Желчь медицинская консервированная (Bile medicine conserved) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Желчь медицинская консервированная
💊 Состав препарата Желчь медицинская консервированная
✅ Применение препарата Желчь медицинская консервированная
📅 Условия хранения Желчь медицинская консервированная
⏳ Срок годности Желчь медицинская консервированная
Описание лекарственного препарата
Желчь медицинская консервированная
(Bile medicine conserved)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2022.08.01
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
САМСОН-МЕД ООО
(Россия)
Код ATX:
M02AX10
(Прочие препараты)
Активное вещество:
желчь
(bile)
Group
Группировочное наименование
Лекарственная форма
| Желчь медицинская консервированная |
Эмульсия д/наружн. прим. 900 мл/1.013 л: бут. или фл. 100 мл или 250 мл 1 шт. рег. №: Р N002089/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Желчь медицинская консервированная
Эмульсия для наружного применения от желто-коричневого до темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком или от светло-зеленого до темно-зеленого цвета с коричневатым оттенком, с характерным запахом; возможно наличие осадка.
* получена из желчи крупного рогатого скота и свиней.
Вспомогательные вещества: спирт этиловый 96% — 100 мл, раствор фурацилина в спирте 70% — 10 мл, формалин — 1 мл, ароматизатор — 2 мл.
100 мл — бутылки стеклянные (1) — пачки картонные.
250 мл — бутылки стеклянные (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
250 мл — флаконы из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат обладает местнораздражающим действием.
Показания препарата
Желчь медицинская консервированная
- артралгия;
- посттравматическая миалгия (без нарушения целостности кожи).
Режим дозирования
Препарат применяют наружно, в виде компрессов. Марлевую салфетку (в 4-6 слоев), обильно пропитанную препаратом, накладывают на неповрежденные участки кожи в области поражения, покрывают вощеной бумагой, тонким слоем ваты и фиксируют легкой повязкой.
Компресс с препаратом выдерживают в течение суток. При высыхании марлевую салфетку увлажняют водой комнатной температуры и вновь фиксируют повязкой. Через сутки компресс меняют, используя новую марлевую салфетку.
Курс лечения — 6-10 дней.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.
Препарат следует применять согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции, раздражение кожи. Раздражение кожи быстро проходит после отмены препарата. В таких случаях последующее применение компрессов возможно только через 30 дней.
Если отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или развиваются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- нарушение целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата;
- заболевания кожи;
- детский возраст до 12 лет.
С осторожностью и только после консультации с врачом следует применять препарат при беременности, в период грудного вскармливания и у детей старше 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет.
С осторожностью следует применять препарат у детей старше 12 лет.
Особые указания
Перед применением взбалтывать.
Следует избегать попадания препарата на открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки.
Для компрессов следует использовать только вощенную бумагу, т.к. применение полиэтиленовой пленки способствует возникновению «парникового эффекта», что может привести к ожогу кожи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Передозировка
Симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Не следует смешивать препарат с другими лекарственными средствами.
Условия хранения препарата Желчь медицинская консервированная
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 4 до 25°С.
Срок годности препарата Желчь медицинская консервированная
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
Контакты для обращений
САМСОН-МЕД ООО
(Россия)
|
|
САМСОН-МЕД ООО 196158 Санкт-Петербург, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Лечение пяточной шпоры в Москве на инновационном швейцарском оборудовании, при участии высококвалицированных специалистов и по доступной для каждого цене.
Одним из серьезных заболеваний, которые могут причинять мучительную боль человеку и затруднять движение, является пяточная шпора. Причины данного недуга могут быть самыми различными: от наличия какого-либо хронического процесса в организме до повышенных физических нагрузок и травмы стопы. При этом появляется костное образование, способное доставлять массу неприятных ощущений при ходьбе.
Главная опасность плантарного фасциита скрывается в том, что шип может быть внешне незаметным и на первоначальных стадиях не вызывать дискомфорта у пациента. Кроме того, осложнения возможны на фоне самолечения, именно тогда заболевание приобретает запущенную форму. В данном случае общие симптомы могут усиливаться: в утреннее время у человека появляется острый болевой синдром, связанный с попыткой сделать первые шаги после пробуждения; голеностопный сустав отекает; за счет увеличения нагрузки на большой палец возможно развитие артроза или артрита. При полном отсутствии лечения наиболее вероятным последствием является ограничение или потная утрата трудоспособности.
Также серьезные последствия
могут возникать в случае оказания помощи непрофессиональными специалистами, что
нередко приводит к появлению гнойных ран, нарушению чувствительности нервных
окончаний и развитию доброкачественного образования.
В медицинском центре «Здоровье Плюс» работают профессиональные специалисты, которые проводят тщательную диагностику и подбирают наиболее эффективные методы лечения плантарного фасциита. При этом, наилучший результат удается получить за счет применения ударно-волновой терапии и хирургического способа устранения заболевания. Также к числу преимуществ нашей деятельности относятся: использование новейшего швейцарского оборудования, индивидуальный подход к клиентам, внушительные скидки во время первого визита в клинику и демократичные цены на все виды услуг.
Далее мы расскажем, что собой представляет вышеуказанная патология. Вы узнаете об основных факторах, вызывающих данный недуг, познакомитесь с его симптоматикой и изучите наиболее популярные методы лечения пяточной шпоры. Это даст вам полную картину патологии, и поможет понять, как избавиться от пяточной шпоры навсегда.
Характеристика заболевания
Плантарный фасциит является достаточно распространенным патологическим процессом, пик активности которого приходится на последние 10 лет. Чаще всего, пяточная шпора наблюдается у женщин старше 40 лет.
Однако встречаются случаи плантарного фасциита и у людей более молодого возраста. Удаление пяточной шпоры не вызывает трудностей у специалистов в том случае, если недуг находится в своей начальной стадии.
Пяточная шпора: причины возникновения
Как правило, появление
костного образования в области пятки связано с повышенными нагрузками на ноги.
Ухудшение состояния пациента наблюдается при усилении напряжения. В пожилом
возрасте подобный недуг возникает у 25% людей, что обусловлено значительным
давлением на пятку во время движения, совершаемого в течение всей жизни.
К числу основных факторов, вызывающих
появление шипа в зоне стопы, относятся:
- Ожирение;
- Наличие сахарного диабета;
- Патологические процессы в организмы, сопровождающиеся ухудшением кровообращения;
- Сильное травмирование в области пятки и стопы;
- Регулярное ношение туфлей на высоком каблуке, ежедневное использование обуви с жесткой подошвой;
- При наличии частых ушибов, переломов и растяжений у лиц, занимающихся профессиональным спортом;
- Чрезмерные нагрузки во время спортивных занятий;
- Подагры и ревматоидный артрит также может вызвать развитие плантарного фасциита;
- Если диагностируется пяточная шпора, в 90% случаев причины недуга могут скрываться в наличии плоскостопия;
- Истончение жировой подушки в зоне пятки у пациентов в возрасте старше 50 лет;
- Заболевания позвоночника.
Чтобы предотвратить риск возникновения пяточной шпоры, специалисты рекомендуют провести лечение любых хронических заболеваний в организме, а также придерживаться правильных привычек в питании и практиковать процедуры для укрепления иммунной системы.
Пяточная шпора: симптомы
В некоторых случаях, если
причина не носит хронический характер, плантарный фасциит может протекать без
каких-либо явных симптомов. Кроме того, остеофит может быть обнаружен во время
проведения рентгена, назначенного в связи с другим заболеванием.
Однако, когда имеет место
пяточная шпора и рассматриваются ее симптомы и лечение, самым главным признаком
заболевания является появление болевых ощущений в области пятки. Также, по мере
развития болезни, могут давать о себе знать следующие симптомы:
1. Болевой синдром во время
ходьбы и бега. Любое давление на пяточную зону может сопровождаться сильными
приступами и прострелами, что обусловлено воздействием шипа на мягкие ткани.
При этом на интенсивность болевых ощущений влияет местонахождение нароста: чем
ближе остеофит находится к нервным волокнам, тем сильнее дискомфорт. На
начальной стадии болезни боль может возникать и исчезать через некоторые промежутки
времени. В дальнейшем, усиление неприятных ощущений в области пятки может быть
связано с увеличением нагрузок.
2. Если у пациента обнаружена пяточная шпора, но он игнорирует симптомы и лечение, болевой синдром может начать проявляться и в состоянии покоя. Подобная ситуация обусловлена скоплением кальциевых соединений, что вызывает раздражение слизистых сумок сустава. В данном случае болевые ощущения носят ноющий, схваткообразный или острый характер.
3. Дискомфорт в пятке возникает в утреннее время, при совершении первых шагов после пробуждения. Повторное появление боли наблюдается вечером, после длительных нагрузок.
4. Изменение походки и развитие поперечного
плоскостопия. Причиной подобного дефекта является подсознательное стремление
человека снизить нагрузку на наружную и переднюю часть стопы.
5. Появление отечности в пяточной зоне, что характерно для запущенной формы плантарного фасциита.
В целом, период от первых
признаков заболевания до появления сильной болезненности может составить от 14
суток до нескольких месяцев.
Методы диагностики плантарного фасциита
Чтобы понять, имеется ли у пациента пяточная шпора, необходима тщательная диагностика. К сожалению, судить о наличии данного патологического процесса невозможно на основании жалоб и внешнего осмотра. Часто дискомфорт в области пятки может указывать на нижеследующие болезни:
- Подагрический артрит;
- Инфекционное воспаление костного мозга;
- Ревматическое аутоиммунное заболевание;
- Болезнь Бехтерева;
- Костно-суставный туберкулез;
- Воспалительные и инфекционные процессы в пяточной зоне;
- Ушибы, растяжения сухожилий и другие травмы.
Кроме первичного осмотра,
специалист направляет пациента на инструментальные и лабораторные исследования,
к числу которых относятся:
- Магнитно-резонансная томография стопы;
- Лабораторное исследование химических и физических свойств мочи;
- Биохимический и общий анализ крови;
- Судить о наличии пяточной шпоры позволяет рентген стопы.
Основная задача вышеуказанных мероприятий заключается
не только в постановке диагноза, но и в определении формы заболевания и его
причин.
Отличие пяточной шпоры от шипицы
Некоторые пациенты путают пяточную шпору с шипицей. Чтобы не делать подобных ошибок, следует изучить признаки этих заболеваний. В первом случае образование появляется на косточке в пяточной зоне, под мягкими тканями. В свою очередь, шипица может находиться на коже, на ладонях рук или на подошве. Если удаление пяточной шпоры в Москве можно производить на разных стадиях заболевания, то приступать к лечению шипицы лучше на начальных этапах патологии, поскольку она может перерасти в злокачественную опухоль.
Способы лечения пяточной шпоры
После диагностирования плантарного факсциита, врач планирует специальные лечебные процедуры. Как правило, если у пациента обнаружена пяточная шпора, лучшее лечение может включать следующие методы:
- Ультразвуковая терапия;
- Хирургическое вмешательство;
- Использование специальных ортезов;
- Ношение ортопедических стелек при пяточной шпоре;
- Применение гормональных противовоспалительных препаратов в виде уколов;
- Лечение пяточной шпоры лазером;
- Принудительное ограничение подвижности ноги.
При проведении всех вышеперечисленных процедур необходимо минимизировать нагрузку на стопу. Гимнастика при пяточной шпоре также относится к числу необходимых мероприятий, которые позволяют вернуть ноге подвижность.
Также при проведении лечения
следует придерживаться советов врача:
- Минимизировать двигательную активность и как можно чаще находиться в состоянии покоя;
- Сократить время ходьбы и период пребывания в положении стоя;
- При движении использовать специальные стельки;
- Во время сна применять пяточные ортезы;
- Для снятия нагрузки во время ходьбы использовать костыли.
Пяточная шпора: лечение медикаментами
С целью купирования болевого синдрома и эффективного устранения плантарного фасциита специалисты рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты. При этом хорошие результаты дает специальная мазь от пяточной шпоры, которую необходимонаносить на область поражения три раза в сутки в течение 14 дней. Курс лечения составляет 2 недели. Далее врач может назначить гимнастику в качестве дополнительной терапии.
С целью восстановления обменных процессов в области повреждения рекомендуется проводить лечение пяточной шпоры димексидом. Также можно использовать специальные пластыри с натуральными компонентами. Аналогичный эффект дает медицинская желчь при пяточной шпоре.
Чтобы устранить болевые ощущения и снять воспалительный процесс, характерный для запущенной формы заболевания, назначают специальные инъекции. Однако ставить укол от пяточной шпоры может только опытный специалист, который способен точно определить уровень введения иглы и дозу препарата. В случае неправильно сделанной инъекции может возникнуть сильный воспалительный процесс, вплоть до некроза тканей.
При наличии острого болевого
синдрома рекомендуется делать уколы с новокаином. Для устранения воспаления и
удаления накопившихся кальциевых образований, целесообразно использовать
Кеналог и Дипроспан.
Как вылечить пяточную шпору другими способами?
Для достижения наилучшего результата,
одновременно с приемом вышеуказанных лекарственных средств и проведением
соответствующих процедур, следует применять дополнительные методы:
- Магнитотерапия;
- Воздействие на организм постоянным электрическим током;
- Лечебные ванны с парафином, минералами и лекарственной грязью;
- Особенно действенным считается массаж при пяточной шпоре.
Кроме того, необходимо
выполнять гимнастику, рекомендованную лечащим врачом. Перед началом данной
процедуры желательно нанести пораженную область лейкопластырь, что позволит
минимизировать нагрузку на костный нарост.
Также во время проведения
лечебных процедур следует использовать ночной протез. Его основное
предназначение заключается в фиксации стопы под углом 90 градусов во время сна,
за счет чего удается купировать боль в пяточной зоне и облегчить состояние
пациента после пробуждения.
Если после использования указанных методов не удалось получить желаемый эффект, с целью устранения пяточной шпоры проводится операция. В процессе данной операции в зоне поражения делается разрез длиной не более 5 мм, затем удаляется остеофит и осуществляется ушивание тканей. Оперативное вмешательство при плантарном фасциите проводится в редких случаях, только при острой форме патологического процесса.
УВТ при пяточной шпоре
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры в Москве является одним из самых действенных способов устранения костного образования. Данная методика заключается в воздействии на пяточную зону звуковыми волнами при помощи специального оборудования. Чтобы полностью снять воспалительный процесс и боль, достаточно всего нескольких процедур.
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры позволяет удалить кальциевые образования в зоне поражения, способствует устранению отека пяточной зоне и улучшает обмен веществ. Продолжительность каждого сеанса достигается 30 минут. Чтобы полностью справиться с недугом, желательно пройти 5-6 процедур, с периодичностью один раз в 3-5 дней.
Положительные стороны после применения УВТ очевидны:
- Максимальная эффективность при лечении плантарного фасциита;
- Отсутствуют какие-либо нежелательные последствия после воздействия звуковыми волнами;
- Лечебные процедуры не провоцируют появление боли;
- Отсутствует необходимость в проведении оперативного вмешательства;
- После прохождения полного курса лечения удается полностью раздробить кальциевые накопления в области пятки.
Однако прибегать к помощи
подобной терапии не рекомендуется женщинам в период вынашивания ребенка и
грудного вскармливания, а также несовершеннолетним лицам. Кроме того, данный
вид лечения не проводится при наличии инфекционных процессов в организме и при
пониженном артериальном давлении.
Читайте подробнее про лечение пяточной шпоры методом УВТ >>
Использование лазера
При помощи лазерного
воздействия удается купировать болевой синдром, устранить очаг воспаления и
снять отечность в области поражения. Более того, после полного лечебного курса
происходит быстрая регенерация травмированных тканей. Однако подобный способ не
способствует удалению остеофита, он направление на устранение дискомфорта в
области пятки.
Первоначально пациенту
рекомендуется пройти не менее 10 сеансов. Повторный курс лечения назначают
через 14 дней.
К преимуществам лазерного
лечения относятся:
- Усиление действия всех лекарственных средств, рекомендованных для применения при обнаружении костного образования;
- Отсутствие осложнений;
- Устранение болевых ощущений и воспалительного процесса на продолжительный период;
- Сокращение сроков лечения;
- Отсутствие аллергических реакций во время процедуры.
Ограничениями для осуществления
этой методики считаются: наличие сердечно-сосудистых заболеваний,
тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, сахарный диабет.
Особенности ультразвуковой терапии
Лечение, основанное на воздействии ультразвуковых
волн, направлено на купирование дискомфорта, устранение очага воспаления и
дробление кальциевых отложений в пяточной зоне. На каждый сеанс уходит около 30
минут. Чтобы достичь максимального эффекта, целесообразно провести 7 процедур с
недельным перерывом между каждой процедурой.
Основные «плюсы»
ультразвукового воздействия:
- Отсутствуют болевые ощущения;
- Процедура отличается кратковременностью и требует всего одного визита в клинику каждую неделю;
- Этот метод дает четкий ответ на вопрос: «Как избавиться от пяточной шпоры?»;
- Нет необходимости в постоянном пребывании в лечебном учреждении.
К сожалению, ультразвуковая
терапия доступна далеко не всем пациентам в силу своей завышенной стоимости.
Кроме того, подобный вид лечения имеет свои ограничения:
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- Воспалительный процесс во внутренней венозной стенке;
- Период вынашивания ребенка;
- Пониженное артериальное давление;
- Нарушения в работе нервной системы.
Рентгенотерапия
В рамках данного метода на
область поражения оказывается воздействие при помощи рентгеновских лучей. При
этом отсутствуют какие-либо побочные проявления, поскольку процедура
выполняется местно. Лечение, основанное на использовании рентгеновского
оборудования, применяется в достаточно редких случаях: когда другие способы не
дали желаемого результата. К числу явных «плюсов» терапии относится возможность
блокировки нервных окончаний и полное купирование болевых симптомов.
Продолжительность одного сеанса приближается к 10 минутам. Полный лечебный
комплекс включает 10 сеансов.
Можно отметить следующие
преимущества рентгена:
- Во время осуществления процедуры не возникает болевых ощущений.
- Для полного устранения остеофита, необходимо пройти 10-дней лечебный курс.
- Кратковременность процедур.
- Снятие болевого синдрома и воспаления на продолжительный период.
- Отсутствует риск облучения всего организма, поскольку воздействие рентгеновскими лучами осуществляется только на области пятки.
Лицам в возрасте старше 40
лет и женщинам в период беременности запрещается прибегать к помощи этого
метода. Также к числу ограничений относится наличие у пациента лучевой болезни
и заболеваний кроветворения.
Криодеструкция
Как правило, к
вышеуказанному способу прибегают после выполнения операции. Методика способствует
быстрому заживлению ран и шрамов в области повреждения. Целесообразно применять
этот способ в комплексе с другими видами лечения костных наростов в пяточной
зоне.
Оперативное вмешательство
Посредством оперативного
вмешательства удается полностью удалить костное разрастание. Однако такой
вариант лечения не исключает повторного возникновения нароста и применяется в
самых редких случаях.
В процессе операции
производится фасциотомия с удалением шипа и травмированных тканей. Однако при
глубоком рассечении фасции меняется анатомическое строение стопы и нарушается
походка, что нередко приводит к инвалидности.
В отдельных ситуациях
возможно проведение менее инвазивной методики — радиочастотного выжигания, в
основе которого лежит воздействие на поврежденные ткани электромагнитными
волнами высокой частоты. Это позволяет полностью устранить болевые проявления.
Следует отметить, что только в случае своевременной и точной диагностики, а также осуществления необходимых профилактических мероприятий, возможно полное избавление от заболевания. Помните, что, если одним пациентам, у которых была обнаружена пяточная шпора, помогло лечение народными средствами, для вас оно может оказаться малоэффективным и даже вызвать осложнения.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия,
позволяющие предупредить появление и развитие остеофита в области пятки,
включают следующие составляющие:
- Обязательным условием улучшения здоровья является контроль массы тела, что предотвращает риск повышения нагрузок на продольный свод ступни. При наличии патологии, пациенту назначается диета при пяточной шпоре.
- Проводятся мероприятия, исключающие преждевременный износ и старение костей и суставов. В данном случае предполагается прием специальных витаминных комплексов и внедрение привычек здорового образа жизни.
- Своевременное выявление и профессиональное лечение патологий опорно-двигательной системы. В случае обращению к специалисту при первых симптомах плантарного фасциита, удается избежать многих опасных последствий.
- Профилактика ушибов и травм. Повышенные нагрузки в период спортивных занятий и длительное ношение тесной обуви – все это может спровоцировать появление костного нароста. Также специалисты не рекомендует находиться в обуви на высоком каблуке больше 4 часов в сутки. Физические нагрузки при занятиях спортом также следует вводить постепенно.
Пяточная шпора (плантарный фасцит). Как правильно распознать заболевание, провести эффективное лечение и избавиться от боли в пятке?
Шпоры на пятках : причины возникновения, симптомы
Человеческая стопа – совершенный механизм, дарованный нам природой. Тонкие кости стопы выдерживают вес человеческого тела, подобно тому, как собранные из тонких элементов аркообразные мосты выдерживают огромную массу проезжающих по ним автомобилей.
С подошвенной стороны свод стопы поддерживает подошвенный апоневроз – мощная связка, соединяющая передний и задний отделы стопы. Она предохраняет стопу от сплющивания под весом тела.
Задний конец подошвенного апоневроза прикреплен к пяточной кости,а с передних концов пучком расходятся к пальцам стопы.
Здесь чаще всего образуется костный нарост — шпора. Когда человек находится в вертикальном положении, подошвенный апоневроз, а также прилежащие к нему тканииспытывают большие нагрузки.
Обычно связка справляется с ними, а редкие микронадрывы заживают самостоятельно без каких-либо значительных болевых ощущений.
- Лечение на аппарате УВТ нового поколения «Zimmer» Германия.
- Процедуры магнитотерапии при оплате УВТ курса лечения — бесплатно.
Пяточная шпора Фото различных шпор ЗДЕСЬ.
Шпора фото
Пяточная шпора фото рентгенограмма
Предлагаем к просмотру разные фото шпор на пятках. Так выглядит пяточная шпора на фото — рентгенограмме. Как видно на фото шпоры могут быть большие и маленькие, но болевые ощущения не зависят от размеров шпоры. Бывают шпоры более 1 см. и не болят (пяточная шпора фото 1), а очень маленькие болят очень сильно (пяточная шпора фото 2). Бывают также случаи когда шпоры нет вообще, а боль есть. Это объясняется тем фактом, что шпоры сами по себе боли не причиняют, а болит надорванная связка. А в случае если надрывается ахилл — шпора растет вверх по связке (пяточная шпора фото 3)
Пяточная шпора фото 1
Пяточная шпора фото 2
Пяточная шпора фото3
Однако постоянная микротравматизация (высокие каблуки, перегрузка сухожилия во время длительной ходьбы при наличии выраженного плоскостопия, повышенная нагрузка на сухожилие при избыточном весе), либо серьезная единовременная травма (ушиб при прыжке с высоты) могут послужить причиной развития хронического воспаления с ярко выраженным болевым синдромом. При этом часть пораженного сухожилия преимущественно в местах микронадрывов покрывается солями кальция и проявляется на рентгенорамме в виде шпоры.
Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!
Резкая жгучая боль, усиливающаяся при попытке наступить на пятку, возникает из-за появления новых надрывов связки, а также из-за давления костного новообразования на ткани стопы. Боль чаще всего проявляются утром – так называемая стартовая боль. Причем интенсивность болей не зависит от размеров шпоры: нередко маленьокие оказываются чрезвычайно болезненными.
Шпора может образоваться не только по месту прикрепления связки к кости, а также по поверхности апоневроза. В последнем случае это заболевание называется плантарный фасциит. Костный нарост может образоваться также в месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости (ахиллодиния).
ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ФОТО
Основной метод диагностики – симптоматический. Пяточная шпора на фото рентгенограмме — наличие костного выступа подошвенной поверхности пяточной кости (см. фото).
Воспаление подошвенного апоневроза, оссификация связки обнаруживаются на УЗИ.Характерны признаки кальцификации на месте прикрепления связки к пяточному бугру, что на фото рентгенограмме выглядит как бугорок напоминающий шпору.
Для лечения шпор применяют многие физиотерапевтические методы: инъекции гормональных препаратов, ультразвук, электрофорез с йодистым калием и новокаином. Однако эти методы могут иметь побочные эффекты, они также не обладают достаточной эффективностью и далеко не всегда приносят ожидаемый результат.
Лечение данного заболевания может принести результат только при правильном, комплексном, индивидуальном подходе. В первую очередь необходимо устранить воспалительные, болевые процессы в окружающих костный нарост тканях. Затем необходимо оказать лечебное воздействие на факторы, вызывающие данное заболевание: кровоснабжение, обменные процессы, уменьшить отложение солей в будущем. Кроме этого, при наличии показаний во время прохождения курса процедур необходимо уменьшить нагрузку на шпору.
За последние 10 лет самым эффективным, а также безопасным методом лечения стал метод ударно-волновой терапии. Метод имеет очень ограниченное число противопоказаний с отсутствием побочных эффектов. По нашим оценкам и оценкам швейцарских клиник, эффективность лечения данным методом составляет более 85%.
Процедуры ударно-волновой терапии проводят с интервалом 4-5 дней. Полный курс состоит из 4-6 процедур. Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей пациента. На каждый сеанс необходимо применять по 3000-3500 импульсов с пиковым давлением 3,5-4 атм. Мы успешно применяем метод УВТ, сочетая его с магнитотерапией, что позволяет выполнять процедуру более эффективно и комфортно для пациента.
- Процедуры хорошо переносятся пациентами
- Процедуры УВТ проводится амбулаторно без госпитализации
- Высокая доля удачного лечения по сравнению с другими методами (более 95%)
- Перед началом лечения метод позволяет провести дополнительную диагностику
Даже при незначительных симптомах мы рекомендуем не тратить время на самолечение и обратиться к специалисту, так как данное заболевание быстрее и эффективнее лечится на начальном этапе.
Пяточная шпора Алмаг и Витафон
шпора алмаг
Медицинское лечение пяточной шпоры на аппарате Алмаг
Отечественный аппарат Алмаг изготавливается производителем в 2-х вариантах : аппарат для личного использования и аппарат для клинического применения. Модификации аппарата кардинально отличаются по возможностям, параметрам воздействия, количеству излучателей и наличию специальных программ. В аппарате Алмаг – 2 для клинического применения имеется специальная программа для лечения шпор. Процедуры желательно проводить ежедневно, курс состоит из 8-10 процедур.
В нашей клинике аппарат Алмаг 2 имеется, но по нашей практике использования эффективность лечения на этом аппарате гораздо ниже, чем на аппарате ударно-волновой терапии.
Аппарат алмаг 2 — магнитотерапия бегущим магнитным полем при лечении пяточных шпор мы используем в тех случаях, когда по тем или иным причинам невозможно применить метод ударно-волновой терапии или когда требуется сочетанное воздействие на шпору.
Аппарат «Витафон» представляет собой вибромассажер и предназначен в основном для домашнего использования. По нашим сведениям ни одно лечебное учреждение г. Москвы не использует этот аппарат для лечения шпор. Работает аппарат на частотах от 200 герц (УВТ – 10 герц).
Блокада пяточной шпоры
шпора блокада
Блокада шпоры
Блокада – это простое обезболивание и зачастую временное уменьшение воспаления. Блокада может и не сработать. Блокада шпоры — является лишь симптоматическим лечением и не способно устранить истинную причину заболевания. Более того блокада может привести к усилению болей в будущем.
Однако в некоторых случаях применение блокады вполне оправдано. Блокада пяточной шпоры применяется либо когда другие консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов, либо тогда – когда пациент в силу обстоятельств не может провести полноценный курс лечения хорошо зарекомендовавшими себя методами.
Блокада выполняется путем инъекции гормональных препаратов (кеналог или чаще дипроспан) в область пятки. Сама по себе эта процедура достаточно болезненна и одной инъекции как правило бывает недостаточно.
Блокада пяточной шпоры – возможные осложнения.
К использованию гормональных препаратов необходимо относиться с особой осторожностью, и мы не рекомендуем их использование, когда имеется возможность обойтись без них. Даже если препарат сработал и Вы не чувствуете боли – это вовсе не означает что ваши проблемы прекратились. Как правило, те пациенты, которые обращались в нашу клинику после инъекций дипроспана отмечали, что через некоторое время действие препарата прекращается и боль возвращается с новой силой. Такое положение объясняется в первую очередь тем фактом, что препарат надрыв связки не устранил, а пациент, получивший первоначальное облегчение, ведет обычный образ жизни и зачастую надрывает плантарную связку еще сильнее.
Блокада пяточной шпоры обычно выполняется с использованием комбинированных гормональных препаратов, это либо дипроспан, либо кеналог). Необходимо отметить, что эта процедура достаточно болезненна и при ее проведении используется гормональный препарат. Обычно делают три инъекции с интервалом 10 дней.
Если блокада купирует воспаление в месте ее введения , то болей не будет до тех пор, пока это воспаление по какой-либо причине не возникнет снова. Обострение возникает при наличии провоцирующих факторов — перегрузка, травма как новая, так и недолеченная.
Любой используемый для блокады препарат может быть опасен, если у пациента на препарат имеется аллергическая реакция или если пациент имеет некоторое хроническое заболевание, которое может обостриться от его действия. Перечень побочных действий и противопоказаний у дипроспана достаточно большой и врач должен подробно объяснить это пациенту пожелавшему сделать блокаду. Термин «блокада» означает прицельное введение какого-либо препарата иглой как можно ближе к месту патологического процесса. По сути, блокада пяточной шпоры сродни внутримышечной инъекции и осложнения от этой процедуры такие же — инфекция, кровотечение, повреждение нерва.
Блокада пяточной шпоры действует ровно столько, сколько действует используемый препарат. После окончания действия блокады боли в пятке обычно возобновляются и нередко становятся сильнее так как не устранен провоцирующий фактор – а именно надрыв связки.
Лечение пяточной шпоры лазером
шпора лазер
Лечение шпоры лазером как средство от пяточной боли
Проникая в ткани луч лазера безусловно способствует заживлению и восстановлению плантарной связки. Механизм лазерного лечения во многим подобен механизмам воздействия ударно-волновой терапии: он также обеспечивает усилению обменных процессов в прилегающих тканях, способствует росту новой соединительной ткани и в отдельных случаях приводит к успешному результату. В нашей практике имели место случаи, когда по тем или иным причинам было невозможно применять ударно-волновую терапию и лечение лазером — приносило положительные результаты.
Но следует отметить некоторые важных обстоятельства, которые делают использование лазера в данном случае не столь привлекательным.
Первое – это время лечения. Курс лазеротерапии шпоры проводится в два этапа : по 10 процедур на каждом этапе. Перерыв между этапами — как правило составляет 14 дней. Таким образом, продолжительность курса примерно в два раза дольше, чем при использовании метода ударно-волновой терапии.
Второе – это стоимость лечения. Двадцать процедур лазеротерапии обойдутся примерно в полтора раза дороже, чем 5-6 процедур ударно-волновой терапии.
Третье – лазеротерапия шпоры для успешного лечения, как правило, требует еще ношение ортопедических стелек.
И наконец эффективность метода значительно ниже чем метода УВТ.
Симптомы и признаки пяточной шпоры
Признаки и симптомы шпоры
Признаки пяточной шпоры
Резкая боль при ходьбе в подошве является наиболее вероятным признаком пяточной шпоры. Болевые ощущения отчетливо проявляются в утренние часы, когда вы встаете с постели. Для данного заболевания характерно, когда тяжелее всего делать именно первые шаги, например, после сна или длительного нахождения в положении сидя. Предпринимая шаги или оказывая давление на подошву, боль может возрасти. Смптомы пяточной шпоры дают о себе знать также после длительных периодов отдыха.
Признаки пяточной шпоры
Отличительным симптомом этого заболевания является первоначальная, так называемая»стартовая» боль, которая резко проявляется после сна или отдыха, затем несколько стихает в течение дня, но вскоре – все повторяется снова. Боли могут быть резкими, острыми при опоре на подошву, напоминающие наличие острого предмета в области пятки. Боли могут ощущаться как по всей пяточной области, так и исключительно по ее внутренней части. Они могут появиться внезапно или усиливаться постепенно, переходя в хронические постоянно о себе напоминающие.
В большинстве случаев для правильной диагностики шпор на пятках бывает достаточно простого анализа жалоб пациента, визуального осмотра, пальпации подошвы и рентгенографии. Пяточная шпора фото и пальпация поможет отличить плантарный фасцит от возможных переломов кости. Отсутствие костного нароста при наличии боли требуют дополнительной дифференциальной диагностики, связанной с возможным наличием системных воспалительных заболеваний, таких как: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и некоторых других. Подобные заболевания могут также быть причиной боли в пятке. Наличие костного нароста далеко не всегда является достоверным признаком, так как у 70% взрослого населения такой нарост имеется, но боли нет. Поэтому проводить диагностику должен специалист, способный правильно определить причину болей пятки, а также исключить другие заболевания со схожей симптоматикой.
Действие геропротекторов — коротких пептидов: — стабилизация обменных процессов в костной и соединительной ткани — ускорение регенерации тканей опорно-двигательного аппарата при наличии воспалительных процессов — уменьшение боли при ходьбе — увеличение пластичности
Состав:
— Пептидный комплекс АС4 — Аланин — Глутаминовая кислота — Аспарагиновая кислота
Способ приема: 1 капсула 2 раза в сутки до еды. На курс всего 20 капсул.
Терапия пяточной шпоры. Сочетанное лечение магнитотерапией
Терапия пяточной шпоры
Как действует магнитотерапия при сочетанном лечении УВТ?…
| — улучшение лимфодренажа тканей — ускорение регенерации тканей — улучшение кровотока тканей — увеличение пластичновсти связок |
Сочетанная терапия пяточной шпоры (УВТ + магнитотерапия. Применение магнитной терапии при лечении пяточной шпоры способствует увеличению пластичности и растяжимости соединительной ткани -связок, приводит к увеличению их механической прочности, благоприятствует наиболее быстрому залечиванию ран. |
Магнитную терапию особенно рекомендуют дополнительно применять при плантарном фасците, а также избыточном весе, наличии признаков плоскостопия и активном образе жизни, так как все эти факторы приводят к усилению нагрузки на подошвенную связу. В нашей клинике для усиления лечения методом УВТ мы используем локальную магнитотерапию на аппарате «Алмаг-2»
Причины заболевания
Причины шпор
Причины появления шпор
Что вызывает появление шпор?
Во-первых, важно понять, что шпоры на пятках – это патологический тип роста кости, который простирается непосредственно от пяточной кости вдоль по связкам. Появление шпор – это своего рода ответ организма на чрезмерные нагрузки области связок. Во многих случаях организм так «защищается» от нагрузок, приносит кальций область нижней части пятки, который со временем выглядит как костный нарост.
Согласно многочисленным исследованиям, к основным причинам образования шпор достоверно можно отнести следующие факторы:
- основной причиной появления костного нароста считается плоскостопие, которое приводит к неравномерному распределению нагрузки тела на стопу, а также появлению микротрещин фасции;
- плантарный фасциит – воспаление подошвенного апоневроза из-за хронического перенапряжения связки (апоневроза). Нередко такое воспаление приводит к микротравмам, фиброзу, оссификации связки;
- избыточная нагрузка на пяточную кость при значительном весе тела или длительном пребывании стоя. Шпоры могут развиваться от многократных движений, упражнений, которые передают дополнительную нагрузку на ногу, особенно на плантарную связку фасции. Такие постоянные движения или упражнения (у атлетов) могут заставить плантарную фасцию незначительно отделяться от пяточной кости ,что приводит к развитию костного фрагмента, который давит мягкую ткань, причиняя боль с каждым движением;
- ношение неправильной (высокие каблуки) или тесной обуви приводит к усиленному раздражению пяточной кости трением, когда она не обеспечивает необходимую амортизацию;
- нарушение кровообращения или обмена веществ может привести к отложению солей кальция по пяточной кости; — хронические дегенеративные заболевания суставов (артрит, артроз, остеохондроз) также могут привести к неравномерному распределению нагрузки, появлению данного заболевания.
Многие факторы способствуют появлению этого заболевания, но к счастью есть способы остановить боль, полностью улучшить качество жизни. Способы лечения пяточной шпоры бывают: консервативные, операционные, ортопедические. Для относительного уменьшения болевых ощущений могут использоваться народные средства. Чудодейственных народных рецептов отвечающих на вопрос как лечить шпору существует великое множество: от хождения по камушкам до попыток самостоятельно разбить костные наросты палками и.т.д. За всю нашу практику мы ни разу не встречали пациента, который успешно вылечил бы данное заболевание народными методами, а вот случаи травм при использовании таких методов – не редкость.
Некоторые виды шпор пятки могут лечиться простыми, ортопедическими средствами с использованием ортопедический обуви, специальных подпяточников, стелек. Эти способы используя акупрессуру предназначены для уменьшения нагрузки на связку, болей, дискомфорта при ходьбе. Если боли вызваны незначительными микро трещинами связки, то эти методы позволяют разгрузить связку способствуют заживлению микро трещин, что может привести к уменьшению болевых ощущений.
УДАРНАЯ ТЕРАПИЯ — ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ
Если — же боли пятки сильные, острые, а также носят длительный характер, то использование одних только ортопедических средств как правило результата не приносит. Для лечения таких болей приходится прибегать к другим методам. К наиболее эффективным способам консервативного лечения следует отнести процедуры ударно-волновой терапии.
Эффективность более 95% при отсутствии каких-либо побочных эффектов
Следует отметить, что рентгенотерапия, а также инъекции не обладают такой высокой эффективностью как ударно-волновая терапия и могут оказывать неблагоприятные побочные воздействия.
Ударные волны генерируются электромагнитным источником (аппарат немецкой фирмы “Zimmer”), затем они фокусируются в манипуляторе уже в звуковые волны. Характер этих звуковых волн во многом схож с ударными, отсюда произошло название метода – ударно-волновая терапия. Малогабаритный аппликатор-манипулятор устанавливается непосредственно на кожу над зоной воздействия под нужным углом. Контакт аппликатора с кожей осуществляется через специальный гель. Затем энергия расфокусированного импульса передается по мягким тканям на глубину до 3 см.
Ударные звуковые волны легко проходят через мягкие ткани. Отличительная особенность здоровых клеток – это эластичная мембрана, поэтому ударная волна не разрушает здоровые клетки, а беспрепятственно проходит через них. Воспаленные клетки из-за внутриклеточного отека имеют напряженную мембрану, поэтому именно они испытывают воздействие ударной волны. Поэтому ударная волна «разрыхляет» рубцовую ткань и удаляет соли из мышц, сухожилий, связок. При этом в зоне воздействия происходит значительное усиление микрокровотока, особенно в капиллярах и обмена веществ, что способствует рассасыванию солей кальция и участков фиброза.Лечение шпор методом ударно-волновой терапии осуществляется за 4-6 сеансов, в результате восстанавливается плантарная связка, заживают микротрещины (результат активизации регенерации тканей), удаляются кальцинаты, уходят отеки. Пятка перестает болеть, связка восстанавливает свою структуру и способность переносить необходимые нагрузки .
Ударно-волновая терапия, первоначально развивалась, для удаления почечных камней. Однако сейчас ударные (звуковые) волны предназначаются для стимулирования скорости собственного лечебного процесса организма.
Во время лечения постарайтесь воздерживаться от дополнительной нагрузки на воспаленную область, не ходите долго и тем более не участвуйте в спортивных состязаниях .
Однако, только ограничения движения не обеспечивают значительное облегчение при болезненных пятках. Ортопеды соглашаются, что для долгосрочного облегчения боли и профилактики Вы дополнительно должны делать еще две вещи:
• носить ортопедические стельки для разгрузки свода стопы
• ежедневно выполнять следующие несложные упражнения
После сна или отдыха ваша плантарная связка напрягается или сокращается, поэтому боль возникает с самыми первыми шагами по утрам. Приведенные ниже упражнения помогут связке стать более гибкой. Вы можете делать их даже когда смотрите телевизор или читаете книгу.ВАЖНО: приведенные ниже упражнения никогда не должны вызывать боль. Поэтому, пожалуйста, будьте осторожны, делая эти упражнения !
Упражнение 1 Прокатывание шара под ногой
Сядьте на кресло или стул, возьмите мяч для гольфа или тенниса, скалку или пустую пластиковую бутылку. Начните прокатывать мяч взад — вперед как показано на рисунке.
Если это не причиняет боли – Вы можете делать упражнение более интенсивно с небольшой нагрузкой. Продолжайте делать это упражнение приблизительно 4 -6 минут. Не делайте упражнение стоя.
Упражнение 2 Протяжение Плантарной Фасции полотенцем
Протяжение Плантарной Фасции полотенцем. Сидя на полу или кровати, поместите свернутое полотенце вокруг пальцев ноги. Держа полотенце за оба конца, потяните полотенце к груди, сохраняя ногу прямо.
Займите эту позицию в течение 20 секунд. Повторите упражнение 4-6 раз. Вы должны чувствовать несильное протяжение под ногой, позади пятки или в мышцах.
К альтернативным методам можно отнести следующие:
• Инъекции гормональными препаратами. Недостатки: риск гормональных нарушений, низкая эффективность.
• Сильное радиоактивное облучение. Недостатки: низкая эффективность, высокая доза облучения.
- Пяточная шпора фото напоминает гвоздь в пятке, но как ни парадоксально этот гвоздь боли не причиняет и удалять его не надо.
- Ударная терапия пяточной шпоры осуществляется непосредственно вокруг места предполагаемого надрыва связки.
- Шпора лечение народными средствами — никогда не приносит результата.
- Средства лечения пяточной шпоры уже хорошо известны. Лечение шпор ударно волновой терапией является самым эффективным способом избавления от боли в пятке.
- Терапия пяточной шпоры — это в первую очередь восстановление плантарной связки, но никак ни удаление самой шпоры.
- Пяточная шпора, ударно волновая терапия уже стали синонимом превосходного лечения.
- Пяточная шпора — народное лечение заболевания, пяточная шпора подпяточник — по нашим оценкам никогда не приносила положительных результатов.
- Пяточная шпора лечение димексидом -приносит лишь временный эффект обезболивания, но не является лечением причины боли.
- Терапия пяточная шпора — это в первую очередь лечение увт (ударно-волновой терапией).
- Причины пяточной шпоры достаточно разнообразны, это и лишний вес и плоскостопие и наш возраст и кратковременные чрезмерные нагрузки на стопу и многое другое.
- Пяточная шпора лекарства от этого заболевания нет, существуют лишь эффективные и проверенные методы лечения.
- Лазер — пяточная шпора в очень редких случаях может быть вылечена лазером.
- Когда мы говорим о лечении пяточной боли никогда не следует понимать терапию как непосредственное удаление пяточной шпоры смотрите пяточная шпора видео
- Средство от пяточной шпоры только одно — это УВТ.
- Пяточная шпора лечение фото процедуры приводится на нашем сайте.
- Пяточная шпора боли в области пятки — это не одно и тоже.
- Пяточная шпора дипроспан может только обезболить пятку, да и то не всегда. Зачастую дипроспан приносит только вред, так как он не лечит причину и является гормональным препаратом.
- Пяточная шпора укол в пятку обычно делают дипроспаном, но мы крайне не рекомендуем этот метод лечения.
- Лечение пяточной шпоры желчью — это вершина народного безумия и кривотолков.
- Пяточная шпора упражнения крайне важны в процессе лечения, они позволяют ускорить лечение, а в некоторых запущенных случаях без них успешное лечение просито невозможно.
- Лечение пяточной шпоры ударно волновой терапией отзывы наших пациентов приводятся в разделе ОТЗЫВЫ.
- Ударно волновое лечение пяточной шпоры в настоящее время является самым эффективным способом устранения причин боли.
- Блокада пяточной шпоры. Чем она опасна? Возможно ли излечение шпоры путем блокады? Ответы на эти вопросы приводятся в настоящей статье.
Хотите узнать больше о лечении шпор, плантарного фасцита или ахиллодинии методом ударно-волновой терапии? Для поиска материалов в модуле поиска или на карте сайта используйте термины: пяточная шпора лечение, пяточная шпора фото, подошвенный фасциит, ударная терапия пяточной шпоры, плантарный фасцит симптомы, плантарный фасцит, цена лечения, фото, москва, химки, долгопрудный, мытищи, бибирево, отрадное, алтуфьево, тимирязевская, бабушкинская, дмитровская, медведково.
ЭКСПЕРТНАЯ СТАТЬЯ О ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ
ЭКСПЕРТНАЯ СТАТЬЯ О ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ
Боль в пятке не всегда шпора, часто, но не всегда
Боль в области пятки распространенное явление.
15% населения переживают боль в пятке.
Боль в пятке могут провоцировать различные патологии стопы.
Но зачастую врач ставит диагноз плантарный фасциит (пяточная шпора) и назначает стандартное лечение.
Но перед тем, как лечить плантарный фасциит рекомендовали бы удостовериться, что имеет место именно данная патология.
Где болит пяточная шпора?
Плантарный фасциит (пяточная шпора) должен болеть в классическом месте – в месте крепления плантарной фасции к надкостнице пяточной кости.
Это характерная точка, при продавливании которой мы можем чувствовать болевые ощущения.
Точку можно прощупать глубокими надавливаниями.
Если натянуть пальцы, то можно увидеть плантарную фасцию – она становится упругой, натянутой.
Плантарный фасциит должен болеть в месте прикрепления плантарной фасции к надкостнице пяточной кости.
Если вы ощущаете боль по наружной поверхности стопы, в области наружного контура пятки или в центре пятки, то данная патология не будет являться плантарным фасциитом.
Боль в пятке при плантарном фасциите имеет ряд особенностей
Во-первых, боль бывает очень сильной.
Во-вторых, боль усиливается при нагрузке весом.
В-третьих, боль локализуется на подошвенной части пятки чуть ближе к внутреннем своду стопы (не по задней поверхности). Болевую точку вы можете сами себе пропульпировать. Как раз эту точку и нужно будет активировать с помощью специальных упражнений.
Часто боль в пятке возникает при первых шагах после пробуждения или после длительного отдыха и может уменьшаться после нескольких минут ходьбы.
Также боль усиливается при ходьбе по лестнице или ходьбе босиком по твердым поверхностям.
Шпора сама по себе не болит
Плантарный фасциит – частичный отрыв плантарной фасции (специального амортизирующего сухожилия стопы) от пяточной кости в месте крепления с воспалением в месте отрыва.
Часто данное заболевание называют пяточной шпорой. Так как в области крепления плантарной фасции на рентгене наблюдается костный вырост. Но последние исследования говорят о том, что сам вырост не является причиной боли.
В США было проведено исследование, в рамках которого 1000 человек, никогда не испытывавшим боли в области пятки, сделали рентген и в 30% случаев нашли костный вырост.
Также провели рентгенографию пяточной кости 1000 человек, которые испытывали боль в пятке. И в тех же 30% был обнаружен костный вырост («пяточная шпора»).
Что еще раз подтверждает утверждение о том, что причиной боли является не «шпора», а воспаление плантарной фасции.
Почему разрушается плантарная фасция?
Проблема носит комплексный характер.
Причина №1 – лишний вес.
Причина №2 – высокие нагрузки
Причина №3 – возраст (особенно у женщин в период постменопаузы возникает уменьшение плотности костей, и значительно проще случиться надрыву плантарной фасции)
Причина №4 – плоско-вальгусная патология. При плоско-вальгусной стопе, когда вектор нагрузки тела смешается на внутренний радиус стопы, стопа как бы висит на плантарной фасции, т.е. фасции сообщается избыточная нагрузка.
Кто подвержен пяточной шпоре?
Плантарный фасциит встречается чаще всего в пожилом возрасте, у людей с лишним весом, у спортсменов, у людей работающих стоя длительное время, у людей, кто много ходит по твердым поверхностям в обуви с тонкой подошвой, у людей с сильным акцентом в походке на фазу пяточного удара, у людей с плоскостопием или очень высоким сводом стопы, у людей носящих обувь, которая постоянно бьет по пятке.
Как избавиться от боли при пяточной шпоре?
Боль может пройти даже если ничего не делать в периоде 8 – 12 месяцев.
Вероятно, Вы хотите избавиться от боли быстрее, а для этого нужно немного постараться.
1. Обеспечить максимально возможный покой стопе (давать покой ноге все время, когда это возможно, в принципе). Если есть возможность посидеть – посидите, есть возможность избегать длительной ходьбы – избегайте. Снижайте нагрузку на стопы. Во время лечения и постамбулаторный период.
2. Обратите внимание на обувь. Если обувь не соответствует критериям ниже, то обувь необходимо заменить: удобная, с поддержкой сводов стопы, с небольшим устойчивым подъемом в пяточной области.
3. Мягкие тапочки. Обязательно купите мягкие тапочки с поддержкой свода стопы и не ходите дома босиком. Важно исключить контакт пятки с твердой поверхностью, особенно утром или ночью, если Вы встаете с кровати. Тапочки не должны «шлепать» по пяткам.
4. Мягкие супинаторы/подпяточники. Широко представлены в ортопедических салонах. Выглядят как мягкие гелевые подушечки.
5. Ортопедические стельки с разгрузкой пяточной области.
Даже если болит одна пятка, то приобретать стельки или подпяточники нужно парой, иначе может произойти асимметрия таза, и к боли в пятке добавится боль в коленных или тазобедренных суставах.
Следите, чтобы не изнашивались подошва и каблуки.
Вовремя отдавайте обувь в ремонт или меняйте обувь.
Если замечаете, что боль в пятке усиливается при ношении какой-то определенной пары обуви, то стоит от этой обуви отказаться.
6. Ночной ортез или страсбургский носок. Ночью во сне наша стопа расслаблена. Ортез же помогает фиксировать стопу в растянутом положении. Помогает держать стопу ночью в дорсифлексии, т.е. в таком состоянии, когда плантарная фасция немного натянута и немного натянута икроножная мышца, т.к. икроножная камбаловидная мышца оказывают большое влияние на развитие плантарного фасциита. Длительность использования ортеза зависит от тяжести состояния. Может хватить и месяца, но может потребоваться до 6 месяцев. Перед тем как надеть ортез необходимо выполнить лечебные гимнастические упражнения.
7. Лечебная гимнастика. Необходимо выполнять не только перед надеванием ортеза на ночь, но и обязательно утром. Важно стараться сочетать упражнения со всеми вышеперечисленными пунктами.
Что еще может болеть в пятке?
1. Пяточный нерв.
Когда болит нерв, то обязательно присутствует дополнительная неврологическая симптоматика. Например, на пятку не просто больно наступать, она как бы простреливает. Есть легкие мурашки.
Также боль может приходить ночью даже без наступания на ногу.
Важно, что когда болит нерв не обязательно боль усиливается утром, как при классическом плантарном фасциите. Боль может нарастать к вечеру даже без увеличения объема ходьбы. Также здесь может иметь место острая дергающая симптоматика, более всего походящая на зубную боль.
2. Надкостница пяточной кости
Часто боль в пятке возникает не из-за перегрузки плантарной фасции, а из-за неправильной позиции пяточной кости или нарушения техники ходьбы, когда мы слишком сильно давим в область пятки и натаптываем надкостницу.
3. Блок (дисфункция) пяточно-таранного сустава (сустав между таранной костью и пяточной костью).
Часто в суставе может происходить блокировка и при ходьбе не происходит хорошего движения между пяточной и таранной костью, что сопровождается избыточным натяжением плантарной фасции.
Чтобы отличить плантарный фасциит от блока пяточно-таранного сустава достаточно посмотреть в какой момент возникает боль. Боль при плантарном фасциите возникает при касании пятки пола и переносе веса. При блоке пяточно-таранного сустава боль возникает при переносе веса и отталкивании.
В момент толчка должен сработать пяточно-таранный сустав, но сустав не срабатывает – сильно натягивается плантарная фасция и возникает боль.
Разблокировка пяточно-таранного сустава при обращении к профессиональному мануальному терапевту или ортопеду занимает несколько минут. В отличии от лечения плантарного фасциита, которое требует более длительного времени.
Если боль в пятке возникла резко после неудачного взаимодействия стопы с поверхностью, высокая вероятность, что это блок пяточно-таранного сустава, но не плантарный фасциит.
Дополнительные причины боли в пятке:
Артрит (ревматоидный артрит, псориатический артрит, спондилоартрит)
Инфекция пяточной кости
Киста пяточной кости
Боль в пятке на фоне сахарного диабета
Растяжение или разрыв сухожилий
Травмы стопы (вывихи, подвывихи)
Боль в пятке из-за глубоких трещин/мозолей
Избыточный вес
Наличие поясничной грыжи
Важно! Если состояние острое, вы чувствуете нестерпимую боль, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Процедуры для лечения пяточной шпоры по назначению врача:
1. Компрессы с демиксидом. Подойдут для снятия воспаления и боли при плантарном фасциите. Необходимо применять курсом 10-15 дней по назначению врача.
2. Ванночки с морской солью, бишофитом или скипидарной эмульсией. Необходимо применять курсом 10-15 дней по назначению врача.
3. Гармональный укол. Уколы нужны не всем и точно не в первую очередь. Используйте уколы гормонов в пяточную область только в самых крайних случаях невыносимой нестерпимой боли. Дело в том, что укол способен быстро убрать боль, но в течение 2-3 месяцев бывают тяжелые рецидивы. Кортикостероидные гормоны провоцируют локальный остеопороз в месте крепления плантарной фасции, и она еще быстрее подрывается, но никак не лечит данное заболевание.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. Если болит сильно нестерпимо «как будто гвоздь воткнули в пятку», то по назначению врача возможен прием курса нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках.
5. Физиотерапевтические процедуры. При плантарном фасциите помогает ударно-волновая терапия и лазеротерапия. В данном методе используется специальный аппарат, который генерирует ударную звуковую волну, которая, прорабатывая пяточную область, резко усиливает обменные процессы, переводит хронический воспалительный процесс в острую форму и излечивает его. При использовании данного метода иногда случается обострение, но с быстрым прогрессом. Обычно достаточно 5 процедур чтобы существенно заметно облегчить состояние при плантарном фасциите. Процедуры производятся раз в неделю и хорошо дополняют упражнения и методы, которые были перечислены выше.
Нужна ли операция при пяточной шпоре?
Лечение пяточной шпоры длительное. В 90% случаев выполнение комплекса мер приводит к заживлению плантарной фасции в месте крепления к пяточной кости. И только в 10% назначается операция. Операция называется иссечение поврежденной плантарной фасции. Но, прежде чем обсуждать возможность операции с врачом, с момента лечения должно пройти не менее 2-4 месяцев.
Важно! Чтобы добиться стойкого лечебного эффекта необходимо не только лечить фасциит, но и работать с факторами, которые могли спровоцировать болезнь.
Ещё больше статей по теме пяточная шпора:
Статья:
КАК ВЫЛЕЧИТЬ ПЯТОЧНУЮ ШПОРУ
Статья:
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ
25.02.2022
Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 24 января 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Пяточная шпора — это костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости [1]. Сопровождается ощущением инородного тела и болью в пятке, которая возникает при опоре на неё после длительного отдыха.
Пяточная шпора представляет собой компенсаторную реакцию организма на повреждение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости. Это клинический исход таких заболеваний, как подошвенный фасциоз или диффузный идиопатический гиперостоз.
Краткое содержание статьи — в видео:
Подошвенный фасциоз (плантарный фасциит) — это воспаление подошвенной фасции небактериального характера, которое связано с повторяющейся чрезмерной нагрузкой на фасцию. Диффузный идиопатический гиперостоз, или болезнь Форестье, является невоспалительным заболеванием, при котором происходит избыточное окостенение связочного аппарата в местах крепления. Известно, что у 50 % больных с плантарным фасциитом имеется пяточная шпора [12].
Зачастую пяточная шпора является рентгенологической “находкой”. Наиболее часто она наблюдается у людей старше 40 лет, причем женщины больше предрасположены к этому заболеванию [13]. Однако есть исследования, в которых не было выявлено различий между полами [14][15].
Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости, её натяжение и обызвествление, а также укорочение или контрактура (стягивание) икроножных мышц. Это может произойти в результате длительного ношения обуви на высоком каблуке, травмы, а также при заболеваниях нервной системы, приводящих к парезам (ослаблению мышц) и параличам. Кроме того, важно отметить ряд факторов, провоцирующих данное состояние:
- плоскостопие или высокий свод (увеличение кривизны продольного свода, когда средняя часть стопы не соприкасается с опорой, стопа опирается только на пяточный бугор и головки плюсневых костей);
- вальгусная деформация стопы;
- частые инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область пятки с целью устранения воспаления, вызывающие дегенеративные изменения подошвенной фасции и пяточной жировой подушки;
- избыточная нагрузка на пяточную кость, как следствие неправильного двигательного стереотипа;
- плохо подобранная обувь;
- постоянное ношение обуви с высотой каблука более 5 см или обуви без каблука;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение кровообращения.
Также риску подвержены люди пожилого возраста в связи с дегенерацией жировой подушки в области пятки, люди, страдающие сахарным диабетом, псориатическим артритом, ревматоидным артритом, реактивным артритом и люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в положении стоя. Часто данному заболеванию подвержены спортсмены и танцоры в связи с бегом по твёрдым поверхностям и высокими прыжковыми нагрузками [2].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы пяточной шпоры
Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями. Такая боль появляется при опоре на пятку после длительного отдыха, например, пациентам причиняют боль первые шаги по утрам . Болевой синдром может развиваться как остро, так и постепенно, переходя в хронический [3]. Боли при пяточной шпоре, как правило, острые, жгучие, располагаются по внутреннему краю пятки, но могут распространятся на всю пяточную область. Интенсивность болевого синдрома различная. Как правило, боль стихает после 5-10 минут ходьбы, но в течение дня появляется вновь и может усиливаться.
Нередко больные отмечают чувство инородного предмета в области пятки, при ходьбе стараются не наступать на пяточную область, встают на цыпочки, супинируют стопу (поворачивают внутрь). Величина шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, хотя отмечено, что наиболее болезненными являются шпоры небольшой величины и плоской формы, а крупные и острые часто протекают бессимптомно [1]. Это связанно с тем, что болевой синдром зависит не от величины шпоры, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.
Важно отметить, что болевой синдром может отсутствовать полностью, что не соответствует рентгенологической картине. В таких случаях, как уже отмечалось выше, пяточная шпора выявляется случайно, при обследовании по поводу другой патологии. При осмотре пяточной области видимых признаков воспаления не выявляется. При пальпации бугра пяточной кости со стороны подошвы отмечается резкая болезненность, редко имеется отёчность. Пяточная шпора не прощупывается при пальпации мягких тканей. Пальпаторно в районе квадратной мышцы подошвы может выявляться триггерный пункт (болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью) [4].
Патогенез пяточной шпоры
Пяточная шпора является итогом подошвенного фасциоза. В норме сухожилие состоит из коллагена I и III типов. Эти типы коллагена называются фибриллярными, так как они образуют фибриллы (нитевидные белковые структуры в клетках и тканях), входящие в состав соединительных тканей. Коллаген I типа находится в костях, волокнистом хряще, связках, сухожилиях, а коллаген III типа — в стенках крупных кровеносных сосудов, кишке, нервах, гладкомышечной ткани.
Здоровое сухожилие под микроскопом выглядит белым и блестящим и отражает поляризованный свет, в то время как патологически изменённое сухожилие выглядит серым и не отражает свет. Это свидетельствует о том, что в результате воздействия травмирующего фактора происходит разрушение коллагеновых волокон, увеличивается насыщенность клетками и образуется большое количество сосудов, не выполняющих свою функцию [5].
Фасциоз возникает из-за воздействий главного причинного фактора — повышенной нагрузки на подошвенную фасцию. Напряжение в области подошвенной фасции может быть обусловлено пониженным продольным сводом стопы и ношением обуви без каблука [6]. При этом не происходит должного восстановления фасции, снижается продукция коллагена, происходит его дегенерация, поражение матрикса и гибель клеток сухожилия. Всё это дополнительно повышает вероятность травматизации и нарушает процессы полного восстановления, что приводит к воспалительному процессу. В данных условиях волокна сухожилия становятся более компактными, затем хрящевыми и в дальнейшем они кальцифицируются, приобретая вид шпоры, что можно наблюдать на рентгенограмме.
Кальцификации подвержены часто травмируемые участки сухожилий, а также участки с плохой васкуляризацией (кровоснабжением). Механизмы и причины кальцификации не до конца изучены.
Классификация и стадии развития пяточной шпоры
В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3. Патология входит в большую группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).
Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними.
Развитие пяточной шпоры можно разделить на 3 этапа.
- Энтезопатия — патологическое изменение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости в результате воздействия травмирующего фактора. Этот процесс сопровождается качественной перестройкой фасции.
- Плантарный фасциоз — асептическое (без бактериального агента) воспаление подошвенной фасции.
- Кальцификация патологически изменённого участка и формирование пяточной шпоры [7].
Осложнения пяточной шпоры
Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом, невозможностью полностью опираться на пятку и вести активный образ жизни. Больные вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.
При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.
Боль в области пятки является источником моральных и физических страданий, что может также нести негативные последствия. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность.
Диагностика пяточной шпоры
Диагностика пяточной шпоры основана на данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика и МРТ. Использование дополнительных методов, как правило, необходимо для исключения других патологий.
Из данных анамнеза можно установить, что у пациента имеется «стартовая боль»: утром при вставании с кровати или после длительного отдыха. Боль имеет различную интенсивность, в некоторых случаях она настолько сильная, что больные вынуждены избегать опоры на пятку, опираясь только на передний отдел стопы. Часто интенсивность боли зависти от массы тела пациента [8]. Средний период наличия данных симптомов — более 6 месяцев [9]. Кроме того, при расспросе важно узнать о профессиональной деятельности пациента, о физической активности и её связи с появлением болей. Необходимо уточнить, как пациент снимает боль, обращался ли он за помощью к специалистам, какое лечение получал.
При осмотре почти у всех пациентов будет отмечаться болезненность при пальпации центральной и медиальной части подошвенной поверхности пятки. Также боль может усиливаться при разгибании большого пальца стопы, в результате натяжения подошвенной фасции. Данный симптом встречается редко, но является очень специфичным [8]. При внешнем осмотре пяточной области признаков патологии не обнаруживается. Редко можно выявить незначительный отёк в центральной части пятки.
Инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика) применяются как дополнительные. Рентгенография пяточной области назначается для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не видна.
![Пяточная шпора на рентгене [19]](https://probolezny.ru/media/bolezny/pyatochnaya-shpora/pyatochnaya-shpora-na-rentgene-19_s.jpeg "Пяточная шпора на рентгене [19]")
МРТ является информативным методом диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, но необходимость в назначении возникает редко. Показаниями к МРТ являются упорные боли, подозрения на острый разрыв подошвенной фасции или нетипичная клиническая картина [8].
Ультразвуковая диагностика уступает МРТ по качеству изображения, но может применяться для диагностики и контроля эффективности лечения [2].
Дифференциальная диагностика. Существует ряд заболеваний схожих по симптоматике с пяточной шпорой, наиболее часто встречаются:
- переломы;
- ушибы;
- заболевания ахиллова сухожилия;
- неврологические заболевания (туннельные синдромы, нейропатии большеберцового нерва);
- системные заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка);
- подагра;
- нижний пяточный бурсит;
- радикулопатия корешка S1.
Стоит отметить, что миофасциальные триггеры мышцы, отводящей I палец, и квадратной мышцы стопы также могут провоцировать болевой синдром по внутренней стороне пятки [3]. Миофасциальный триггерный пункт — это болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью. Пяточная шпора и миофасциальный триггер могут встречаться одновременно, при этом локальная терапия пяточной шпоры не будет иметь эффекта.
Для исключения ревматологической патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которая также может проявляться болью в области пятки, используют биохимические и серологические методы лабораторной диагностики. Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева проводят исследование на носительство антигена HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию болезни Бехтерева). Также определяют уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.
Лечение пяточной шпоры
Консервативное лечение
Лечение пяточных шпор начинают с консервативных методов. Основная цель лечения — контроль болевого синдрома. Как правило, хорошего эффекта удаётся достичь благодаря комплексному подходу. Основные направления в консервативном лечении пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы).
Метод разгрузки стопы заключается в применении ортопедических стелек. Было показано, что индивидуально изготовленные стельки с выкладкой продольного свода более эффективны для лечения, чем фабричные [6]. Для изготовления используют мягкие материалы, также в стельках делают углубление в области пятки [1]. Стельки предотвращают перерастяжение подошвенной фасции, следовательно, являются патогенетическим методом лечения, в отличие от подпяточников, которые не уменьшают натяжение фасции. Ношение ортопедических стелек при пяточной шпоре рекомендовано как в остром периоде, так и после его стихания для постоянной поддержки стопы в правильном положении [10].
Женщинам с пяточной шпорой необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке (выше 3-5 см). Оптимальная высота каблука 2-3 см, толщина подошвы не менее 5 мм. Правильно подобранная обувь сама по себе может уменьшать болевой синдром и давать стойкий положительный эффект.
Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, кремов, а также таблетированных форм. Стоит заметить, что применение НПВС является симптоматическим методом лечения, который не даёт стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания. Зачастую для облегчения болевых синдромов пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако это опасно тем, что некоторые НПВС имеют побочные эффекты (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, системы свёртывания крови).
Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции кортикостероидов, таких как «Дипроспан» и триамцинолон. Инфильтрация места крепления подошвенной фасции к пяточной кости раствором анестетика и кортикостероида обеспечивает быстрый обезболивающий эффект за счёт уменьшения воспаления. Однако данный метод сопряжен с риском осложнений. Наиболее опасное осложнение — разрыв плантарной фасции, также возможна атрофия жировой ткани в области инъекции [11]. Учитывая риск от применения кортикостероидов, можно сделать вывод, что данные препараты не рекомендуется применять в качестве терапии первой линии. При поднадкостничной инъекции гормональных препаратов также могут возникать осложнения, например, в виде некроза пяточной кости [1].
Физиотерапия. К данному методу относят тепловые процедуры (озокерит), лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой, ультразвук с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию (УВТ). В последнее время метод ударно-волновой терапии приобрёл широкую популярность. Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома [2]. Требуется, как правило, от 3 до 5 процедур с интервалом в 3 дня. Уменьшение болевого синдрома больные отмечают уже после первой процедуры. Можно сделать вывод, что ударно-волновая терапия рекомендована в комплексном лечении пяточной шпоры.
Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что напрямую влияет на течение заболевания. Лечебная физкультура применяется для улучшения подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж как вспомогательное средство улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом [16].
Тейпирование. Предложено большое количество способов тейпирования при пяточной шпоре. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов. В качестве недостатка можно отметить, что тейпирование должно выполняться специалистом. Данный метод применяется как альтернатива ортопедических стелек [17]. Однако эффективность такого метода не доказана, а положительные результаты объясняются эффектом плацебо.
Ночные ортезы. Применяются для фиксации стопы в положении тыльного сгибания на время сна. Это позволяет поддерживать подошвенную фасцию в удлинённом состоянии, что обеспечивает её сращение без укорочения. В результате утром при первых шагах удаётся избежать повторных микронадрывов фасции. Однако нужно отметить, что данный метод не был до конца изучен [8].
Хирургическое лечение
В большинстве случаев консервативное лечение даёт эффект в первые недели, реже в течение месяца от начала лечения. Некоторые авторы считают, что неэффективность консервативного лечения свыше 12 месяцев является показанием к оперативному лечению. Основным методом хирургического лечения пяточной шпоры является проксимальная плантарная фасциотомия.
Перед операцией проводят подробный сбор анамнеза, выясняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Обязательно учитывается возраст пациента в связи с рисками применения наркоза.
Операция проводится под проводниковой анестезией. На внутренней боковой части пятки выполняют разрез около 5 мм и вводят через него эндоскопические инструменты. На внешней боковой стороне пятки формируют выходное отверстие. Под видеонаблюдением рассекают часть подошвенной фасции для устранения повышенного напряжения в этой области. Реабилитационный период длится в среднем до двух недель, швы снимают на 7-10 сутки. После оперативного лечения больным рекомендовано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.
Прогноз. Профилактика
Пяточная шпора хорошо поддаётся консервативной терапии. Разумнее всего в лечении и профилактике применять комплексный подход. Основные профилактические меры будут заключаться в снижении веса, ношении правильно подобранной обуви с каблуком 2-3 см и толщиной подошвы не менее 5 мм. При наличии патологий стопы для профилактики осложнений рекомендуется использовать ортопедические стельки, исключить ходьбу босиком по жёсткой поверхности и выполнять комплекс лечебных упражнений для стопы и голени [18].
Упражнения направлены главным образом на растяжку подошвенной фасции и мышц голени — икроножной и камбаловидной. Их рекомендуется выполнять в утренние часы.
- Первое упражнение — прокатывание теннисного мяча подошвенной частью стопы по полу. Мяч можно заменить бутылкой с водой. Выполняется в течение 5 минут на каждую ногу.
- Второе упражнение выполняется в положении сидя. Взять полотенце за концы, передним отделом стопы упереться в его среднюю часть. Руками тянуть полотенце на себя. Выполняется по 2-3 раза на каждую ногу.
- Третье упражнение выполняется стоя у стены. Необходимо упереться руками в стену, руки на уровне плеч, выпрямлены. Одна нога выпрямляется и располагается позади, вторая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и располагается спереди. Выполняется небольшой присед на переднюю ногу до момента, когда пятка задней ноги начнёт отрываться от пола. Это положение нужно зафиксировать на 10 секунд. Выполняется 2 подхода на каждую ногу по 10-12 раз. Все упражнения выполняются в спокойном темпе, без рывков.
Людям, чья работа и образ жизни предрасполагают к появлению пяточной шпоры, необходимо носить ортопедические стельки на постоянной основе. Рекомендовано регулярное выполнение физических упражнений для стопы и голени с целью поддержания эластичности тканей.