- Рекомендации к применению
- Способ применения
- Предостережение
- Условия хранения
- Состав
Шведская горечь (Swedish Bitters) – смесь трав, что была обнаружена в сборниках стандартов известных во времена средневековья. Уникальный состав Шведская горечь был сформулирован шведским доктором Парацельсом, которого называли «Лютером в мире медицины», приблизительно в 15 веке. Доктор Клаус Замст описал смесь Шведская горечь так: «Можно сказать, и это не будет лукавством, что в мире практически нет такого заболевания, при котором Шведская горечь окажется бесполезной, или не сможет создать эффективную основу для традиционных методов лечения». Кроме того он рассказал о 46 проблемах и заболеваниях, симптомы которых удалось устранить или уменьшить при помощи бальзама Шведская горечь за время его врачебной практики.
Преимущества Шведской горечи:
- Общее улучшение пищеварительного процесса, а также нормализация процесса поглощения питательных веществ и элементов.
- Стимулируя функцию печени, эта уникальная настойка повышает объем желчи, производимой нашей печенью, а также поджелудочного и желудочного сока, которые размягчают и разрушают жир, входящий в рацион человека, а также выводят холестерин из организма.
- Повышая объем производства таких пищеварительных ферментов, как соляная кислота, эта уникальная смесь оптимизирует ваше пищеварение, помогая повысить кислотность вашего кишечника.
Рекомендации к применению
Уникальный травяной сбор помогает в борьбе с различными заболеваниями. Можно использовать горькую настойку для утоления боли или решения проблем в желудочно-кишечном тракте, для нормализации пищеварения, для очищения печени и крови.
Некоторые люди отмечают эффективность данного средства в борьбе с кандидозом (молочницей). Данный травяной сбор может применяться для устранения симптомов аллергии, заболеваний кожи и даже некоторых видов геморроя. Шведская горечь также используется в качестве мягкого слабительного.
Использование Шведской горечи может оказаться эффективным для людей, страдающих от таких воспалительных заболеваний, как артрит, отек суставов и растяжение связок.
Настойка позволяет очистить организм от шлаков, избавиться от симптомов различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке, вздутие живота, изжога, запор и другие).
Горькая настойка Шведская горечь может помочь снизить болевые симптомы при обморожении рук и (или) ног.
Настойка Шведская горечь может также использоваться для скорейшего заживления укусов животных.
Используйте настойку Шведская горечь чтобы раз и навсегда избавиться от мозолей.
Способ применения
Каждому человеку рекомендуется принимать одну чайную ложку настойки Шведская горечь от 2 до 4 раз в день перед едой. В случае если вкус настойки окажется слишком горьким, вы можете разбавить ее в травяном чае, воде или соке.
При головной боли или головокружении, вы можете понюхать травяной сбор Шведская горечь или промокнуть голову горькой настойкой, разведенной в воде, чтобы снизить интенсивность боли.
Используйте небольшой кусочек ткани, смоченный в настойке Шведская горечь, и расположите его на веках, чтобы избавиться от воспаления, красноты или размытого зрения.
Язвы, нарывы и струпья могут навсегда исчезнуть с вашей кожи, если вы будете регулярно смачивать их настойкой Шведская горечь.
Если вы страдаете от зубной боли, растворите столовую ложку настойки Шведская горечь в стакане теплой воды, и тщательно прополощите зубы и рот, чтобы снизить интенсивность зубной боли.
От боли в горле, принимайте внутрь три столовых ложки настойки Шведская горечь каждый день. Кроме того, полоскание полости рта раствором настойки Шведская горечь также помогает снизить интенсивность боли в горле.
От желудочных колик, вы можете принять столовую ложку настойки Шведская горечь, чтобы облегчить свое состояние.
В случае резкой боли или рези в области живота примите 2-3 столовых ложки настойки Шведская горечь внутрь.
От менструальных болей, вы можете значительно улучшить свое состояние, приняв столовую ложку красного вина, предварительно добавив в нее несколько капель настойки Шведская горечь. Необходимо принимать такое средство каждое утро, на пустой желудок, в течение 3 дней подряд. Вы можете приступать к завтраку, спустя 30 минут после приема настойки Шведская горечь. Откажитесь от приема молока в этот период.
Шведская горечь помогает устранить боли в печени, и избежать воспаления. Настойка может помочь в решении таких проблем, как несварение желудка и обезвоживание. Использование настойки Шведская горечь может помочь освободить закупоренные артерии, устранить проблемы с почками, а также избавить вас от таких состояний, как замкнутость и повышенное потоотделение.
Может помочь страдающим от внешних и (или) внутренних геморроидальных узлов, снижая жжение и остроту боли. Смочите кусочек ткани в настойке Шведская горечь и разместите на геморроидальных узлах на ночь.
Каждый раз, когда вы чувствуете боль в теле, слабость или отсутствие сил, примите одну столовую ложку настойки Шведская горечь. Наносите на раны и шрамы, чтобы ускорить их заживление. Может использоваться для лечения язв, глубоких повреждений кожи на руках и бородавок.
В случае укусов насекомых, использование настойки Шведская горечь может помочь, если вы незамедлительно нанесете ее на место укуса.
Использование настойки Шведская горечь может помочь в таком непростом деле, как восстановление аппетита.
Если вы страдаете от тяжелого артрита, смазывайте ваши лимфатические узлы настойкой Шведская горечь два раза в день утром и вечером.
Если вы страдаете от бессонницы, принимайте одну столовую ложку настойки Шведская горечь непосредственно перед сном.
Если вы будете использовать настойку Шведская горечь каждый день утром и вечером, вы сможете наладить пищеварение, и укрепить здоровье.
Приготовление. Откройте мешочек с травами Шведская горечь и пересыпьте его содержимое в стеклянную емкость.
Добавьте от 1.75 до 2 литров 40% водки, фруктового или зернового бренди, перемешайте, и плотно закройте стеклянную емкость, чтобы предотвратить попадание воздуха.
Оставьте полученную смесь в темном месте на срок от 14 до 30 дней, каждый день встряхивая или перемешивая содержимое емкости (чем больше срок выдержки настойки Шведская горечь, тем сильнее лечебный эффект).
После окончания периода от 14 до 30 дней (или больше), вылейте получившуюся настойку в отдельную чистую посуду (желательно использовать стеклянную емкость), используя сито или марлю.
Поместите получившийся эликсир темное и прохладное место.
Место, на которое вы планируете наносить настойку, необходимо аккуратно смазать раствором календулы, чтобы избежать раздражения и ожогов от использования настойки Шведская горечь.
Используйте ватный шарик, смочите его в настойке Шведская горечь, и приложите к месту, которое требует лечебного воздействия. Не используйте ватные шарики или тампоны несколько раз, чтобы избежать попадания инфекции или заражения.
Вы можете оставить ватный шарик, смоченный в настойке Шведская горечь, на обрабатываемой части тела в течение 2-4 часов, зафиксировав его с помощью бинта или марлевой повязки. Срок фиксации зависит от ваших симптомов, и в некоторых случаях вы можете оставить ватный шарик или диск на ночь. После удаления ватного шарика позвольте вашей коже высохнуть естественным образом. В случае если вы обладаете крайне чувствительной кожей, сократите время нахождения ватного шарика, смоченного в настойке, на вашей коже.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ использовать раствор календулы перед нанесением настойки.
Кроме того, вы можете использовать настойку Шведская горечь, чтобы снять воспаления любых видов. Для этого вам необходимо нанести настойку Шведская горечь прямо на место воспаления.
Если вы страдаете от гайморита или синусита, наносите настойку Шведская горечь на лоб и переносицу несколько раз в день, аккуратно растирая ее по коже. Природные натуральные масла настойки помогут уничтожить бактерии, вызывающие инфекцию. Кроме того, настойка Шведская горечь помогает избавиться от заложенности носа и освободить носовые пазухи.
Если вы страдаете от геморроя, наносите разбавленную настойку Шведская горечь на беспокоящие вас участки тела. Перед тем как отправляться в кровать, смочите ватный шарик в слабом растворе настойки Шведская горечь, и зафиксируйте его на пораженной зоне.
Если вы страдаете от тонзиллита, используйте настойку Шведская горечь для борьбы с инфекцией. Смешайте одну чайную ложку эликсира Шведская горечь со стаканом теплой воды, и используйте полученную смесь для полоскания два раза в день.
Если вы хотите улучшить пищеварение, снизить интенсивность желудочных колик или решить проблему запора, принимайте по 2 чайных ложки настойки Шведская горечь утром и вечером перед едой.
Для очищения крови, избавления от депрессии, проблем с кожей, вздутия живота, изжоги или заболеваний желчного пузыря, принимайте по 1 чайной ложке настойки Шведская горечь за 30 минут до и через 30 минут после приема пищи.
Для поддержания правильного режима работы пищеварительной системы принимайте по 1 чайной ложке настойки Шведская горечь за 30 минут до каждого приема пищи, но не более 3 раз в сутки.
Предостережение
Обратите внимание: алоэ-вера, входящее в состав настойки Шведская горечь, может оказывать легкий слабительный эффект.
Женщины, вынашивающие ребенка, должны отказаться от использования настойки Шведская горечь, из-за того, что она может вызвать маточное сокращение или повредить плод.
Детям в возрасте до 12 лет запрещается принимать настойку Шведская горечь. Кроме того, использование настойки Шведская горечь в сочетании с другими лекарственными средствами может приводить к возникновению побочных эффектов.
Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу перед началом приема настойки Шведская горечь.
Условия хранения
Настойка Шведская горечь может использоваться в течение 36 месяцев с момента приготовления. На протяжении всех 3 лет рекомендуется хранить получившийся бальзам в темном и прохладном месте.
Состав
Дудник, алоэ-вера, плаун, бедренец, колючник бесстебельный, вероника лекарственная, алтей, горечавка жёлтая, аир обыкновенный, коричник камфорный, сахар-кандис, омела белая, коммифора, ореховые, ревень пальчатый, сафлор красильный, сенна александрийская, гинкго двулопастный, териак, лапчатка прямостоячая, полынь горькая, куркума цедоария.
Стоимость доставки почтой: 300 руб.
г. Москва, Ленинградский пр-т, 39 (м. Аэропорт), индекс: 125167
Заказывайте по телефону: +7 499 501-1163
Лахтинский просп., 85В, Санкт-Петербург
Заказывайте по телефону: +7 812 448-4720
ул. Горького, 45, Анапа
Заказывайте по телефону: +7 861 730-5116
Белгород, ул. Щорса, 64, индекс: 308501
Заказывайте по телефону: +7 472 220-5486
ул. Остужева, 66А, Воронеж
Заказывайте по телефону: +7 473 211-3280
Екатеринбург, ул. Куйбышева, 44, оф.101
Заказывайте по телефону: +7 343 351-7477
Верхняя наб., 10, Иркутск
Заказывайте по телефону: +7 395 256-2410
Петербургская ул., 9, Казань
Заказывайте по телефону: +7 843 558-5863
Краснодар, ул. Уральская, 98/11, индекс: 350059
Заказывайте по телефону: +7 861 206-0204
ул. Академика Вавилова, 1, стр. 39, Красноярск
Заказывайте по телефону: +7 391 989-1186
Курск, ул. Ленина, 30, индекс: 305000
Заказывайте по телефону: +7 471 225-0173
ул. Петра Смородина, 13А, Липецк
Заказывайте по телефону: +7 474 256-3461
Московское ш., 12, Нижний Новгород
Заказывайте по телефону: +7 831 288-3463
ул. Героев Десантников, 22, Новороссийск
Заказывайте по телефону: +7 861 730-5116
Геодезическая ул., 4/1, Новосибирск
Заказывайте по телефону: +7 383 383-5594
Кемеровская ул., 15, Омск
Заказывайте по телефону: +7 381 290-5458
ул. Плеханова, 19, Пенза
Заказывайте по телефону: +7 841 223-4874
ул. Героев Хасана, 105, Пермь
Заказывайте по телефону: +7 342 248-4763
ул. Малиновского, 25, Ростов-на-Дону
Заказывайте по телефону: +7 863 303-2563
просп. Кирова, 147, Самара
Заказывайте по телефону: +7 846 212-9516
ул. Танкистов, 1, Саратов
Заказывайте по телефону: +7 845 239-8183
Советская ул., 11/1, Тула
Заказывайте по телефону: +7 487 252-6088
ул. Максима Горького, 70, Тюмень
Заказывайте по телефону: +7 345 257-9932
Рубежная ул., 174, Уфа
Заказывайте по телефону: +7 347 201-0163
ул. Суворова, 25, Хабаровск
Заказывайте по телефону: +7 421 295-0963
Молдавская ул., 16, Челябинск
Заказывайте по телефону: +7 351 242-0518
ул. Маяковского, 29, Энгельс
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
Не нашли свой город? Не беда, мы доставляем почтой по всей России!
Просто позвоните 8 800 333-5482
(Бесплатно с любых телефонов) и мы поможем получить препарат в Вашем городе!

Доктор Тайсс Шведская горечь
(Dr. Theiss Schweden bitter)
0.001 ‰
Описание препарата Доктор Тайсс Шведская горечь (раствор для приема внутрь) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2004 году
Дата согласования: 07.07.2004
Особые отметки:
Содержание
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Особые указания
- Условия хранения
- Срок годности
- Отзывы
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
| Раствор для приема внутрь | 100 г |
| высушенный сок листьев алоэ | 1,0 г |
| корень ревеня | 0,9 г |
| терьяк без опия | 0,9 г |
| смола мирры | 0,65 г |
| корневище куркумы цейлонской | 0,45 г |
| корень горечавки | 0,35 г |
| корень дягиля | 0,35 г |
| корень колючника | 0,2 г |
| порошок камфоры | 0,1 г |
| корневище лапчатки | 0,1 г |
| цветки мускатного ореха | 0,1 г |
| листья сенны | 0,1 г |
| семена мускатного ореха | 1,75 г |
| рыльцы шафрана посевного | 0,1 г |
| корневище аира | 0,9 г |
| вспомогательные средства: глицерин — 18,2 г; спирт этиловый 96,5% — 30,0 г; бентонит — 0,25 г; анисовая отдушка — 0,042 г; апельсиновая отдушка — 0,01 г; натрия сахаринат — 0,062; вода очищенная — до 100 г |
во флаконах темного стекла по 100 мл; в коробке 1 флакон.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
регенерирующее, сокогонное, анальгезирующее, желчегонное, противовоспалительное.
Показания
Атония кишечника, нарушение функций желудка и желчеотделения, ревматизм, болевой синдром различного происхождения, воспаления любого рода, ревматические жалобы, раны, укусы насекомых.
Противопоказания
Для приема внутрь — диарея, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, беременность, грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь. 1 ч. ложку настойки на 1 чашку травяного чая 3–4 раза в сутки.
Местно. Наносят на пораженные участки или накладывают компресс (участок кожи смазывают мазью календулы (для защиты кожи), затем вату слегка смачивают шведской горечью и накладывают ее поверх мази, накрывают пергаментом и обертывают теплым платком).
Побочные действия
Возможно развитие аллергических реакций к компонентам препарата.
Особые указания
Возможное помутнение и/или осадок не оказывает влияния на эффективность. Перед употреблением встряхнуть. Содержит 36% алкоголя.
Условия хранения
При комнатной температуре (не выше 25 °C).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Отзывы
или
Самые безопасные статины для снижения холестерина
Дата публикации: 22.06.2021
Высокое давлениеДля сердца и сосудовИнсультПри диабетеСердечная недостаточностьТаблеткиТаблеткиХолестерин
Содержание статьи
- Когда холестерин становится опасен
- Если повышен холестерин в крови: что делать
- Как снизить холестерин в крови
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Каждая клетка практически всех живых организмов содержит холестерин (ХС) – жироподобную субстанцию, передающуюся по системе кровообращения. Без этого вещества невозможно нормальное функционирование нервной, иммунной, пищеварительной систем. Но при повышенных показателях ХС начинает откладываться на сосудистых стенках. Это приводит к образованию бляшек, сужающих сосуды и нарушающих их эластичность. Почему же растет уровень холестерина и как с ним бороться?
Когда холестерин становится опасен
Большая часть вещества (около 70-80%) вырабатывается организмом, и только его небольшая часть поступает извне. Но вредит здоровью не весь холестерин, а только «плохой» – липопротеид низкой плотности (ЛПНП). «Хороший» же необходим для транспортировки избыточного ХС из тканей к печени для переработки и выведения. Поэтому большая концентрация «хорошего» ХС полезна для организма.
При увеличении показателей ЛПНП переработка и выведение избытков ХС нарушается. Постепенно откладывающиеся на сосудистых стенках излишки вызывают атеросклероз, от которого страдают сосуды, снабжающие кровью почки, кишечник, нижние конечности. Повреждения сосудов, питающих мозг, вызывают такие симптомы, как головокружения, обмороки, а затем развивается инсульт. Опасен атеросклероз и для сердечно-сосудистой системы. Ухудшение проходимости сосудов приводит к ИБС (ишемическая болезнь сердца), а в будущем – к инфаркту миокарда.
Высокая концентрация ХС до момента развития серьезных патологий никак не отражается на самочувствии. Поэтому даже молодым людям рекомендуется периодически сдавать анализ на общий холестерин. И при отклонениях от нормы срочно принимать меры.
Если повышен холестерин в крови: что делать
Решать проблему нужно комплексно. Для выбора оптимальных методов борьбы с повышенным ХС обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. На начальных стадиях снижения показателей нередко удается добиться без применения медикаментов. В зависимости от степени риска, врач может посоветовать:
- Отказаться от плохих привычек – курение и алкоголь в больших количествах негативно влияют на сосуды, поэтому не стоит создавать для них дополнительную нагрузку.
- Повысить физическую активность – самый простой способ поддерживать хорошее состояние сосудов. Полезна ежедневная кардионагрузка продолжительностью не менее 30 минут: ходьба, бег трусцой, велосипед. Выработать привычку больше двигаться помогут фитнес-часы.
- Снизить вес – высокий ХС – частый спутник повышенной массы тела. Ожирение увеличивает риск диабета, гипертонии, болезней сердца. Чтобы защитить себя от этих болезней, нужно постараться сбросить лишние килограммы.
- Пересмотреть рацион – отказаться от продуктов, в состав которых входят трансжиры (фастфуд, продукты вторичной переработки), употреблять побольше клетчатки, ввести в меню морскую рыбу, заменить черный чай зеленым. Также лучше отказаться от продуктов с высоким содержанием животных жиров: сливочное масло, жирное мороженое, сосиски и колбасы.
- Скорректировать режим. В исследовании, опубликованном SleepTrusted Source, исследователи обнаружили, что слишком большое или малое количество сна негативно влияет на уровень холестерина. Они обследовали группу из 1666 мужчин и 2329 женщин старше 20 лет. Сон менее пяти часов повышал уровень триглицеридов и снижал ЛПВП у женщин. Сон более восьми часов дал аналогичный результат. Мужчины оказались не так чувствительны к чрезмерному сну, как женщины.
В зависимости от состояния и результатов обследования, пациенту также может быть предложено медикаментозное лечение.
Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Как снизить холестерин в крови
Для снижения ХС существует несколько групп препаратов, но стандартом лечения фактически считаются статины. В инструкции к средствам, содержащим эти вещества, говорится, что они снижают ЛПНП на 40-60% и способствуют повышению «хорошего» холестерина. Но при достаточно высокой эффективности, статины вызывают множество негативных реакций. Другая отрицательная сторона – принимать их после назначения придется постоянно. Поэтому врачи относятся к их применению с большой осторожностью, после всесторонней оценки всех рисков.
При каком холестерине надо начинать пить статины? Ответить на этот вопрос может только специалист после всестороннего обследования пациента. Идеальный уровень общего ХС не должен превышать 5,2 ммоль/л, а ЛПНП – 130 мг/дл. Но даже при повышенных показателях статины назначаются не всегда. При отсутствии высокой вероятности инфаркта или инсульта препараты не применяются. Если же в анамнезе присутствует сердечный приступ, они могут быть назначены даже при нормальном ЛПНП.
Американская кардиологическая ассоциация выделяет 4 группы пациентов, которым показано назначение этих лекарств. К ним относятся пациенты:
- С диабетом и гипертонией с большим стажем курения, у которых высокий уровень ХС сохраняется на протяжении последних 10 лет.
- Страдающих от атеросклероза. Также в эту группу входят больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), перенесшие коронарное стентирование.
- С ЛПНП выше 190 мг/дл.
- Диабетики с постоянно повышенным уровнем ЛПНП.
Если пациент относится к одной или нескольким из этих групп, ему нужно принимать статины, начиная с низкой или средней дозировки. Возможно, изменив свой образ жизни и пересмотрев рацион, вам удастся снизить ХС без препаратов. Но, если статины были назначены, отказываться от их приема без консультации с кардиологом нельзя.
Относитесь к своему здоровью с максимальной ответственностью. Помните, что осложнения, вызываемые атеросклерозом, необратимы, полностью вылечить их невозможно. Лекарства не избавляют от уже имеющихся проблем, а лишь предотвращают развитие новых.
- «Cholesterol Medications», Американская кардиологическая ассоциация
- «Medicines for high cholesterol», Национальная служба здравоохранения Великобритании
- «Cholesterol-lowering Medicine», Центры по контролю и профилактике заболеваний США
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Гид по аналогам за подписку
подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором количество рефлюкса желудочного сока в пищевод превышает нормальный предел и вызывает или не вызывает симптомов повреждения слизистой оболочки пищевода. Это означает, что ГЭРБ не может вызывать недомогание пациента до тех пор, пока болезнь не обострится.
Патофизиология
В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны.
Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.
Этиология: новый подход
Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ.
В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация.
Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками.
По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода.
Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.
Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.
Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.
Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ.
Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Согласно действующим руководствам, ГЭРБ лечится поэтапно. Цель лечения: контролировать симптомы заболевания, лечить эзофагит, предотвращать рецидивы эзофагита и осложнения заболевания.
Лечение ГЭРБ состоит из следующих этапов:
- Изменение образа жизни и контроль секреции желудочного сока (антациды, PSI, H2B).
- При необходимости применяется хирургическое лечение, проводится корректирующая антирефлюксная операция.
Немедикаментозные меры предполагают следующее:
- Уменьшение лишнего веса;
- Отказ от определенных напитков и продуктов (алкоголь, шоколад, цитрусовые, помидоры), мяты, кофе, лука, чеснока;
- Частое питание через равные промежутки времени;
- Сон минимум через 3 часа после еды, с поднятой головой (~ 20 см);
- Ограничение приседаний, наклонов туловища и т. д.
Медикаментозное лечение
Для лечения ГЭРБ используются несколько групп препаратов:
- антисекреторный (PSI, H2A);
- прокинетики (гидроксид алюминия и др.);
- антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния).
Антациды
До 1980-х годов антациды были стандартным средством лечения легкой формы ГЭРБ. Они по-прежнему используются для уменьшения симптомов легкого рефлюкса. Антациды принимают после каждого приема пищи и перед сном.
Антациды также полезны при побочных эффектах: они облегчают запор (алюминиевые антациды: ALternaGEL, Amphojel), могут усиливать жидкий стул (магниевые антациды: Phillips Milk of Magnesia). Гидроксид алюминия увеличивает pH содержимого желудка до >4 и подавляет протеолитическую активность пепсина, уменьшает симптомы расстройства желудка. Антациды не снижают частоту рефлюкса, но снижают кислотность текучего содержимого.
Гидроксид магния подавляет симптомы ацидоза, улучшает пищеварение. Антациды гидроксида магния осмотически задерживают жидкости в кишечнике, что растягивает стенки кишечника, стимулирует перистальтику кишечника и смягчает стул (слабительный эффект). При взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока гидроксид магния превращается в хлорид магния.
Новые антациды и антирефлюксанты
Соли альгиновой кислоты используются в клинической практике для облегчения симптомов изжоги и эзофагита более 30 лет. Соли альгиновой кислоты обладают своеобразным механизмом действия: при взаимодействии с желудочной кислотой альгинаты выпадают в осадок и образуют гель, который покрывает слизистую пищевода защитным слоем и способствует ее восстановлению.
Исследования in vitro и in vivo показали, что альгинаты сочетают в себе углекислый газ и некоторые антацидные компоненты. Недавние кинетические исследования показали, что альгинаты обходят кислое содержимое и достигают пищевода раньше, чем содержимое пищевода, защищая слизистую оболочку органа от механического и химического раздражения соляной кислотой. Согласно клиническим исследованиям, альгинаты также действуют как физический барьер, тем самым более активно подавляя рефлюкс.
Альгинатные препараты содержат антациды, нейтрализующие кислоты, уменьшающие изжогу, но исследования не показали, что эффективность этих комбинированных препаратов зависит от их нейтрализующих свойств.
Клиническая эффективность альгинатных препаратов зависит от многих факторов: количества и проникновения выделяемого углекислого газа, особенностей молекулы, дополнительных ингредиентов (алюминий, кальций), обладающих положительным потенцирующим действием.
Альгинатные препараты остаются в желудке в течение нескольких часов, поэтому они действуют значительно дольше и более эффективны в подавлении симптомов ГЭРБ, чем традиционные антациды, они начинают действовать быстро и действуют долго. Альгинатные препараты полностью безопасны и поэтому используются для уменьшения симптомов рефлюкса у младенцев, детей и беременных женщин.
Например, один из таких препаратов альгината магния Refluxaid применяется в европейских странах для уменьшения симптомов рефлюкса и ацидоза при ГЭРБ, язвенной болезни, эзофагите, функциональной диспепсии, других функциональных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проявляющихся изжогой, рефлюксом, дискомфортом в эпигастрии.
Альгинат магния в Rexluxaid — это натуральное вещество, извлеченное из морских водорослей. Препарат обладает высокой вязкостью, что увеличивает антирефлюксную эффективность и продолжительность действия. Обладает эмульсионными и набухающими свойствами.
Исследования показали, что высоковязкое соединение Refluxaid при попадании в желудок создает физический барьер, который связывает и нейтрализует желудочный сок, тем самым защищая пищевод от симптомов рефлюкса: изжоги, жжения за грудиной, боли в груди, дискомфорта в эпигастрии и т. д. Прием подобных лекарств ослабляет изжогу, срыгивание кислоты, уменьшается дисфагия и одинофагия (затруднение при глотании и болезненность), также подавляются экстразофагинитные симптомы ГЭРБ — кашель, охриплость голоса.
Refluxaid — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Оно используется для эпизодического уменьшения симптомов ацидоза, рефлюкса и эзофагита, по запросу или в сочетании с антирефлюксными лекарствами (антисекреторными ИПП, блокаторами H2, прокинетиками).
Было обнаружено, что когда человек спит, альгинат магния может оставаться в желудке до 8 часов без разрушения — достаточно времени для пациента, чтобы хорошо выспаться. Прием рефлюкса перед сном может улучшить качество сна у пациента с ГЭРБ, поскольку симптомы, вызванные ночным рефлюксом, будут подавлены.
Антисекреторные препараты, блокаторы Н2-рецепторов
Это лечение первой линии при ГЭРБ легкой и средней степени тяжести и эзофагите I-II степени. В клинической практике обычно используются четыре блокатора H2: ранитидин, фамотидин, циметидин и низатидин. Они более эффективны в подавлении нестимулированной секреции желудочного сока с пищей и поэтому рекомендуются «натощак» или на ночь.
Н2-блокаторы эффективны при лечении легкого эзофагита (70-80% пациентов выздоравливают), а также в антирецессивном лечении и профилактике рецидивов. Эффективность блокаторов H2 снижается при длительном применении, что приводит к тахифилаксии. Блокатор H2 рекомендуется для пациентов, страдающих ночными симптомами рефлюкса, особенно в виске Барретта.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе.
На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель.
Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца).
Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог.
Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.
Прокинетики
Прокинетики эффективны только при лечении легкой формыГЭРБ. Если ГЭРБ протекает тяжелее, помимо прокинетиков обычно назначают препараты, угнетающие секрецию желудочного сока.
Из прокинетиков в Европейских клиниках назначают метоклопрамид (10 мг/день перорально) — это наиболее часто назначаемая схема у взрослых с ГЭРБ. Длительное лечение прокинетиками может быть опасным, с серьезными, даже со смертельным исходом, осложнениями.
[dcb id=9583]








