Нитросорбид (таблетки, 10 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛС-000272
Дата последнего изменения: 11.06.2019
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Список кодов МКБ-10
- I20 Стенокардия [грудная жаба]
- I20.0 Нестабильная стенокардия
- I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
- I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
- I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
- I50 Сердечная недостаточность
- I50.1 Левожелудочковая недостаточность
- R07.2 Боль в области сердца
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Состав
на 1 таблетку:
Действующее вещество:
Изосорбида
динитрат — 10 мг;
Вспомогательные вещества:
Сахароза
— 80 мг, крахмал картофельный — 9,5 мг, кальция стеарат —
0,5 мг.
Описание лекарственной формы
Таблетки
белого цвета, плоскоцилиндрической формы.
Фармакокинетика
При
приеме внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Абсорбция — высокая.
Биодоступность при приеме внутрь составляет не более 22%, при приеме под язык —
60%. Время достижения максимальной концентрации при приеме внутрь — 1 ч.
При приеме внутрь отмечается эффект «первичного прохождения» через печень.
Связь
с белками плазмы крови — 30%. Период полувыведения при приеме внутрь —
4 ч. Метаболизируется в печени до 2‑х активных метаболитов:
изосорбида‑5‑мононитрат (75–85%), период полувыведения которого —
5 ч, и изосорбида‑2‑мононитрат (15–25%) с периодом
полувыведения — 2,5 ч. Выводится почками (в основном в виде метаболитов).
Фармакодинамика
Изосорбида
динитрат — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные
сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает антигипертензивный эффект.
Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального
релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию
внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение уровня циклического
гуанозинмонофосфата (цГМФ) (медиатор вазодилатации). Последний стимулирует цГМФ‑зависимую
протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование некоторых белков
гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает
сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.
Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к
снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление
наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени)
расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением артериального
давления (АД), уменьшением общего периферического сопротивления сосудов
(постнагрузка). Снижение пред‑ и постнагрузки приводит к снижению
потребления кислорода миокардом.
Способствует
перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон,
особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных).
Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда.
Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к
ишемизированным участкам, уменьшают зону повреждения миокарда. Улучшает
гемодинамику у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, как в покое,
так и при физической нагрузке.
Снижает
приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге
кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Расширяет
сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться
головной болью. Также расслабляет гладкие мышцы бронхов, желудочно-кишечного
тракта, желче‑ и мочевыводящих путей.
Как
и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены
(перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. С целью
предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный,
предпочтительно ночной «безнитратный» интервал в течение 8–12 часов. У
большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное
лечение.
Показания
—
Длительное
лечение ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии);
—
вторичная
профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в
составе комбинированной терапии);
—
длительное
лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе
комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)).
Противопоказания
—
Повышенная
чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или вспомогательным
веществам;
—
острое нарушение
кровообращения (шок, коллапс);
—
кардиогенный шок
(если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического
давления);
—
гипертрофическая
обструктивная кардиомиопатия;
—
констриктивный
перикардит;
—
тампонада
сердца;
—
тяжелая
артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже
90 мм рт. ст.);
—
тяжелая
гиповолемия;
—
тяжелая анемия;
—
тяжелый аортальный
и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз;
—
одновременный
прием ингибиторов фосфодиэстеразы‑5 (в т. ч. силденафила,
варденафила, тадалафила);
—
одновременный
прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом;
—
непереносимость
фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, сахарозо-изомальтазная
недостаточность;
—
возраст до
18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Низкое
давление наполнения левого желудочка, в т. ч. при остром инфаркте
миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой
недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и умеренной
степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до
настоящего времени повышение внутричерепного давления наблюдалось только после
внутривенного введения нитроглицерина в высоких дозах); кровоизлияние в мозг;
повышенное внутриглазное давление, в т. ч. закрытоугольная глаукома;
тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции; тяжелая почечная и/или
печеночная недостаточность; гипотиреоз; недостаточное и неполноценное питание;
беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Фертильность
Данных
о влиянии изосорбида динитрата на фертильность человека нет.
Беременность
Адекватных
и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения
изосорбида динитрата при беременности не проведено. В исследованиях
репродуктивной токсичности, проведенных на крысах и кроликах в дозах,
достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного
воздействия изосорбида динитрата на плод. Поскольку в исследованиях на
животных не всегда удается воспроизвести влияние препарата на человека,
применение препарата Нитросорбид при беременности возможно только строго по
назначению врача и в том случае, когда предполагаемая польза для матери
превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится
тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода.
Период грудного вскармливания
Имеются
сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание
изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о
возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при
необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание
необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Препарат
назначают внутрь или подъязычно.
Для профилактики приступов стенокардии
начальная доза препарата внутрь составляет 10 мг 4–5 раз в сутки. При
недостаточной эффективности с 3–5 дня лечения дозу препарата можно
увеличить до 60–120 мг в сутки.
Для купирования приступа стенокардии
принимают 1 таблетку (10 мг) Нитросорбид подъязычно (для ускорения
действия таблетку целесообразно разжевать).
В составе комбинированной терапии хронической сердечной
недостаточности — по
10–20 мг 3–4 раза в сутки.
Продолжительность
лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально.
В
случае необходимости отмена препарата производится постепенно.
Побочные действия
Возможные
побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения
(классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — более
1/10, часто — более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100,
редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — 1/10000, частота неизвестна
— не может быть подсчитана на основании имеющихся данных.
Со стороны центральной нервной системы
Очень часто
— головная боль;
Часто — сонливость,
легкое головокружение.
Со стороны сердечной системы
Часто — тахикардия;
Нечасто —
«парадоксальное» усиление приступов стенокардии.
Со стороны сосудистой системы
Часто —
ортостатическая гипотензия;
Нечасто — коллапс
(иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком);
Частота неизвестна
— выраженное снижение АД.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто — тошнота,
рвота;
Очень редко
— изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто — кожные
аллергические реакции (в т. ч. сыпь), «приливы» крови к коже лица;
Очень редко
— ангионевротический отек, синдром Стивенса‑Джонсона;
Частота неизвестна
— эксфолиативный дерматит.
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Часто — астения.
Прочие
Развитие
толерантности (в том числе перекрестной) к другим нитратам. Для предотвращения
развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз
препарата.
Для
органических нитратов были отмечены случаи развития выраженного снижения АД, сопровождающиеся
тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.
Длительное
применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие
относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные
участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца — может приводить к
гипоксии миокарда).
Взаимодействие
При
одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных»
кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального
эффекта.
Под
влиянием бета‑адреностимуляторов, альфа‑адреноблокаторов возможно
снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное
снижение АД).
Барбитураты
ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
Снижает эффект вазопрессоров.
При
комбинированном применении с М‑холиноблокаторами (атропин и др.)
возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Нитросоединения
могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).
Применение
изосорбида динитрата с гипотензивными средствами (например, бета‑адреноблокаторами,
диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами
ангиотензинпревращающего фермента), нейролептиками, трициклическими
антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими средствами может привести к
усилению гипотензивного действия изосорбида динитрата.
Одновременный
прием изосорбида динитрата и ингибиторов фосфодиэстеразы‑5 (в
т. ч. силденафилом, тадалафилом, варденафилом) противопоказан ввиду
возможности усиления антигипертензивного действия препарата.
При
одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации
дигидроэрготамина в крови и усиление его действия.
Адсорбенты,
вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в
желудочно-кишечном тракте.
Одновременное
применение изосорбида динитрата со стимулятором растворимой
гуанилатциклазы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии.
Рекомендуется
соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптериносодержащих
лекарственных средств (сапроптерин — кофактор синтазы оксида азота) со всеми
вазодилатирующими средствами, реализация фармакологического действия которых
связано с оксидом азота (NO), включая классических донаторов NO (например,
нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида‑5 мононитрат) и других.
Передозировка
Симптомы
Выраженное
снижение артериального давления с ортостатической вазодилатацией, рефлекторная
тахикардия и головная боль. Может появиться бледность, повышенное
потоотделение, «нитевидный пульс», слабость, головокружение, в т. ч.
постуральное, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея. В высоких дозах (более
20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии,
цианоза, тахипноэ, диспноэ из-за образования нитрит‑ионов вследствие
метаболизма изосорбида мононитрата, также возможно появление чувства тревоги,
потеря сознания и остановка сердца. Не исключено, что эти симптомы могут быть
вызваны передозировкой изосорбида динитрата.
При
очень высоких дозах препарата может повышаться внутричерепное давление с
церебральными симптомами. При хронической передозировке выявляется повышение
метгемоглобина.
Лечение
При
появлении симптомов передозировки прием препарата необходимо прекратить,
промыть желудок, принять активированный уголь.
При
выраженном снижении АД и/или состоянии шока — придать пациенту горизонтальное
положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема
циркулирующей крови (ОЦК); в исключительных случаях — для улучшения
кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадреналина) и/или
допамина.
Введение
эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.
При
метгемоглобинемии:
1. Аскорбиновая
кислота — 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно —
0,1–0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл.
2. Оксигенотерапия,
гемодиализ, обменное переливание крови.
Особые указания
При
остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует
применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом.
Перерывы
в терапии препаратом Нитросорбид для приема ингибиторов фосфодиэстеразы‑5
не допустимы, поскольку возрастает риск развития приступов стенокардии и
синдрома «отмены». В случае возникновения приступа стенокардии для купирования
приступа следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
На
фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком
переходе из положения «лежа» или «сидя» в положение «стоя», при употреблении
алкоголя, при выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также
возможно усиление стенокардии при резком снижении АД, развитие ишемии вплоть до
инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).
При
длительном применении препарата Нитросорбид возможно развитие толерантности, в
связи с чем, рекомендуется отмена на 24–48 часов или после 3–6 недель
регулярного приема препарата делать перерыв на 3–5 дней, заменив на это
время прием препарата Нитросорбид другими антиангинальными средствами.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Изосорбида динитрат
может снижать способность к управлению транспортными средствами и занятию
другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Поэтому рекомендуется
соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии
другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития
сонливости).
Форма выпуска
Таблетки
10 мг.
По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
1,
2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по
применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C, вдали от огня.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не
использовать после истечения срока годности.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Состав
В одной таблетке содержится действующее вещество изосорбида динитрат в количестве 0,01 г.
Форма выпуска
Выпускается в таблетках.
Фармакологическое действие
Сосудорасширяющее средство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Оказывает периферическое воздействие на венозные сосуды. Под действием препарата Нитросорбид снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Эффект достигается благодаря снижению преднагрузки, постнагрузки.
Препарат оказывает коронарорасширяющее действие. Нитросорбид снижает давление в МКК (малом круге кровообращения), уменьшает ток крови к правому предсердию, снижает выраженность симптомов при отеке легких. Под действием препарата происходит перераспределение кровотока в области, где кровообращение снижено. У пациентов с ИБС препарат повышает устойчивость к физическим нагрузкам.
Нитросорбид расширяет сосуды в головном мозге, возможны головные боли. При длительном приеме отмечается перекрестная толерантность к нитратам. После перерыва в лечении чувствительность организма к Нитросорбиду восстанавливается достаточно быстро.
После приема таблеток нитрат начинает действовать через 5 минут. Существуют пролонгированные формы препарата, эффект от приема которых развивается через полчаса и длится 12 ч.
Показания к применению Нитросорбида
От чего таблетки применяются? Имеются следующие показания к применению.
Лекарство применяют для профилактики, купирования приступов стенокардии, при инфаркте миокарда, спазме коронарных артерий, отеке легких, хронической сердечной недостаточности, ангиоспастическом ретините, облитерирующем эндартериите.
Противопоказания
Не допускается внутривенное введение нитросорбида при внутричерепной гипертензии, черепно-мозговой травме (повышает уровень внутричерепного давления), констриктивном перикардите, тампонаде сердца, геморрагическом инсульте, гиповолемии.
С осторожностью назначают при остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, тяжелой форме анемии, глаукоме, артериальной гипотензии (сопровождаемой низким систолическим АД), тяжелой форме недостаточности почечной системы, при беременности, грудном вскармливании.
Таблетированная форма противопоказана при синдроме мальабсорбции, повышенной перистальтике кишечника.
Нитросорбид не применяется в педиатрии.
Побочные действия
Нервная система: нечеткость зрительного восприятия, сонливость, скованность, снижение способности к быстрой двигательной активности, психическим реакциям, редко отмечается ишемия мозга.
Пищеварительная система: сухость во рту, диспепсические расстройства, жжение языка, тошнота.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, падение артериального давления, гиперемия кожных покровов лица, головокружения, чувство жара, головные боли.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, гиперемия в месте аппликации.
Другие побочные эффекты: эксфолиативный дерматит, перекрестная толерантность к другим нитратам.
Инструкция по применению Нитросорбида (Способ и дозировка)
Таблетки Нитросорбид, инструкция по применению
2,5-5 мг, в случае необходимости прием повторяют через 2 часа. Приступ стенокардии рекомендуется купировать сублингвальным приемом таблетки, при разжевывании вазодилатирующий эффект развивается быстрее. При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Нитросорбид принимают 4 раза в день по 10-20 мг.
Препараты с нитросорбидом
Спрей впрыскивают в полость рта во время задержки дыхания, 1-3 впрыска с интервалом 30 секунд. При отсутствии эффекта в течение 5 минут ингаляцию необходимо повторить. Перед катетеризацией для профилактики коронарного спазма необходимо сделать 2 ингаляции.
Парентеральное введение: внутривенно капельно со скоростью 4 капли в минуту, расчет дозировки: 0,1мг на мл. Максимально допустимая скорость введения – 33 капли в минуту.
При трансбуккальном применении пластины с нитросорбидом приклеивают к деснам на уровне малых коренных зубов или резцов, трижды в день, стороны чередуют.
Спрей для нанесения на кожные покровы: распыление производится на расстоянии 20 см, 2 впрыска, содержимое растирают кончиками пальцев.
Мазь наносят дважды в день в дозе 1 г на живот, внутреннюю поверхность предплечий, область груди. Минимальная площадь нанесения составляет 20 квадратных сантиметров.
Передозировка
При передозировке отмечаются зрительные расстройства, учащенное сердцебиение, обморок, головокружения, судороги, гипертермия, потливость, аноксия, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ, гиперпноэ, кома, паралич, брадикардия, повышение внутричерепного давления.
Требуется незамедлительное промывание желудка, при развившейся метгемоглобинемии внутривенно вводят 1%-й раствор метилтиониния хлорида в дозировке 1-2 мг на килограмм.
При падении артериального давления внутривенно вводят фенилэфрин.
Взаимодействие
Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы снижают антиангинальный эффект. Верапамил, Нифедипин, Пропранолол, амиодарон, аскорбиновая кислота усиливают антиангинальное действие препарата.
Одновременный прием антипсихотических, вазодилатирующих, гипотензивных препаратов, этанола, прокаинамида, трициклических антидепрессантов, силденафила, хинидина усиливает гипотензивное действие.
Обволакивающие, вяжущие препараты, адсорбенты снижают всасываемость Изосорбида динитрата.
М-холиноблокаторы в комбинации с Нитросорбидом повышают внутриглазное давление.
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В сухом, прохладном, темном, недоступном для детей месте.
Хранить вдали от огня.
Срок годности
До двух лет.
Особые указания
В период лечения рекомендуется проводить регулярный контроль уровня артериального давления, пульса.
При остром инфаркте миокарда, приступе стенокардии рекомендуется применение сублингвальных форм препарата, либо внутривенное введение. Длительный прием больших дозировок приводит к формированию толерантности, рекомендуется делать перерывы.
Необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков.
При беременности, грудном вскармливании Нитросорбид назначают исключительно по строгим показаниям.
Препарат неэффективен при токсическом отеке легких, сердечной недостаточности, вызванной тампонадой сердца.
Недопустима резкая отмена препарата, рекомендуется постепенное снижение дозировок.
Нитросорбид снижает скорость психомоторных, психоэмоциональных реакций, требуется особая осторожность при управлении сложными механизмами, вождении автомобиля.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами можно назвать препараты: Дикор Лонг, Изодинит, Изодинитрат, Изокет, Изо-Мик, Нитросорбит.
Отзывы
Дешевый, качественный, эффективный препарат при сердечных приступах. Требует аккуратного применения, также может резко снизить давление.
Цена Нитросорбида, где купить
Цена Нитросорбида в таблетках по 10 мг составляет 25-35 рублей за упаковку в 50 штук.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
Аптека Диалог
-
Нитросорбид (таб. 10мг №60)Фармапол-Волга
-
Нитросорбид (таб. 10мг №60)Фармапол-Волга
показать еще
Нитросорбид (Nitrosorbide)
💊 Состав препарата Нитросорбид
✅ Применение препарата Нитросорбид
Описание активных компонентов препарата
Нитросорбид
(Nitrosorbide)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.02.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01DA08
(Изосорбида динитрат)
Лекарственная форма
| Нитросорбид |
Таб. 10 мг: 10 или 25 шт. рег. №: ЛСР-003429/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нитросорбид
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.
Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.
T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы, варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.
Показания активных веществ препарата
Нитросорбид
Для приема внутрь: длительное лечение ИБС (профилактика приступов стенокардии); вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии); длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ).
Для впрыскивания в полость рта: купирование приступов стенокардии; профилактика приступов стенокардии (в т.ч. перед физической или эмоциональной нагрузкой); острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность.
Для в/в введения: стенокардия (нестабильная и вазоспастическая); острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют внутрь, в/в, для впрыскивании в полость рта. Дозы, метод и схему применения, длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — сонливость, головокружение; при впрыскивании в полость рта — заторможенность (особенно в начале лечения), ишемия мозга.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — «парадоксальное» усиления приступов стенокардии; коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); частота неизвестна — выраженное снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: часто — жжение языка (при впрыскивании в полость рта); нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога; частота неизвестна — сухость слизистой оболочки полости рта (при впрыскивании в полость рта).
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.
Общие нарушения: часто — астения, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз изосорбида динитрата.
Длительное применение изосорбида динитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС — может приводить к гипоксии миокарда).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг; повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома (для в/в введения).
С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и умеренной степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; кровоизлияние в мозг; повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания; пожилой возраст (для впрыскивания в полость рта).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение изосорбида динитрата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Применение у детей
Изосорбида динитрат противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пожилых пациентов.
Особые указания
В ходе терапии изосорбида динитратом необходим контроль показателей сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности изосорбида динитрат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом.
В/в введение изосорбида динитрата следует проводить только в стационарных условиях под постоянным контролем показателей сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида и тяжести заболевания, дополнительно к обычному обследованию (симптомы, АД, ЧСС, диурез), проводят инвазивные процедуры для определения гемодинамических параметров.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения изосорбида динитратом не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.
При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.
При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.
При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.
При одновременном применении изосорбида динитрата и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафил, тадалафил, варденафил) возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.
Одновременное применение изосорбида динитрата со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги Нитросорбид
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 33
Немного фактов
Нитросорбид находится в группе препаратов, называемых нитратами. Нитросорбид расширяет кровеносные сосуды, что облегчает прохождение крови через них и помогает работе сердца. Препарат используется для лечения или профилактики приступов боли в груди (стенокардии).
Фармакологические свойства
Только подъязычная таблетка должна использоваться для лечения заболеваний стенокардии, которая уже началась. Для предотвращения приступов стенокардии применяются обычные и пролонгированные таблетки с Нитросорбидом, они мгновенно оказывают эффект и купируют признаки заболеваний и облегчат состояние. Всасываются в организм максимально быстро и оказывают невероятные эффекты.
Максимальное количество концентрации действующего компонента в организме достигает через час после употребления, а процесс полувыведения происходит через два с половиной – пять часов посредством задействования почек. Действие средства наблюдается на протяжении четырех-шести часов.
Состав и форма выпуска
Состав — в одной таблетке препарата содержится десять миллиграмм изосорбида динитрата. В состав средства Нитросорбид также входят вспомогательные компоненты, такие как лактоза и сахароза. Данная лекарственная форма выпускается в виде таблеток, которые упакованы в блистеры по двадцать штук. Одна упаковка может содержать сорок пилюль. Есть также расфасовка по пятьдесят пилюль в специальных пеналах из полиэтилена. В обязательном порядке в каждой упаковке есть инструкция по применению.
Показания к применению
Показателем является долгосрочное лечение стенокардии, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Терапия заболеваний производится исключительно по показаниям доктора. Препарат не показан для самолечения. Также лекарственная форма назначается в комплексной терапии при инсульте, инфаркте, ишемических болезнях сердца и легочной недостаточности.
Побочные действия
Среди самых распространенных побочных эффектов стоит отметить: тошноту, головокружения, приступы жажды, утомляемость, потеря сна, легкая нервная возбудимость, приступы ярости и депрессии, мигрени, повышенная потливость, в редких случаях может повыситься приступ стенокардии. Также периодически наблюдается понижение давления, и кожные аллергические реакции разного типа и сложности. При наличии побочных действий количество употребляемых таблеток в сутки нужно скорректировать или подобрать более безопасный для организма аналог. Корректировкой дозы и подбором аналогов должен заниматься непосредственно лечащий врач. Игнорировать наличие побочных проявлений категорически запрещается.
Противопоказания
Нитросорбид противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентному составу данной лекарственной формы, а также при наличии травм головного и спинного мозга, повышенного давления, пациентам с тампонадой сердца. Так же не рекомендуется употреблять данную лекарственную форму с нарушением церебрального кровообращения, с патологиями почек и печени, с серьезными сердечными и желудочно-кишечными заболеваниями, с врожденными пороками ЦНС. После применения средства нужно отказаться от вождения автомобиля. Терапия с использованием данных таблеток допустима с восемнадцатилетнего возраста. Людям в глубоком пожилом возрасте средство назначается с особой осторожностью.
Применение при беременности
В редких случаях доктор может назначить терапию с Нитросорбидом женщинам в период беременности или лактации, только в данный период женщина должна быть под строгим наблюдением лечащего врача и ведущего гинеколога. По возможности подбирается более легкое и безвредное средство.
Способ и особенности применения
Применение Нитросорбида рекомендуется сублингвальным, буккальным или пероральным способом. Для перорального способа использования таблетка глотается не разжевывая и запивается обильным количеством воды. При двух иных способах таблетка держится во рту до полного растворения. Доза и длительность терапии определяется непосредственно доктором. Отталкиваясь от тяжести заболевания и состояние самого организма. Дозировка подбирается исключительно в индивидуальном порядке.
Для взрослых в качестве профилактического или купирующего стенокардию средства рекомендуется употреблять таблетки Нитросорбида в дозировке десять миллиграмм три-четыре раза в сутки. Средство необходимо употреблять за тридцать минут до непосредственного приема еды. Если есть необходимость количество средства можно увеличить на двадцать-тридцать миллиграмм. Суточную норму категорически противопоказано увеличивать (<ста восьмидесяти миллиграмм). Если учитывать наличие заболеваний стенокардии в процессе физических или психологических нагрузок, рекомендуется принять таблетку в объеме десять миллиграмм за сорок минут до предполагаемой нагрузки.
В процессе терапии необходимо максимально тщательно следить за состоянием здоровья и реакцией организма на средство. Длительная терапия может спровоцировать разнообразные побочные воздействия, такие как тахикардия и повышенное артериальное давление.
Совместимость с алкоголем
Категорически под запретом находится употребление таблеток Нитросорбида вместе с алкогольными напитками, так как алкоголь купирует эффект препарата, как следствие можно не получить нужного эффекта и спровоцировать серьезные побочные эффекты, такие как инсульт и инфаркт.
Взаимодействие с другими лекарствами
Не рекомендуется сочетать данное лекарственное средство с Виагрой (и типичными препаратами), так как можно спровоцировать проявление инфаркта или инсульта. Перед тем как добавлять к курсу Нитросорбид иные лекарственные препараты нужно посоветоваться с курирующим доктором, дабы избежать побочных действий и передозировок. Эффективность терапии напрямую зависит от правильно подобранных лекарственных препаратов.
Передозировка
Инструкция к препарату разъясняет в полной мере все возможные побочные действия при передозировке, среди которых: обморочные состояния, резко пониженное артериальное давление, сонливость, апатичное состояние, наличие высокой температуры тела, судороги, тахикардия, сильные мигрени, гипотензия. Если продолжить употребление таблеток можно спровоцировать метгемоглобинемию, асфиксию, гипертермию, аритмию.
Определенного антидота не существует, проводится симптоматическая терапия, возможно, используется допамин. Важно в обязательном порядке тщательно промыть желудок и принять энтеросорбенты.
Аналоги
Среди более доступных и безопасных аналогов можно отметить кардикет, Изо Мак Спрей, Динитросорбилонг, Изокет-мазь, ТД спрей, Изо-мик, Изокет спрей, Изокет для инъекций. Важно, аналоги может подбирать исключительно лечащий врач, так как в некоторых совпадает основной компонент, но кардинально отличаются дополнительные, которые могут стать причиной проявления побочных действий, вплоть до сильнейшей аллергической реакции. Важно помнить, что самолечение может существенно навредить здоровью пациента.
Условия продажи
Данное лекарственное средство находится в свободном распространении, его можно приобрести в любой аптеке либо в интернет магазине без предоставления официального рецепта от доктора. Важно, внимательно изучать упаковку, для того чтобы не попасть на подделку. Свободная продажа не является показателем к самолечению.
Условия хранения
Хранить таблетки нужно исключительно в сложно доступном для детей месте при комнатной температуре (хранение в холодильнике недопустимо). Место хранения должно быть сухим и без прямых лучей солнца. Таблетки нужно хранить исключительно в родной упаковке строго указанный период времени (указано и на упаковке и на блистере).
Цены на Нитросорбид в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 33 руб.
Сертификаты и лицензии
Нитросорбид
МНН: Изосорбид мононитрат
Производитель: Химфарм АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Isosorbide mononitrate
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№002250
Информация о регистрации в РК:
09.06.2015 — 09.06.2020
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
2.61 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Нитросорбид
Международное непатентованное название
Изосорбида мононитрат
Лекарственная форма
Таблетки 10 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — изосорбида мононитрат разбавленного 14.3 мг
(в пересчете на 100% вещество) (10.0),
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы. На одной стороне таблетки имеется фирменный логотип в виде креста.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний сердца. Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца.
Органические нитраты. Изосорбида мононитрат.
Код АТХ C01DA14
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Нитросорбид хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Существует прямая зависимость концентрации в крови от дозы принятого препарата.
Нитросорбид не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, в связи с чем абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 100%. При приеме внутрь медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, эффект наступает через 20-30 минут и продолжается 3,5-5 часов. При приеме таблетки нитросорбида под язык эффект наступает через 2-5 минут и длится в течение 1-2 часов. После денитрирования или конъюгации в печени нитросорбид выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов. Т ½ — 5 ч. Выводится почками в виде глюкуронидов.
Фармакодинамика
Нитросорбид относится к органическим нитратам длительного действия. Нитросорбид — вазодилатирующее, сосудорасширяющее, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление), а также оказывает непосредственное коронарорасширяюшее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физической нагрузке у больных с ИБС (ишемическая болезнь сердца), стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Показания к применению
— для профилактики приступов стенокардии
Способ применения и дозы
Препарат следует принимать внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды два-три раза в день (по рекомендации врача). Длительность приема препарата устанавливается врачом. При необходимости курс лечения может повторяться. Во избежание возможного резкого падения артериального давления при приеме таблетки необходимо сесть или лечь.
Побочные действия
Выделяют следующие категории частоты возникновения побочных эффектов: очень частые (≥1/10); частые (от ≥1/100 до <1/10); нечастые (от ≥1/1000 до <1/100); редкие (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестно (невозможно установить на основании имеющихся данных).
Очень часто:
— преходящая головная боль
Частота появления головной боли со временем при непрерывном применении постепенно снижается.
Часто:
В начале терапии или при увеличении дозы препарата возможно снижение артериального давления и/или ортостатическая артериальная гипотензия. Этим симптомы могут быть связаны с головокружением, сонливостью, рефлекторной тахикардией и слабостью.
Нечасто:
— тошнота, рвота,
— приливы
— аллергические реакции в виде кожных проявлений (сыпи)
— эксфолиативный дерматит
— коллапс, обморок, бради/аритмия
— значительное снижение артериального давления, сопровождающееся
кратковременным потоотделением или бледностью кожных покровов
— значительная гипотензия может сопровождаться усилением симптомов стенокардии
Редко:
— изжога, за счет расслабления нитратами сфинктера
Противопоказания
— гиперчувствительность к нитро-соединениям или одному из компонентов
— закрытоугольная форма глаукомы
— заболевания, связанные с повышенным внутричерепным давлением
(травмы головы, геморрагический инсульт)
— острый инфаркт миокарда или сердечная недостаточность с низким
давлением наполнения левого желудочка
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное
давление менее 90 мм рт ст)
— низкое давление сердечной наполняемости
— стеноз аортального или митрального клапанов
— кардиогенный шок
— сосудистый коллапс
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
— обструктивный перикардит
— тампонада сердца
— выраженная анемия
— гиповолемия
— одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, варденафил, тадалафил)
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении с вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, а также алкоголем возможно усиление гипотензивного эффекта вплоть до ортостатического коллапса (его ранние симптомы -головокружение, слабость и др.). Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию нитросорбида в крови.
Поэтому необходимо соблюдать правила приема нитросорбида и с осторожностью сочетать его с указанными препаратами. На фоне продолжительного приема нитросорбида возможно уменьшение активности нитроглицерина.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание из желудочно-кишечного тракта. Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, др. вазодилататоры), дигидроэрготамин, прокаинамид, хинидин, трициклические антидепрессанты, нейролептики, силденафила цитрат усиливают гипотензию, симпатомиметики снижают антиангинальный эффект, комбинация с атропином увеличивает вероятность повышения внутриглазного давления.
Особые указания
С осторожностью применяют у больных с недавно перенесенным инфарктом миокарда.
В начале лечения возможно развитие сосудистой недостаточности, особенно у больных с лабильной циркуляцией.
Препарат может вызвать развитие ортостатической гипотензии, включая обморок. Выраженные явления ортостатической гипотензии усиливаются на фоне приема алкоголя.
Гипотензия, вызванная нитратами, может сопровождаться парадоксальной брадикардией и усилением приступа стенокардии.
Поскольку препарат содержит сахарозу, препарат не следует принимать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы
В случае развития острого приступа стенокардии не следует применять таблетки изосорбита мононитрата. Необходимо заменить его на нитроглицерин спрей.
При неправильном использовании препарата возможно развитие симптома привыкания. Необходимо использовать наименьшую эффективную дозу препарата.
При необходимости отмены дозу препарата следует снижать постепенно, избегая резкой отмены.
Нитросорбид должен храниться в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Так как препарат взрывоопасен, то должен храниться вдали от огня.
Беременность
Данные о клиническом применении нитросорбида во время беременности отсутствуют.
Данные о выделении нитросорбида у человека или животных с грудным молоком отсутствуют. Нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или продолжении/отмене лечения препарата следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и отношения польза/риск лечения нитросорбида для женщин.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При приеме препарата возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, в связи с чем, не рекомендуется
управлять транспортным средством и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Передозировка
Симптомы:
Головная боль, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, тошнота, рвота, потливость, вертиго, приливы жара, затуманенное зрение, обморок. Иногда при использовании препарата может развиться повышенное внутричерепное давление с церебральными симптомами. Очень редко препарат может вызвать метгемоглобинемию (цианоз, одышку, дыхательную недостаточность, судороги, аритмии, сосудистую недостаточность и повышение внутричерепного давления.
Лечение передозировки
Общие меры, применяемые при передозировке, включают оксигенотерапию и расположение пациента в горизонтальном положении с приподнятыми ногами. В случае необходимости назначается инфузионная внутривенная терапия. Контроль показателей жизненно важных функций должен осуществляться в отделении интенсивной терапии, как минимум в течение 12 часов после передозировки. Другие виды симптоматического лечения назначаются по показаниям. Активированный уголь целесообразно принимать в пределах одного часа после приема внутрь потенциально токсического количества препарата.
Симптоматическую метгемоглобинемию следует лечить путем внутривенного введения метиленового синего (1-2 мг/кг). Гемодиализ и гемоперфузия являются неэффективными. При тяжелой метгемоглобинемии, не отвечающей на введение метиленового синего, может потребоваться проведение обменного переливания крови. При развитии судорог церебрального характера необходимо введение диазепама или клоназепама, при неэффективности лечения необходимо введение фенобарбитала, фенитоина или провести анастезию пропофолом.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Контурные ячейковые упаковки помещают в коробки из картона. В каждую коробку по числу упаковок вкладывают инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
АО «Химфарм», Республика Казахстан,
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», Республика Казахстан,
г. Шымкент, ул. Рашидова, 81,
Номер телефона 8 7252 (561342)
Номер факса 8 7252 (561342)
Адрес электронной почты infomed@santo.kz
| 891252521477976485_ru.doc | 77 кб |
| 611170551477977649_kz.doc | 89 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники