——————————————

Публикация актуальна на 04.06.2019 (дата последней сверки).

Источник публикации: журнал «Главный врач».

Код публикации: 18.09.

 


[1] Приложение N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015). Представленные рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

[2] Отделение организуется в городах с численностью населения свыше 400 тыс. человек в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.

[3] На 25 тыс. населения предусматривается 2,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики, вместо 0,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего отделением медицинской профилактики (таким образом, в поликлинике, обслуживающей 25 тыс. населения, будет отделение медицинской профилактики, состоящее из 2 кабинетов во главе с заведующим отделением).

[4] На 35 тыс. населения предусматривается 3,5 должности врача кабинета медицинской профилактики, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего кабинетом медицинской помощи при отказе от курения (таким образом, в поликлинике, обслуживающей 35 тыс. населения, предусматривается отделение, состоящее из 3 кабинетов медицинской профилактики и 1 кабинета медицинской помощи при отказе от курения).

[5] В отделениях, в которых должность заведующего вводится вместо 0,5 или 1 должности врача, должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно вместо 0,5 и 1 должности медицинской (участковой медицинской) сестры.

[6] В поликлинике, имеющей в штате должность врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.

[7] Приложение N 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015).

[8] Приложение N 4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015).

[9] На всех граждан, впервые обратившихся в медицинскую организацию, заводится лист контроля факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которые направляются (с их согласия) для выявления факторов риска и степени риска в кабинет медицинской профилактики или в центр здоровья, в эти же подразделения направляются лица, уже имеющие данный лист контроля и желающие получить медицинскую помощь по коррекции факторов риска и/или дополнительную консультацию по ведению здорового образа жизни.

[10] Приложение N 5 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015).

[11] Приложение N 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015).

[12] Приложение N 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015).

Другие статьи по теме

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

А вот и еще наши интересные статьи:

  • Руководство глобал драйв
  • Смарт часы rohs инструкция на русском языке по применению
  • Руководство по безопасности инструкция по диагностированию подземных газопроводов
  • Полисорб инструкция по применению взрослым цена от чего помогает отзывы
  • Кровать солана одри инструкция по сборке

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии