Участковая больница руководство

Медицинская
помощь сельскому населению строится
на основных прин­ципах
организации здравоохранения. Однако
факторы, определяющие раз­личия
между городом и деревней, влияют на
организационные формы и мето­ды работы
сельских медицинский учреждений:
характер расселения жителей, радиус
обслуживания, сезонность работ,
воздействие погодных условий при полевых
работах, специфические условия трудового
процесса, неустроен­ность
хозяйственно-бытовой деятельности и
бытовых условий, регионально-национальные
особенности и обычаи, образовательный
и культурный уро­вень
и др.

Основными
особенностями организации медицинской
помощи сель­скому населению России
были и являются в настоящее
время:— этапность;— наличие
специальных лечебно-профилактических
учреждений в структуре сельского
здравоохранения; — специальные
организационные формы и методы работы
медицинского
персонала и ЛПУ в целом.

Условно
выделяют 3 этапа оказания врачебной
помощи сельским жите­лям. Основными
организационными формами медицинской
помощи явля­ются
стационарная и разъездная.

Первый
этап —
сельский врачебный участок (СВУ), или
территориальное
медицинское объединение. Первый этап
представлен следую­щими учреждениями:
участковой больницей, фельдшерскими и
фельдшерско-акушерскими пунктами,
здравпунктами, мед­пунктами детских
образовательных учреждений, профилакто­риями
и т. д. На первом этапе сельские жители
получают ква­лифицированную медицинскую
помощь (терапевтическую, педиатрическую,
хирургическую, акушерскую, гинекологиче­скую,
стоматологическую).

Структура
СВУ формируется в зависимости от
численности обслуживаемого населения
(5—9 тыс. человек), радиуса обслу­живания
(7—10 км), расстояния до ЦРБ и состояния
дорог. В задачи СВУ входит оказание
населению общедоступной квалифицированной
врачебной помощи, проведение
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, формирование у жи­телей
установок и навыков здорового образа
жизни.

Первым
учреждением, в которое обычно обращается
паци­ент в сельской местности, является
фельдшерско-акушерский
пункт (ФАП). На
ФАП возлагаются следующие функции:
оказание населению доврачебной
медицинской по­мощи; обеспечение
населения лекарственными средствами
(по утвержденной органами управления
здравоохранения номенклатуре);
своевременное и в полном объеме выполнение
назначе­ний врача; организация
патронажа детей и беременных женщин,
динамическое наблюдение за состоянием
здоровья от­дельных категорий граждан;
проведение под руководством врача
комплекса профи­лактических,
противоэпидемических и санитарно-гигие­нических
мероприятий, направленных на снижение
за­болеваемости, прежде всего
инфекционной и паразитар­ной,
сельскохозяйственного и бытового
травматизма; проведение мероприятий
по снижению детской и мате­ринской
смертности; •
санитарно-гигиеническое обучение и
воспитание насе­ления
и т. д.

Таким
образом, ФАП является учреждением в
большей степени
профилактической направленности.
Фельдшер ФАПа обязан оказывать первую
медицинскую помощь при острых заболеваниях
и травмах, проводить прививки,
физиотерапев­тические мероприятия
и т. д. Медицинские работники
ФАПанепосредственно
участвуют в текущем санитарном надзоре
за учреждениями
для детей и подростков, коммунальными,
пи­щевыми,
промышленными и другими объектами,
водоснабже­нием
и очисткой населенных пунктов, в
проведении подвор­ных
обходов по эпидемиологическим показаниям,
извещают ЦГСЭН
об инфекционных, паразитарных и
профессио­нальных
заболеваниях, отравлениях, нарушениях
санитарных правил.

Особое
место в деятельности ФАПов занимает
работа с детьми.
В системе медико-санитарного обеспечения
детского населения
ФАП является учреждением исключительно
про­филактического
направления

В
соответствии с установленным МЗ РФ
порядком лечение детей,
особенно раннего возраста, работниками
ФАПов не до­пускается. Дети,
не нуждающиеся в помещении в стационар,
могут быть после осмотра врачом оставлены
для лечения на дому
под наблюдением фельдшера и при выполнении
им на­значений
врача.

Фельдшерско-акушерским
пунктам принадлежит сущест­венная
роль и в проведении профилактических
прививок.

Главной
же задачей ФАПов в работе с детьми
является проведение
своевременной и качественной патронажной
работы,
обеспечение полного комплекса
профилактических ме­роприятий. Порядок
дородового патронажа и диспансериза­ции
детей одинаков для города и для сельской
местности.

же
ведущим медицинским учреждением на
первом этапе сель­ского здравоохранения
является сельская
участковая больница (СУБ), которая
в своем составе может иметь стационар
и вра­чебную амбулаторию. В штате СУБ
должны быть врачи по основным
специальностям: терапия, педиатрия,
стоматология, акушерст­во и гинекология,
хирургия.

В
задачи СУБ входит: обеспечение населения
закрепленной территории квали­фицированной
врачебной помощью (амбулаторной и
стационарной); планирование и проведение
мероприятий по профилак­тике и снижению
заболеваемости и травматизма среди
различных групп сельского населения;
проведение лечебно-профилактических
мероприятий по охране здоровья матери
и ребенка; внедрение в практику современных
методов профилак­тики, диагностики
и лечения, передовых форм и мето­дов
организации медицинской помощи;
организационно-методическое руководство
и контроль за деятельностью ФАПов и
других учреждений здраво­охранения,
входящих в состав врачебного участка.

Организация
амбулаторно-поликлинической помощи
насе­лению является важнейшим разделом
работы СУБ. Она может оказываться
амбулаторией (поликлиникой), входящей
в структуру СУБ, или самостоятельной
сельской врачебной ам­булаторией
(поликлиникой). Основные задачи этого
учрежде­ния: проведение широких
профилактических мероприятий по
предупреждению и снижению заболеваемости,
раннему выяв­лению больных,
диспансеризация, оказание квалифицирован­ной
медицинской помощи населению. В СУБ
проводится экспертиза временной
нетрудоспособности и, в случае
необ­ходимости, больных направляют
на МСЭК.

Кроме
того, в функции сельской амбулатории
входит: проведение мероприятий по
приближению внебольничной помощи к
работникам сельского хозяйства в период
массовых полевых работ; проведение
комплекса санитарно-противоэпидемиче-ских
мероприятий (профилактические прививки,
теку­щий санитарный надзор за
учреждениями и объектами, водоснабжением
и очисткой населенных мест и т. д.);

• плановые
  выезды врачей в подчиненные ФАПы и
  дет­ские образовательные учреждения
  для оказания практи­ческой помощи и
  проведения контроля за их работой.

Важное
место в деятельности СУБ занимает работа
с детьми. Лечебно-профилактическая
помощь детям на сель­ском врачебном
участке осуществляется врачами и
средними медицинскими работниками под
руководством главного вра­ча участковой
больницы (ТМО).

Основными
обязанностями врача, ответственного
за обслу­живание детей на сельском
врачебном участке, являются: осуществление
непрерывного профилактического
на­блюдения за детьми раннего возраста
в приписанных к участковой больнице
селах; периодический врачебный осмотр
всех детей раннего возраста, особенно
первого года жизни, на участке; активное
выявление больных и ослабленных детей
на врачебном участке, взятие их на
диспансерный учет с целью регулярного
наблюдения и оздоровления; организация
своевременного и полного охвата детей
профилактическими прививками; обеспечение
регулярного наблюдения за детьми в
орга­низованных коллективах, наблюдение
за правильным нервно-психическим и
физическим развитием детей, проведение
необходимых оздоровительных мероприя­тий;
активное выявление заболевших детей,
особенно ранне­го возраста, своевременное
оказание им квалифициро­ванной
медицинской помощи и обеспечение в
случае необходимости госпитализации;
постоянное изучение условий и образа
жизни детей в семье, выявление и содействие
устранению неблагопри­ятно влияющих
на состояние здоровья и развитие детей
факторов внешней среды; контроль за
работой ФАПов по вопросам медико-сани­тарного
обеспечения детей путем регулярного
(по гра­фику) выезда на места, оказания
им необходимой орга­низационно-методической
помощи; организация и проведение широкой
санитарно-просве-тительной работы среди
родителей, детей, педагогов, воспитателей
по вопросам охраны здоровья детей.

Сельская участковая больница — первичное врачебное звено на селе. Она возглавляет комплекс учреждений, входящих в так называемый сельский врачебный участок (участковую больницу, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты).

Участковая больница имеет свой стационар и амбулаторию.

Основными задачами участковой больницы в медико-санитарном обслуживании населения участка являются:
—     снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения, проживающего на территории участка;
—     профилактика и ликвидация инфекционных заболеваний на участке;
—     проведение комплекса медико-санитарных мероприятий, направленных на охрану здоровья матерей и детей;
—     диспансерное наблюдение за основными группами населения участка;
—     проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с такими заболеваниями, как туберкулез, злокачественные новообразования, кожно-венерические заболевания, заболевания краевой патологии (бруцеллез, туляремия, зоб, трахома, клещевой энцефалит и т. д.);
—     наблюдение за санитарным состоянием населенных пунктов, производственных, бытовых помещений и общественных объектов; кухнями, столовыми, продовольственными магазинами и ларьками, школами и клубами.

Весь комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий персонал участковой больницы проводит под руководством районной санитарно-эпидемиологической станции. В этом большая роль принадлежит санитарному фельдшеру участковой больницы.

Не менее важными задачами участковой больницы являются:
—     медико-санитарное обслуживание работников сельскохозяйственного производства в период весенне-осенней полевой страды;
—     подготовка санитарного актива из числа обслуживаемого населения, особенно из лиц, занятых в сельскохозяйственном производстве, и повышение санитарной культуры населения, проживающего на участке.

На участке осуществляется большая профилактическая работа. Персонал участковой больницы регулярно проводит медицинские осмотры работников совхоза (колхоза), уделяя особое внимание лицам, соприкасающимся с ядохимикатами. При выявлении больных их ставят на диспансерный учет. При этом изучают условия труда и быта.

Медицинские работники больницы проводят в соответствии с планом большую работу по иммунизации взрослого и детского населения, уделяют большое внимание родовспоможению, добиваясь, чтобы все беременные женщины находились под медицинским наблюдением с самых ранних сроков беременности, принимают меры к тому, чтобы все женщины рожали в больнице или в колхозном родильном доме.

Патронажные медицинские сестры постоянно следят за развитием и здоровьем новорожденных (о работе патронажной сестры см. в разделе «Детская объединенная больница»).

Врачи участковой больницы, согласно графику, постоянно посещают фельдшерско-акушерские пункты, консультируют больных, оказывают методическую помощь фельдшеру и акушерке. Последних 1 раз в месяц приглашают в больницу, где с ними проводят занятия по повышению квалификации.

Коллектив участковой больницы работает в тесном контакте с дирекцией, партийной и профсоюзной организациями совхоза (колхоза), расположенного на его участке. Совместно они проводят большие плановые оздоровительные мероприятия среди работников пищеблоков, продовольственных магазинов, а также на молочнотоварных фермах, в автогаражных помещениях и т. д., принимают меры по профилактике отравлений ядохимикатами.

Медицинские работники участковой больницы постоянно изучают заболеваемость работников совхоза (колхоза) с временной утратой трудоспособности, особо выделяя при этом сельскохозяйственный травматизм. Ежемесячно на директорском совещании совхоза или правления колхоза они докладывают об уровне и характере заболеваемости с временной утратой трудоспособности и принимают конкретные меры по ее снижению.

Большая профилактическая работа на участке проводится с помощью подготовленного участковой больницей санитарного актива. На всех производственных объектах совхоза (колхоза) организуются санитарные посты с аптечками. В производственных бригадах выделяются санитарные уполномоченные.

Весь коллектив совхоза (колхоза) должен быть подготовлен к оказанию само- и взаимопомощи. В период посевных и уборочных работ всем механизаторам выдаются индивидуальные перевязочные пакеты. На каждом тракторе, комбайне, сенокосилке и других машинах должны быть небольшие портативные аптечки.

Врачи, фельдшеры и медицинские сестры участковых больниц в период посевных и уборочных работ значительную часть своего рабочего времени проводят на полях вместе со всем коллективом совхоза (колхоза). На полевых станах они следят за санитарно-гигиеническими условиями мест отдыха, приготовлением пищи, водоснабжением и т. д. Медицинские работники участка систематически организуют лекции и беседы по санитарному просвещению населения.

Органы здравоохранения прилагают усилия к укрупнению сельских участковых больниц, увеличению числа коек в них до 120—150 и улучшению их материально-технической оснащенности.