Нейрофулол инструкция по применению цена отзывы врачей

Не всегда пациенты с признаками депрессии или субдепрессивного состояния могут обратиться к врачу, но игнорировать проблему нельзя, поэтому нужно лечиться даже без консультации специалиста. Для этого и существуют антидепрессанты без рецептов.

Особенности антидепрессантов без рецептов

Аптечные средства, продаваемые без одобрения врача, подходят, если у человека легкая или средняя по тяжести депрессия. Если наблюдается более серьезное состояние, лучше обратиться к специалисту и получить рецепт на более мощный препарат, ну а свободно продаваемые средства относятся к группе антидепрессантов нового поколения.

В основном к этому классу относят ингибиторы мелатониновых рецептов, заполонившие рынок в двухтысячных годах.

Это говорит о том, что у них более мягкое действие и мизерное количество побочных эффектов; старые лекарства провоцировали привыкание, временное обострение депрессивного состояния, сонливость, головные боли и прочие неприятные побочные симптомы.

У тяжелых пациентов они не проходят даже после окончания приема таблеток или капель.

Но даже новые препараты иногда приводят к повышенной тревожности или нестабильным эмоциональным состояниям.

И старые, и новые безрецептурные лекарства делятся на две категории: на седативные и на стимулирующие. Седативные тормозят активизирующиеся нервы и несколько замедляют деятельность головного мозга, а стимулирующие же напротив помогают для улучшения кровотока в мозге или возбудительных процессов в нем же. Поэтому важно определить характер расстройства, в чем может помочь консультация врача или глубокий анализ проявляющейся симптоматики. При лечении одних нужно нормализовать работу центральной нервной системы, а при других — постепенно вводить ее в состояние покоя.

Список оптимальных препаратов

Как становится понятно из предыдущего абзаца, трудно понять самому как бороться с депрессией. К счастью, врачи постоянно составляют перечни рекомендованных для нормализации работы нервной системы лекарств. В семерку наиболее распространенных фармацевтических препаратов входят:

Как показывает таблица, действие этих медикаментов основывается на разных веществах. И за их производство отвечают разные компании. Это позволяет подбирать лекарства в разных ценовых категориях, с разными формами выпуска и графиками приема. Но не менее важно разобраться, какие побочные эффекты и показания есть у каждого.

Афобазол

Согласно аннотации, показаниями к использованию Афобазола в медицинской практике являются постоянные стрессы, тревожные состояния, астенические неврозы, тревожные расстройства, причиной которых выступают онкологические, дерматологические, соматические и прочие болезни. Также он подходит пациентам с нарушениями сна, с синдромом отмены алкоголя или сигарет, больным с ВСД или НЦД. И хотя Афобазол выписывается без рецепта и может быть продан даже детям, следует помнить об особенностях данного препарата:

• препарат выпускается в форме таблеток, расфасованных по 10 или 25 штук;
• разовая доза составляет 10 миллиграмм, принимать нужно до трех таблеток в день после еды;
• одна упаковка обойдется примерно в 372-586 рублей.

Побочные эффекты от приема Афобазола обычно возникают при индивидуальной непереносимости препарата. Обычно наблюдается зуд кожных покровов, слабый дерматит, сонливость, ринит, чихание. Нельзя исключать вероятность рвоты, тошноты или ослабления слуха. К счастью, все побочные эффекты быстро проходят.

Наиболее редким побочным действием считается острая головная боль, проходящая в течение часа или двух.

Нельзя принимать лекарство при возрасте до 18 лет, грудном вскармливании, при беременности вне зависимости от триместра. Его не используют при непереносимости галактозы, недостатке лактазы, при повышенной чувствительности к основным компонентам, в том числе и к растительным.

Нейрофулолк

Нейрофулол относится к категории биологически-активных добавок, поэтому мнение врачей о его эффективности можно назвать противоречивым. Тем не менее, инструкция уверяет, что Нейрофулол подходит для лечения длительных депрессивных состояний, неврозов, психозов. Он стабилизирует состояние тех, кто страдает от бессонницы, заниженной самооценки, навязчивых идей, необоснованных страхов, апатии, фобий различного характера, анорексии и булимии, пессимистичных настроений или склонности к самоповреждению. Нельзя забывать о базовых характеристиках Нейрофулола:

• распространяется в виде таблеток для применения внутрь;
• рекомендуется пить по одной таблетке три раза в сутки, но дозировка может менять в зависимости от анамнеза;
• лекарство слабо распространено в обычных аптеках, цены начинаются от 854-1500 российских рублей.

Случаи передозировки Нейрофулолом не описываются в инструкции и не были зафиксированы. Но возможны побочные реакции, среди которых — зуд и аллергия на кожных покровах. БАД строго противопоказан детям, женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим грудью, а также аллергикам вне зависимости от пола и возраста.

Персен

Чаще всего Персен, созданный на основе растительных экстрактов и эфиров, назначается при слабых или средних неврозах, лечение которых проходит в домашних условиях. Указывают на подобное состояние такие симптомы, как бессонница, повышенная возбужденность, немотивированное чувство тревоги. Его используют при завершении использования мощных седативных препаратов, при ВСД, при попытке купировать стрессы, если человек постоянно им подвергается, при профилактике возобновления психосоматических болезней. Основные особенности данного лекарства таковы:

• производится в форме двояковыпуклых таблеток по 50 и 25 миллиграмм;

  

• взрослые и дети от 12 лет принимают по две или три таблетки в день;
• цена равна 241-485 рублям, но можно найти более выгодные предложения в сети.

Персен нельзя использовать до 12 лет, при грудном вскармливании или беременности, при артериальной гипотензии, желчекаменной болезни, непереносимости фруктозы и некоторых других симптомах, на которые указывают специалисты. К возможным побочным эффектами относят аллергию и запоры. Но они появляются только при продолжительном курсе.

Ново-Пассит

К перечню показаний для приема Ново-Пассита относят легкую форму бессонницы, неврастению, головные боли, спровоцированные перенапряжением. Он помогает против состояния постоянного психического напряжения, то есть «синдрома менеджера», против зудящих дерматозах и НЦД. Реже лекарство выписывается при ВСД. Благодаря седативному действию, он может использоваться при синдроме гиперактивности у подростков или при похожих слабых расстройствах поведения. Надо помнить о характеристиках препарата:

• можно выбирать между таблетками в перевариваемой оболочке и концентрированным сиропом;

  

• взрослым и детям от 12 лет назначается по одной таблетке или по пять миллилитров сиропа трижды в стуки;
• медикамент стоит от 200-874 рублей.

Ново-Пассит противопоказан при миастении, возрасте менее 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата, то есть при аллергии на действующее вещество. С осторожностью назначают Ново-Пассит при алкоголизме, хронических заболеваниях печени, травмах головного мозга. Опасно давать его эпилептикам.

При проявлении любых негативных воздействий нужно обращаться к врачу, это снижает вероятность тяжких осложнений.

Большая часть побочных действий направлена на пищеварение. Лекарство ведет к проявлению тошноты, рвоты, к нарушению обменных процессов, изжоге, спазмам желудка и кишечника.

Особенно вероятно возникновение побочных реакций, если параллельно с приемом антидепрессанта человек использует витамины в форме таблеток. Также могут проявляться головокружение, сонливость, снижение концентрации, легкая мышечная слабость. Симптомы исчезают при своевременной отмене препарата.

Анафранил

Основное показание к применению Анафранила — депрессии разного происхождения, то есть невротические, маскированные, эндогенные, реактивные и органические разновидности данного заболевания. Лекарство может в краткие сроки успокоить человека с депрессией. Как лечить им другие категории пациентов и можно ли это делать — попробуем понять.

Во время приема лекарства не носите контактные линзы: оно влияет на увлажненность глаза и может привести к травме.

Согласно инструкции, данное фармацевтическое средство подходит больным при нарколепсии, реактивных, психопатических и невротических нарушениях настроения, апатии и повышенных стрессах.

Анафранил используется в рамках профилактики мигреней, так как имеет успокоительный эффект. Нельзя забывать о ключевых характеристиках Анафранила:

• антидепрессант распространяется в форме раствора для уколов и таблеток;
• дозировка зависит от состояния пациента и разновидности лекарства;
• цены начинаются от 299 рублей, лучшие предложения встречаются в сети.

Лекарство противопоказано при возрасте менее пяти лет, беременности, лактации, склонности к аллергическим реакциям. Его опасно принимать параллельно с ингибиторами МАО или незадолго после инфаркта миокарда. С осторожностью назначают людям после травм головного мозга, подросткам, пожилым, больным эпилепсией или лицам с заболеваниями сердца. Даже у пациентов, правильно принимающих медикамент, могут возникнуть побочные реакции.

К наиболее распространенным относят крапивницу, головную боль, тахикардию, нарушения зрения, запоры, мигрени и острые головные боли, сонливость, повышенную утомляемость, слабость, скачки артериального давления и температуры тела.

Деприм

Это средство растительного происхождения создается в Словении. Оно используется как вспомогательное в ситуациях, когда нужно снизить стрессы и уберечь нервы пациента от лишних потрясений. Поэтому Деприм назначают для борьбы с начинающимися суицидальными наклонностями, для устранения слабости, эмоциональной подавленности, пониженной трудоспособности или синдрома хронической усталости. Он спасает людей с повышенной метеочувствительностью в осенне-зимний сезон, а также тех, кто подвержен климатическому синдрому. Помните, что:

• выпускается в виде жевательных капсул и таблеток;
• как правило, дают по две или по три таблетки в день, чтобы справиться с тяжелой депрессией, дозу увеличивают;

  

• цены на медикамент — от 217 рублей.

Лекарство запрещено при аллергии на зверобой или при тяжелой депрессии. Таблетки не назначают детям до шести, а капсулы противопоказаны лицам до 12 полных лет. Даже у взрослых встречаются побочные действия: фоточувствительность, головокружение, зуд, крапивница, тревожность. При биполярном расстройстве может возрасти число маниакальных состояний.

Зибан

Американский препарат Зибан назначается при табачной зависимости у лиц вне зависимости от возраста, а также он участвует в лечении депрессивных состояний. Дело в том, что Зибан основывается на бупропионе. А это вещество, в свою очередь, активно используется при попытках выйти из депрессий средней и высокой тяжести в Европе. Так, Зибан оказывает лишь побочное воздействие на психику, но его хватает для нормализации умственной деятельности при субдепрессивных состояниях. Список особенностей данного лекарства таков:

• лекарство распространяется в форме таблеток;

  

• неделю нужно принимать по таблетке в день, после же еще неделю — по две, затем курс повторяется;
• стоимость — не менее 333 российских рублей, дополнительно оплачивается доставка.

К наиболее популярным негативным реакциям от использования Зибана относят сухость слизистых, высыпания на коже, нарушения сна, сонливость, расстройства пищеварительной системы. Из-за высоких рисков побочных эффектов лекарство не назначается детям, подросткам, пожилым людям, лицам в послеоперационный период, беременным и кормящим женщинам.

Выводы о лекарствах без рецепта

Серьезные препараты, способные помочь избавиться от серьезной депрессии, без рецепта не купить даже в интернете. Но можно подобрать неплохие медикаменты, если выбирать слабые лекарства или даже БАДы. Они не могут снять сильные симптомы, но при депрессивных состояниях или субдепрессии вполне могут помочь.

Преимущества таких лекарств в том, что они оказывают меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания и оказывают точечное воздействие на нервную систему, помогают самостоятельно победить депрессию. Поэтому их и одобряет большая часть врачебного сообщества.

Из статьи вы узнаете название препаратов антидепрессантов, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, показаниях и противопоказаниях к использованию, побочных эффектах лекарственных средств.

Особенность безрецептурных препаратов

Современный человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями, что предполагает использование препаратов для поднятия настроения. Как правило, такие лекарственные средства относятся к психотропным и без рецепта не отпускаются.

Бывают случаи, когда эмоциональный фон на нуле, а обращаться к врачу за выпиской рецепта нет времени. Для этого врачи и фармакологи выделили группу легких антидепрессантов для безрецептурной продажи.

Препараты похожи больше на седативные, но имеют в своем составе антидепрессивный компонент, который не вторгается глубоко в сферу психики человека, а стресс и эмоциональное напряжение купирует. Так называемые дневные транквилизаторы на базе растений – это медикаменты нового поколения антидепрессантов. Особенностью препаратов является устранение депрессивного состояния в короткие сроки и без вреда для организма. Лекарства не вызывают привыкание и прекрасно сочетаются с препаратами других фармакологических групп.

Легкие антидепрессанты могут оказывать либо стимулирующее, либо седативное действие. Об этом нужно помнить человеку, приобретающему подобное средство в аптеке.

Классификация лекарственных средств

По типу влияния на обменные процессы все легкие или безрецептурные антидепрессанты делят на три большие группы:

1. Седативные – препараты способствуют усилению процессов торможения в ЦНС за счет угнетения возбуждения, благодаря корректировке передачи нервных импульсов. Так купируются нервозность, раздражительность, эмоциональное перенапряжение, истерика. Улучшается сон, человек лучше восстанавливается за ночь. Так работают препараты на основе мяты, мелиссы, валерианы. Примером может служить Ново-пассит.
2. Стимулирующие – препараты тонизируют нервную систему за счет ускорения передачи нервных импульсов, стимуляции синтеза гормонов стресса (адреналин и норадреналин), коррекции кровотока, увеличения ЧСС. Эти лекарства снимают заторможенность, купируют ощущение отсутствия сил. К таким лекарствам относятся адаптогены типа элеутерококка или синтетические препараты типа Прозака.
3. Сбалансированные – препараты контролируют нейромедиаторы, что помогает балансировать физиологические процессы в ЦНС. В итоге психологическое состояние нормализуется, от депрессии не остается следа. В эту группу включены:

• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) – Триптофан формула спокойствия, например;
• ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов – Флуоксетин;
• трициклиды – Мелипрамин;
• агонисты рецепторов моноаминов – Миртазапин.

Список безрецептурных антидепрессантов

Наиболее востребованы стимуляторы. Связано это с большой физической и психоэмоциональной нагрузкой, которая обрушивается на современного человека. Наиболее популярен Прозак (Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал) – снимает навязчивые мысли, купирует булимию или анорексию, ПМС. Стоит 485 рублей. Кроме того, в список антидепрессантов, которые отпускаются без рецепта, входят:

• Людиомил в таблетках (Мапротилин, Ладиомил) – снижает апатию, улучшает настроение. Назначается препарат в период климакса, для лечения нервного истощения разной природы. Цена – 68 рублей.
• Паксил (Рексетин, Адепресс, Актапароксетин, Плизил, Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Сирестилл) – препарат назначается взрослым и детям для снятия симптомов депрессии всех типов, устраняет суицидальные мысли. Цена – 649 рублей.
• Таблетки Деприма (Гелариум гиперикум, ДоппельГерц-нервотоник) – препарат купирует хроническую усталость, повышает работоспособность. Цена – 217 рублей.
• Экстракт левзеи – препарат эффективен в составе комплексного лечения: тонизирует, улучшает трудоспособность, настроение, аппетит. Стоимость – 69 рублей.
• Настойка женьшеня – снимает симптомы переутомления, усталости, повышает АД. С осторожностью следует принимать пациентам с гиперфункцией щитовидной железы. Стоимость – 25 рублей.
• Настойка лимонника – показана всем гипотоникам, при лечении смягчает симптомы неврастении, депрессии, улучшает остроту зрения. Цена – 42 рубля.

Антидепрессанты без рецептов седативного действия назначаются для лечения астенодепрессивного состояния, посталкогольной интоксикации, тревожности, депрессии, связанной с соматическими патологиями, старческим возрастом, на фоне длительного приема нейролептиков. Самым популярным лекарственным средством считается Азафен – 166 рублей.

Помимо этого, в список безрецептурных антидепрессантов седативной группы включены:

• Леривон в таблетках (Миансерин) – снижает нервную возбудимость, улучшает сон. Стоимость – 931 рубль.
• Амитриптилин – препарат помогает справиться с детским энурезом, купирует нервную булимию, участвует в комплексной терапии маниакально-депрессивного психоза, обладает болеутоляющим действием. Стоимость – 29 рублей.
• Таблетки Ново-Пассит – сравнительно новый препарат на травах с противотревожным компонентом, купирует мигрень, психогенную экзему, ПМС. Цена – 177 рублей.
• Настойка боярышника – применима для лечения пациентов с проблемами сердца и сосудов, страдающих от симптомов климакса, атеросклероза. Стоимость – 15 рублей.
• Настойка валерианы используется при терапии истерик, спастических состояний, беспричинной нервозности. Стоимость – 16 рублей.

К группе сбалансированных антидепрессантов, отпускаемых без рецепта, относят препараты, стимулирующие интерес к жизни на фоне купирования тревожности, раннего пробуждения ото сна, беспричинной нервозности. Примером может служить Миртазапин – 625 рублей.

Кроме того, в эту группу антидепрессантов без рецепта входят:

• Персен в таблетках – корректирует бессонницу, снимает сосудистые спазмы, купирует раздражительность, агрессию. Цена – 245 рублей.
• Формула спокойствия Триптофан – БАД на основе аминокислоты L-триптофан, витамина B5 и B6. Биологически активная добавка балансирует процессы торможения и возбуждения в ЦНС, обмен веществ, синтез мелатонина и серотонина для нормализации сна, лечит булимию и анорексию, другие виды психологической зависимости, в том числе – алкогольную. БАД эффективен при лечении депрессии в межсезонье, ПМС, гиперактивности. Стоимость таблеток – 269 рублей.
• Глицин – аминокислота-антидепрессант за счет корректировки обмена веществ в клетках головного мозга. Препарат применяется при лечении неврозов, стрессов, бессоннице, психоэмоциональном перенапряжении во время подготовки к экзаменам. Эффективно лекарство в составе комплексной терапии после инсульта. Цена сублингвальных таблеток – 30 рублей.
• Таблетки Афобазол – нейропротектор, восстанавливают и защищают нервные клетки. Препарат используется при лечении генерализованных расстройств: неврастении, бессоннице, ВСД, ПМС, для облегчения абстиненции при алкогольной и никотиновой зависимости. Афобазол способен одновременно стимулировать и проявлять седативное действие, поэтому устраняет тревогу, страх, переживания, плаксивость, плохие предчувствия, раздражительность. Не вызывает привыкания и не влияет на память. Цена – 378 рублей.
• Мелипрамин в таблетках – трициклический антидепрессант, поднимающий настроение. Стоимость – 160 рублей.

Растительные препараты

Антидепрессанты растительного происхождения – самый простой способ успокоиться и поднять себе настроение. Основой таких средств являются экстракты пиона, элеутерококка, мяты, родиолы розовой, ромашки, валерианы, пустырника, мелиссы и массы других трав, цветов, растений. Однако наиболее эффективным от депрессии признан зверобой.

Точный механизм действия растения не ясен, но с большой долей вероятности можно говорить о влиянии одного из компонентов зверобоя – гиперицина на синтез норадреналина и дофамина. Благотворно влияют на нервную систему и флавоноиды, танины, эфиры в составе лекарственной травы.

Тяжелые формы депрессии зверобою вылечить не под силу, но с легкими и средними он справляется легко. Это доказано многочисленными научными исследованиями.

Зверобой превосходит свои легкие синтетические аналоги. Бесспорным плюсом является отсутствие побочных эффектов при приеме. Минус – фотосенсибилизация, что заставляет с осторожностью использовать препараты на основе растения под прямыми солнечными лучами. В качестве безрецептурных антидепрессантов препараты зверобоя могут стать лучшим выбором. Вот некоторые из них:

• Негрустин – противотревожное и антидепрессивное средство, снимает ипохондрию, синдром хронической усталости. Выпускается в каплях и капсулах, что удобно при любом приеме: в домашних условиях, в поездке. Противопоказан препарат беременным и кормящим женщинам, не сочетается с ИМАО, гликозидами. Цена – 68 рублей.
• Нейроплант в таблетках – улучшает психоэмоциональное состояние, настроение, купирует апатию, оказывает антидепрессивный эффект. Стоимость – 1560 рублей.
• Таблетки Стрессовита сочетают действие пиона и зверобоя, снижают в процессе лечения тревожность, чувство страха, беспокойства, напряжения, улучшают сон, повышают работоспособность. Препарат не вызывает привыкания, но требует осторожности при управлении машиной. Цена – 346 рублей.
• ДоппельГерц нервотоник – оказывает седативное и антидепрессивное действие, повышает психическую и физическую активность, нормализует сон. Стоимость – 215 рублей.
• Гелариум Гиперикум – анксиолитик, снимает тревогу, напряжение, повышает настроение во время лечения. Цена – 144 рубля.

Кроме лекарственных средств на основе зверобоя от депрессии используют:

• Экстракт родиолы розовой – тонизирующее средство-адаптоген. Повышает устойчивость организма к стрессам, умственную и физическую работоспособность, снижает психическое напряжение. Эффективен препарат при лечении ВСД, упадке сил, бессоннице, беспричинной раздражительности. Родиола розовая при одновременном употреблении с другими антидепрессантами усиливает эффект последних. Стоимость – 36 рублей.
• Элеутерококк – активирует во время терапии нервную и сердечно-сосудистую систему, возбудимость нейронов, улучшает психологическую, физическую выносливость и настроение. Цена – 30 рублей.

Антидепрессанты нового поколения

Поскольку депрессия сопровождает современного человека на протяжении всей его жизни, ученые-фармакологи создают все новые и новые препараты для купирования этого состояния тревожности, апатии. К препаратам последнего поколения относятся в основном средства-антидепрессанты класса СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Наиболее эффективными и относительно безопасными оказались следующие таблетки:

• Миртазапин – препарат усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу, купирует депрессию. Цена – 625 рублей.
• Флуоксетин – является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов, во время лечения улучшает настроение, уменьшает чувство страха, напряжения, устраняет дисфорию. Цена – 42 рубля.
• Сертралин – один из самых безопасных антидепрессантов быстрого действия (через неделю). Препарат разрешен к применению детям, беременным (по показаниям). Не рекомендуется при лактации, поскольку попадает в грудное молоко. Стоимость – 568 рублей.

Поскольку средства новые, необходима обязательная консультация с врачом. Самоназначение антидепрессантов нового поколения исключено из-за возможных непредсказуемых последствий. Если растительные препараты в силу своей натуральности не обладают фатальными побочными эффектами, то в случае синтезированных лекарственных средств всегда есть риск развития серьезных негативных осложнений.

В случае с препаратами последнего поколения – решающим аргументом в пользу обязательной консультации с врачом является отсутствии отдаленных результатов.

Разница между транквилизаторами и антидепрессантами

Многие привыкли считать, что снять депрессию можно не только с помощью антидепрессантов, но и используя транквилизаторы. Это не так. Препараты принципиально различаются между собой.

Антидепрессанты – нормализуют настроение за счет тонизирующего эффекта, корректируя количество нейромедиаторов в крови, улучшая психоэмоциональный фон. Препараты во время лечения не влияют на людей со здоровой нервной системой, не вызывают зависимости и используются длительное время.

Транквилизаторы (диазепам, феназепам, гидазепам и другие) действуют сразу, могут повлиять на депрессивное состояние, но только в качестве фона. Суть их действия – не постепенная коррекция эмоциональной сферы, а подавление ее негативных проявлений. Транквилизаторы удобны для снятия панических атак, чувства тревоги и страха, бессонницы. При длительном лечении вызывают привыкание.

Противопоказания

Безрецептурные антидепрессанты в процессе лечения оказывают положительное влияние на нервную систему, купируют неврозы разного генеза. Но принимать их постоянно или бесконтрольно, хаотично – нельзя. Многие препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты. Ограничения к приему антидепрессантов следующие:

• беременность и лактация;
• возраст до 18;
• нарушение функции печени и почек;
• индивидуальная непереносимость;
• склонность к гипотонии;
• острые состояния;
• психические расстройства.

Побочные эффекты

В зависимости от состава антидепрессантов и физиологических особенностей пациента при приеме препаратов проявляются те или иные побочные эффекты:

• сонливость, апатия, миопатии;
• гипотония;
• увеличение ЧСС, аритмия;
• сухость слизистых;
• нарушение остроты зрения, аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
• диспепсия, метеоризм;
• пастозность тканей;
• стоматит;
• аллергия, крапивница
• привыкание к препарату.

При использовании антидепрессантов в пожилом возрасте вероятно:

• рост массы тела;
• снижение либидо, потенции;
• мигрень;
• вертиго;
• предобмороки;
• отсутствие аппетита;
• подташнивание;
• снижение слуха.

Антидепрессанты при беременности

Самолечение безрецептурными антидепрессантами во время беременности может негативно сказаться на общем состоянии плода. До формирования плаценты, кроме растительных препаратов, принимать нельзя ничего. Позднее, врачи выделяют единственную группу синтетических средств (СИОЗС), которые практически не проникают через плаценту, но при передозировке или некорректном приеме могут вызвать когнитивные расстройства у будущего малыша.

Поэтому антидепрессанты во время беременности относят к условно безопасным для лечения патологических состояний.

Разрешены при вынашивании младенца (с учетом возможной пользы и вреда) лекарства типа Трифтазина, Амитриптилина, Сертралина, Флуксена. Врачам приходится назначать эти средства беременным, если некорректируемая ситуация оказывается опаснее, чем использование антидепрессантов.

Среди растительных средств в терапии депрессии приоритет отдают: Ново-Пасситу, пустырнику, валериане.

Литература

1. Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Ж. Психиатрия и Психофармакотерапия, 2004.
2. Арана Д., Розенбаум Д. Фармакотерапия психических расстройств (перевод с англ. под ред. Мосолова С.Н.) Бином, 2004.
3. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологические свойства, клиническая эффективность и переносимость по сравнению с другими классами антидепрессантов. Часть 2, Consilium Medicum, 2007.
4. Inflammatory illness: Why the next wave of antidepressants may target the immune system, Nature Medicine 23, 1009—1011 (2017).
5. Novel psychopharmacological therapies for psychiatric disorders: psilocybin and MDMA, Lancet Psychiatry Volume 3, No. 5, p481—488, May 2016.

Введение в проблему

По данным крупномасштабных эпидемиологических исследований, проведенных в США и странах Европы в 2005 и 2010 годах, тревожные расстройства той или иной степени выраженности отмечаются у 21-30% населения¹. По данным ВОЗ, проблема входит в топ-10 самых значимых проблем здравоохранения².

Доказано, что для тревожных расстройств характерно хроническое течение³ и высокая степень коморбидности с другими психическими и поведенческими расстройствами. В первую очередь, это касается депрессии, которая более чем в 50% случаях⁴ сопровождает паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство. Нередко сочетание тревожного и депрессивного расстройств приводит к более тяжелому течению болезни и резистентности к стандартному лечению.

Терапия тревожно-депрессивных расстройств, к которым относятся генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство с агорафобией, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), социальные фобии, как правило, длительная и комбинированная, требует тщательного подбора доз, их эпизодической коррекции и отслеживания побочных эффектов.

Комплексная терапия должна быть направлена на:

• устранение психических и соматических симптомов (тревоги, беспокойства, мышечного напряжения, нарушений сна, болевого синдрома, колебаний АД, аритмий и пр.),
• лечение коморбидных состояний,
• улучшение качества жизни,
• достижение полной ремиссии (предотвращение рецидивов).

Среди средств фармакотерапии сегодня чаще всего применяются сочетания трициклических антидепрессантов, антидепрессантов групп СИОЗС и СИОЗСН, бензодиазепинов.

Существующие проблемы при классической терапии тревожных расстройств

Антидепрессанты

Терапевтический эффект СИОЗС, как и других антидепрессантов, реализуется преимущественно со 2–3-й недели терапии, а 1-я неделя может ознаменоваться усилением тревоги, что субъективно тяжело переносится пациентами⁵. Кроме того, существует возможность развития, несмотря на в целом благоприятный профиль переносимости, потенциально опасных побочных эффектов (серотониновый синдром), а также синдрома отмены⁶.

Бензодиазепины

Общепризнанным является факт, что транквилизаторы этой группы обладают выраженными нежелательными эффектами: миорелаксантным, седативным, избыточным гипнотическим, амнестическим, негативным влиянием на психомоторные функции, высоким риском развития зависимости и синдрома отмены⁷.

Прегабалин

В последнее время в литературе обсуждается психотропная активность препарата прегабалин, структурного аналога ГАМК. Он снижает стимуляцию постсинаптических нейронов, вызывая анксиолитический, противосудорожный и обезболивающий эффекты. Однако при применении препарата в течение 8 недель только у 52% пациентов отмечалось 50% уменьшение симптоматики по шкале тревожности Гамильтона (НАМ-А)⁸.

С учетом целей терапии и имеющихся проблем, был определен список требований, которым должны соответствовать основные клинико-фармакологические характеристики анксиолитиков:

• отчетливое анксиолитическое действие, как в отношении психического, так и соматического компонентов тревоги;
• отсутствие седативных, миорелаксирующих и аддитивных свойств;
• действие препарата должно быть направлено не только на устранение психических симптомов расстройства, но и на лечение коморбидных состояний;
• уменьшение дезадаптации;
• улучшению качества жизни.

Указанным критериям, пожалуй, наиболее соответствует препарат Спитомин (буспирон) – единственный представитель класса серотонинергических анксиолитиков – азапиронов.

Спитомин (буспирон): механизм действия

Буспирон отличается по своей химической структуре от всех других ранее известных анксиолитиков и принадлежит к классу азаспиронов.

Его анксиолитическое действие связано со стимуляцией пресинаптических серотониновых ауторецепторов, и, в отличие от СИОЗС, не зависит от характера базального выброса серотонина⁹. Буспирон оказался эффективным препаратом фармакотерапии наиболее сложных в курабельном плане форм тревожных расстройств, и стал первым небензодиазепиновым анксиолитиком, одобренным FDA в 1986 году, для лечения пациентов с ГТР¹⁰.

Спитомин (буспирон) занимает особое место среди всех нейрофармакологических средств и его можно рассматривать как препарат, сочетающий в себе свойства анксиолитика и антидепрессанта, что представляет большую ценность при лечении смешанных тревожно-депрессивных расстройств.

Спитомин (буспирон) воздействует на:

1. Серотониновую систему нейромедиации. При ее гиперактивности стимулирует пресинаптические 5-HT1A-рецепторы, блокирующие выброс серотонина в синапс (антисеротонинэргический эффект). При ее ослаблении – стимулирует постсинаптические 5-HT1A-рецепторы (активирует серотонинэргические процессы)¹¹.
2. Дофаминовую систему нейромедиации. Селективно блокируя пре и пост-синаптические D2-рецепторы, повышает скорость возбуждения дофаминовых нейронов среднего мозга¹² и усиливает его самостоятельный антидепрессивный эффект.
3. Норадреналиновую систему нейромедиации. Активные метаболиты буспирона обладают адренэргическим влиянием¹³. Связанный с этим общий подъем настроения объясняет антидепрессивный эффект у пациентов, резистентных к СИОЗС.

Спитомин (буспирон) не воздействует ни на ГАМК, ни на бензодиазепиновые рецепторы, поэтому не обладает побочными эффектами таких транквилизаторов. Тем не менее, по своей эффективности к 7-14 дню терапии препарат сопоставим с типичными бензодиазепинами.

Показания к применению

Спитомин (буспирон) показал свою клиническую эффективность при лечении следующих заболеваний:

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
• Паническое расстройство.
• Синдром вегетативной дисфункции.
• Алкогольного абстинентного синдрома (в качестве вспомогательной терапии).
• Депрессивных расстройств (в качестве вспомогательной терапии).

Клиническая эффективность

На основе многочисленных клинических исследований (Murphy, Owen и Tyrer; Шрамм и соавт, Pato и соавт., Goodman и соавт, Jenike и соавт., Robinson и соавт. и др.) было доказано, что буспирон является весьма перспективным и безопасным средством для длительной моно- или комбинированной терапии.

При генерализованном тревожном расстройстве

Анксиолитическое действие буспирона не отличается от такового у диазепама (после применения в течение 3х и более недель)¹⁴. Буспирон намного эффективнее, чем бензодиазепины, снижает депрессивные симптомы, сопутствующие тревожному расстройству. Нежелательные явления седативного характера при приеме буспирона возникают значительно реже, чем у бензодиазепинов¹⁵.

При тревожном состоянии и депрессии

Эффективность буспирона при терапии ГТР в сочетании с депрессивными симптомами в 1,3 раза превосходит плацебо по снижению тревоги и в 1,6 раза превосходит плацебо по снижению депрессивной симптоматики¹⁶. Переносимость буспирона сопоставима с плацебо.

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

• Кломипрамин и буспирон показывают одинаковый результат по шкале ОКР и шкале депрессии.
• Буспирон, добавленный к терапии ОКР флуоксетином, повышает эффективность лечения.
• Одновременный прием буспирона и нейролептиков хорошо подходит для больных, не поддающихся терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

При терапии депрессии

В многочисленных открытых исследованиях было однозначно доказано положительное влияние буспирона на депрессивную симптоматику, в том числе при резистентных депрессиях. При добавлении буспирона к терапии антидепрессантами отмечалось значительное улучшение состояния, по сравнению с группой, которой добавили плацебо. Некоторые симптомы, такие как подавленное настроение, нежелание работать, заторможенность уменьшались уже после первой недели приема лекарственного препарата.

Буспирон, сам по себе уже эффективный антидепрессант, будучи добавленным для усиления терапии классическими антидепрессантами, предположительно через серотонинергическую и норадренергическую системы, способен улучшить результаты лечения¹⁷. Буспирон – эффективное и безопасное средство для улучшения результатов терапии антидепрессантами.

При терапии панического расстройства

Буспирон значительно снижает выраженность генерализованной тревоги, агорафобии, панических атак и депрессии в короткие сроки¹⁸. Положительное действие буспирона было продемонстрировано, как в отношении когнитивного, так и соматического компонентов тревоги.

При тревожном расстройстве у пожилых пациентов

Прием буспирона пожилыми людьми, страдающими тревожным расстройством, более благоприятен, чем лечение бензодиазепинами. Часто при лечении таких больных продолжительный анксиолитический эффект достигается при сохранении тонуса мышц, нормального дыхания, скорости когнитивной и психомоторной реакций. Кроме этого, немаловажно, что буспирон улучшает настроение.

При алкогольной зависимости

В группе, принимавшей буспирон, по сравнению с принимавшими плацебо, наблюдалось значительное улучшение по следующим психопатологическим параметрам: тревожное расстройство, депрессия, раздражительность, межличностные отношения, а также глобальный психопатологический показатель. Мета-анализ показал, что буспирон повышает эффективность лечения алкогольной зависимости и тревожных расстройств. Исследователи сделали вывод, что основное действие буспирона на больных с алкогольной зависимостью заключается не в снижении потребления алкоголя, а в положительном влиянии на психопатологические симптомы. Он повышает настроение, что очень важно при лечении тревожных расстройств, не вызывает зависимости, не оказывает негативного влияния на психомоторную реакцию.

Вывод

Таким образом, Спитомин (буспирон) может успешно заменить классические препараты, вызывающие непереносимость или побочные эффекты, или дополнить терапию для достижения более полного и скорого эффекта.

Буспирон – мощный серотонинэргический селективный анксиолитик, который благодаря своей фармакодинамике оказывает выраженное анксиолитическое действие, не нарушая когнитивных функций и скорости психомоторных реакций, прекрасно подходящий как для пожилых, так и для деловых активных людей.

¹ Kessler RC, Chiu WT, Demler O et al. Prevalence, severity and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in NCSR. Arch Gen Psychiatr 2005; 62: 617–27; Terrie E, HonaLee H, Avshalom C et al. Depression and generalized anxiety disorder: cumulative and sequential comorbidity in a Birth cohort followed prospectively to age 32 years. Arch Gen Psychiatry 2007;

² Barlow DH. Anxiety and its disorders: the nature and treatment of anxiety and panic. NY: Guilford Press 2002; European Status Report on Alcohol and Health 2010. WHO Euro, Copenhagen;

³ Hirschfeld RM. Placebo response in the treatment of panic disorder. Bull Menning Clin 1996; 60 (2): 76–86;. Keller MB. The clinical course of panic disorder and depression. J Clin Psychiat 1992; 53 (Suppl.): 5–8;

⁴ Kalinin V.V. / Anxiety disorders – Rijeka: In Tech, 2011 – 323p;

⁵ Nutt DJ. Overview of diagnosis and drug treatments of anxiety disorders. CNS Spectr 2005; 10 (1): 49–56;

⁶ Schatzberg AF, Haddad P, Kaplan EM et al. Serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: a hypothetical definition. Discontinuation consensus panel. J Clin Psychiat 1997; 58 (Suppl. 7): 5–10;

⁷ Аведисова А.С., Ястребов Д.В., Костачева Е.А. и др. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторного назначения транквилизаторов группы бензодиазепина в психиатрических учреждениях. Рос. Психиатр. журн. 2005; 4: 10–2;

⁸ Инструкция по применению прегабалина (Лирика).

⁹ Baldwin D, I.Anderson, D.Nutt et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol 2005; 19: 567–96

¹⁰ Loane C, Politis M. Buspirone:what is it all about? Brain Res. 2012 Jun 21; 1461: 111-8

¹¹ Anon A. Buspiron bei Angst und Depression // Pharm Ztg. – 1996. – Vol. 34. – P. 43.

¹² Инструкция по медицинскому применению.

¹³ С.Г. Бурчинский, Буспирон: новые возможности лечения тревожных и депрессивных расстройств в неврологической практике. Институт геронтологии АМН Украины, г. Киев

¹⁴ RickelsK., Wiseman K., Norstad N., et al. Buspirone and diazepam in anxiety: a controlled Study//J.Clin.Psychiatry, 1982, 43(12), 81-86;

¹⁵ BY HAROLD L. GOLDBERG, M.D., AND RICHARD J. FINNERTY, PH.D. he Comparative Efficacy of Buspirone and Diazepam in the Treatment of Anxiety. m J Psychiatry 136:9, September 1979.

¹⁶ Sramek JJ1, Tansman M, Suri A, Hornig-Rohan M, Amsterdam JD, Stahl SM, Weisler RH, Cutler NR. Efficacy of buspirone in generalized anxiety disorder with coexisting mild depressive symptoms. J Clin Psychiatry. 1996 Jul;57(7):287-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8666569

¹⁷ Dimitriou, Evangelos C. MD; Dimitriou, Christos E. MD. Buspirone Augmentation of Antidepressant Therapy. Journal of Clinical Psychopharmacology:December 1998 — Volume 18 — Issue 6 — pp 465-469.

¹⁸ Cottraux J, Note ID, Cungi C, Légeron P, Heim F, Chneiweiss L, Bernard G, Bouvard M. A controlled study of cognitive behavior therapy with buspirone or placebo in panic disorder with agoraphobia.Br J Psychiatry. 1995 Nov; 167(5):635-41;. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8564320

Нейроуридин — специально подобранная комбинация нейротропных веществ: витаминов группы В (В₁, В₆, В₉, В₁₂), нуклеотида (уридинмонофосфат) и холина, необходимых для восстановления нервных волокон, улучшения нервной проводимости, укрепления нервной системы и общего состояния организма. Свойства продукта обусловлены свойствами компонентов, входящих в его состав.

Уридинмонофосфат — важнейший нуклеотид, необходимый для поддержания обменных процессов (метаболизма) в нервной ткани и образования миелиновых оболочек нервных волокон. Поддерживает адекватную поставку ферментов в нервные клетки, стимулирует деление клеток, жизнедеятельность и регенерацию периферических нервов. Нервные клетки не имеют собственных энергетических ресурсов для синтеза нуклеотидов, обеспечение нервных клеток уридином осуществляется через ток крови от других клеток, а также с пищей и добавками, содержащими уридин-5-монофосфат. Уридинмонофосфат имеет особое значение для ускорения восстановления поврежденных нервных волокон. При поражениях периферических нервов повышается потребность в пиримидиновых нуклеотидах, таких как уридинмонофосфат. Поэтому его поступление в организм извне имеет важнейшее значение в ходе процессов восстановления и регенерации нервных волокон.

Витамины группы В принимают активное участием в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность различных структур нервной системы.

Витамин В₁ (тиамина хлорид) играет фундаментальную роль в выработке энергии в организме, необходим для роста, развития и функционирования клеток. Участвует в построении мембран нервных клеток. Необходим для биосинтеза ацетилхолина, является важнейшим компонентом системы проведения возбуждения в нервных волокнах (за счет активации хлоридных ионных каналов в мембранах нервных клеток). Защищает клетки нервной ткани от токсического воздействия продуктов перекисного окисления. Помогает в процессе регенерации нервной ткани.

Витамин В₆ (пиридоксина гидрохлорид) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной систем. Участвует в процессах усвоения нервными клетками глюкозы. Необходим для белкового обмена и трансаминирования аминокислот. Участвует в синтезе и метаболизме ряда нейромедиаторов (допамина, норадреналина, адреналина, гистамина и GABA) и обеспечивает нормальную работу нервной системы, улучшает функцию мозга. Ускоряет регенеративные процессы в нервной ткани.

Витамин В₁₂ (цианокобаламин) играет важную роль в клеточном метаболизме, нервной функции и продукции ДНК. Витамин В₁₂ необходим для сохранения миелиновой оболочки нейронов и для синтеза нейромедиаторов. Способствует миелинизации нервных волокон, в т.ч. в пораженных участках нервов. Снижает токсические эффекты глутамата в отношении нервных клеток.

Фолиевая кислота (витамин В₉) имеет решающее значение для правильной функции мозга и играет важную роль в психическом и эмоциональном здоровье. Участвует в производстве ДНК и РНК, генетического материала организма. Фолиевая кислота также участвует в синтезе аминокислот, миелина и необходима для синтеза нейротрансмиттеров допамина, эпинефрина, норадреналина и серотонина. Совместно с витаминами В₆ и В₁₂ осуществляет контроль уровня аминокислоты гомоцистеина в крови.

Холин является одним из основных компонентов мембран клеток головного мозга и миелиновых оболочек нервных волокон. Участвует в осуществлении функции возбудимости и передачи нервных импульсов. Улучшает передачу нервно-мышечных сигналов, повышает скорость передачи импульсов по нервным волокнам.

Компонеты Нейроуридина способствуют:

• улучшению восстановительных процессов в поврежденных нервных волокнах;
• улучшению нервной проводимости;
• снижению мышечного дискомфорта в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника;
• повышению двигательной активности;
• улучшению метаболических процессов в мозговой ткани и периферических нервах;
• укреплению нервной системы и улучшению общего состояния организма;
• снижению стрессовых реакций;
• улучшению когнитивной функции головного мозга (память, внимание).