Описание препарата Либракс (драже) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1998 году
Дата согласования: 31.07.1998
Особые отметки:
Содержание
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Условия хранения
- Срок годности
- Отзывы
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
1 драже содержит хлордиазепоксида 5 мг и клидиния бромида 2,5 мг; в упаковке 30 и 100 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
анксиолитическое, холинолитическое, миорелаксирующее, спазмолитическое, угнетающее секрецию органов ЖКТ.
Показания
Синдром раздраженной толстой кишки, функциональные проявления гиперсекреции и гиперкинезии, диарея, колит, гастрит, дуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчных путей, спазм и дискинезия мочеточников, ночное недержание мочи, раздражение мочевого пузыря, дисменорея.
Противопоказания
Гиперчувствительность, глаукома, гипертрофия простаты, миастения, беременность (I триместр), лактация.
Способ применения и дозы
Внутрь, предпочтительно с жидкостью, за 30 мин до еды 3–4 (детям 1–2) драже в день. Пожилым и ослабленным больным начальная суточная доза составляет 1–2 драже; можно постепенно увеличивать дозу до максимально эффективной (хорошо переносимой).
Побочные действия
Сухость во рту, запор, нарушения мочеиспускания; сонливость (у пожилых людей).
Взаимодействие
Препараты, содержащие антихолинергические компоненты (амантадин, антигистаминные средства, бутирофеноны, фенотиазины, трициклические и тетрациклические антидепрессанты) могут потенцировать холинолитические эффекты клидиния. Несовместим с алкоголем.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Отзывы
или
Блокатор кальциевых каналов. Антигипертензивный препарат.
Фармако-терапевтическая группа
БМКК.
Состав
Активные вещества — хлордиазепоксид и клидиния хлорид. 1 драже содержит 0.005 г и 0.0025 г
активных веществ соответственно.
Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки в фазе обострения, хронический гастрите повышенной
или нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, дуоденит, пилороспазм, гипермоторная дискинезия
желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит, кишечная колика; диспепсия невротического генеза, колит, кишечная калика; спазм и дискенезия уретры, мочеточников;
ночное недержание мочи; дисменорея.
Противопоказания к применению
Глаукома, лактация, беременность.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
Сухость во рту, задержка мочеиспускания, запоры, снижение способности к быстрым психическим
и двигательным реакциям; у пожилых пациентов — преходящая сонливость, тошнота.
Дозировка, как принимать Либракс
Назначают по 1 драже 3-4 раза в сутки
(перед каждым приемом пищи и на ночь). Препарат запивают
небольшим количеством жидкости. Истощенным пациентам,
пациентам старческого возраста назначают в начальной дозе
1-2 драже в сутки; затем дозу препарата увеличивают до достижения оптимального терапевтического эффекта. В случае
дисменореи препарат назначают за 3-4 дня до начала менструации.
Дополнительные указания при приеме Либракс
С осторожностью назначают препарат пациентам с аденомой предстательной железы, миастенией.
Препарат не следует назначать одновременно с психотропными средствами, нейролептиками фенотиазинового ряда. Во
время лечения необходимо воздерживаться от употребления
алкоголя. Лицам, профессия которых требует повышенного
внимания, быстрой психической и двигательной реакции, не
следует принимать препарат менее чем за 4 часа до начала
работы.
Производители. ICN Galenika, Югославия; Roche,
Швейцария.
В связи с индивидуальной чувствительностью или
передозировкой блокада сердца может возникнуть или прогрессировать. Рассмотрите
снижение дозы в обоих начальных и поддерживающих дозах у пожилых людей, или
когда почечный клиренс дигоксина снижен. Гипомагниемия, гиперкальциемия и гипокалемия
увеличивают миокардильную чувствительность к кардиальным гликозидам; также,
серьезное респираторное заболевание.
Особая осторожность требуется у больных с
заболеваниями щитовидной железы.
Медленная скорость вливания обычно необходима у
больных с гипертоническим поражением сердца и острым
инфарктом миокарда. Аритмия может быть ускорена
токсичностью дигоксина. Определение концентрации
сыворотки дигоксина может быть полезно.
Особая осторожность при прямой кардиостимуляции: в критических положениях используйте
возможно наименьшую эффективную мощность электрошока. Внутримышечный путь не
рекомендуется. Использование дигоксина при беременности и лактации не противопоказано.
Передозировка
Предположительно, в случае передозировки лерканидипина будут наблюдаться симптомы, сходные с таковыми при передозировке других производных дигидропиридина: периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией.
Лечение: проведение симптоматической терапии; в случае выраженного снижения АД, потери сознания показана сердечно-сосудистая терапия, при брадикардии — в/в введение атропина.
Имеются данные о 3-х случаях передозировки при приеме лерканидипина в дозах 150 мг, 280 мг и 800 мг с целью суицида.
В случае приема 150 мг лерканидипина + алкоголь (неустановленное количество) наблюдалась сонливость.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.
В случае приема 280 мг лерканидипина + 5.6 мг моксонидина наблюдались следующие симптомы: кардиогенный шок, выраженная ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени.
Лечение: сердечные гликозиды, диуретики (фуросемид), высокие дозы катехоламинов, плазмозаменители.
В случае приема 800 мг лерканидипина наблюдались тошнота и выраженное снижение АД.
Лечение: прием активированного угля и слабительного средства, в/в — допамин.
Во всех случаях передозировки все пациенты остались живы. Информация по эффективности диализа для лерканидипина отсутствует. Наиболее вероятно, что из-за высокой связи лерканидипина с белками плазмы крови, диализ может быть неэффективным.
Как хранить препарат
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска
Препарат отпускается по рецепту.
Информация для врачей о препарате Либракс
Фармакодинамика
Комбинированный препарат.
Входящий в его состав хлордиазепоксид (производное бензодиазепина), обладает анксиолитическим эффектом, устраняет чувство беспокойства, напряжения. Входящий в состав
либракса клидиния хлорид, обладает преимущественно периферическим антихолинергическим действием, вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов (в
основном желудка и кишечника), уменьшает их двигательную и секреторную активность. При назначении препарата
достигается быстрая нормализация тонуса и моторики гладкомышечных органов, купирование болевого синдрома, связанного со спазмами гладкой мускулатуры, и одновременное
устранение чувства беспокойства, тревоги, напряжения, что
особенно полезно у эмоционально лабильных пациентов.
Фармакокинетика
Всасывание
Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь. Cmax в плазме крови достигается через 1.5-3 часа и составляет 3.3±2.09 нг/мл и 7.66±5.90 нг/мл после приема 10 и 20 мг лерканидипина, соответственно.
(+)R- и (-)S-энантиомеры лерканидипина демонстрируют сходный фармакокинетический профиль: имеют
одинаковое время достижения Cmax, одинаковый T1/2; значения Cmax и АUC в 1.2 раза выше для (-)S-энантиомера. Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.
Вследствие эффекта «первого прохождения» через печень абсолютная биодоступность лерканидипина при приеме внутрь после еды составляет приблизительно 10%, при приеме натощак значение биодоступности уменьшается на 1/3. При приеме лерканидипина не позднее 2 ч после приема жирной пищи его биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому препарат Леркамен не следует принимать после еды. При пероральном применении лерканидипина его концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной к принятой дозе (нелинейная кинетика). Насыщение пресистемного метаболизма, происходит постепенно. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозы.
Распределение
Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и обширно. Связывание с белками плазмы крови превышает 98%.
Метаболизм и выведение
Лерканидипин метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов.
Около 50% принятой дозы выводится почками (около 50% выводится кишечником). Элиминация происходит в основном путем биотрансформации. Средний T1/2 составляет 8-10 ч.
Кумуляции лерканидипина при повторном приеме внутрь не наблюдается.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Было показано, что фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) и у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести схожа с фармакокинетикой, которая наблюдается в общей популяции пациентов.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе, концентрации лерканидипина в плазме крови были более высокими (приблизительно 70%).
У пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью из-за снижения концентрации белка в плазме крови, свободная фракция лерканидипина может увеличиваться.
У пациентов с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, поскольку лерканидипин метаболизируется главным образом в печени.
Взаимодействие с другими веществами
Лерканидипин можно одновременно применять с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
При одновременном применении с метопрололом, биодоступность лерканидипина уменьшается на 50%. Этот эффект может встречаться и при одновременном применении с другими бета-адреноблокаторами, поэтому может потребоваться коррекция дозы лерканидипина для достижения терапевтического эффекта при данной комбинации.
Лерканидипин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого изофермента, при одновременном применении, могут влиять на метаболизм и выведение лерканидипина. Не рекомендуется одновременное применение лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).
Не рекомендуется одновременное применение циклоспорина и лерканидипина, т.к. наблюдается увеличение концентрации обоих веществ в плазме крови.
Следует проявлять осторожность при одновременном применении лерканидипина с другими субстратами CYP3A4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты III класса, например, амиодарон, хинидин).
При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пожилых пациентов может увеличиваться приблизительно на 40%.
Лерканидипин следует назначать с осторожностью одновременно с индукторами CYP3A4, например, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, поскольку возможно снижение антигипертензивного действия препарата. Необходим регулярный контроль АД.
При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг у пациентов, постоянно принимающих бета-метилдигоксин, не было отмечено фармакокинетического взаимодействия, в то время как у здоровых добровольцев, которых лечили дигоксином, отмечалось увеличение значения Cmax для дигоксина в среднем на 33% после приема 20 мг лерканидипина натощак, при этом AUC и почечный клиренс изменялись незначительно. Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.
Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови. При высоких дозах циметидина могут увеличиваться биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.
При одновременном применении лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг), значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного метаболита — ?-гидроксикислоты — на 28%. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симвастатин — вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.
При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг и варфарина у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.
Одновременное применение с флуоксетином (ингибитором CYP2D6 и CYP3A4) у пациентов пожилого возраста не оказало клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина.
Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном приеме сока грейпфрута и лерканидипина.
Этанол может потенцировать антигипертензивное действие лерканидипина.
Произношение
Общее название: хлордиазепоксид и клидиний (klor dye az e POX ide и kli DI nee um)
Именамарок:Librax
Librax — это капсула, содержащая комбинацию хлордиазепоксида и клидиния. Хлордиазепоксид представляет собой бензодиазепин, который поражает химические вещества в головном мозге, которые могут быть неуравновешенными. Clidinium уменьшает желудочную кислоту и уменьшает кишечные спазмы.
Librax — это лекарство, которое может быть эффективным при лечении язв желудка , синдрома раздраженного кишечника или симптомов, связанных с кишечной инфекцией. Librax предоставляется вместе с другими лекарствами для лечения этих состояний.
Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами определила, что Librax «возможно» эффективен при лечении этих состояний.
Вы не должны использовать Librax, если у вас есть глаукома, а также увеличенная простата, обструкция мочевого пузыря или проблемы с мочеиспусканием.
Не используйте Librax, если у вас аллергия на хлордиазепоксид или клидиний, или на другие бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax), клоразепат (транксен), диазепам (валиум), лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс). Librax может вызвать врожденные дефекты у неродившегося ребенка. Не используйте это лекарство, если вы беременны.
Слайд-шоу Взгляд в будущее: прогнозы фармацевтики на 2016 год — и дальше
Прежде чем принимать это лекарство, сообщите врачу, если у вас есть проблемы с дыханием, порфирия, почка или заболевания печени, или история депрессии, суицидальные мысли или наркомания или алкоголь.
Не употребляйте алкоголь во время приема Librax. Это лекарство может увеличить действие алкоголя. Librax может вызвать побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше мышление или реакции. Будьте осторожны, если вы едете или делаете все, что требует от вас бодрствования и тревоги. Этот препарат может быть привыканием и должен использоваться только человеком, для которого он был назначен.
Вы не должны использовать Librax, если у вас аллергия на хлордиазепоксид или клидиний, или если у вас есть:
-
глаукома;
-
Увеличенная простата;
-
Обструкция мочевого пузыря; или
-
Проблемы с мочеиспусканием.
Чтобы убедиться, что Librax безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:
-
Заболевания печени или почек;
-
История депрессии или суицидальных мыслей или поведения;
-
История наркомании или алкогольной зависимости; или
-
Если вы пользуетесь наркотическим (опиоидным) лекарством.
Хлордиазепоксид может вызвать врожденные дефекты у неродившегося ребенка. Расскажите своему врачу, если вы беременны или забеременеете при использовании этого лекарства. Используйте эффективную форму контроля над рождаемостью, пока вы используете этот препарат.
Хлордиазепоксид и клидиний могут проникать в грудное молоко и могут нанести вред кормящемуся ребенку. Это лекарство также может замедлить производство грудного молока. Расскажите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.
Седативные эффекты этого лекарства могут длиться дольше у пожилых людей. Случайные падения распространены у пожилых пациентов, которые берут бензодиазепины. Соблюдайте осторожность, чтобы избежать падения или случайной травмы, когда вы принимаете Librax.
Librax не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.
Возьмите Librax точно так, как вам было предписано. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.
Librax обычно принимают перед едой и перед сном. Следуйте инструкциям вашего врача.
Хлордиазепоксид может быть привычным. Никогда не делитесь Librax с другим человеком, особенно с человеком, страдающим наркоманией или наркоманией. Держите лекарство в месте, где другие не могут добраться до него. Продажа или раздача этого лекарства противоречит закону.
Не прекращайте использовать это лекарство внезапно после длительного использования, или у вас могут быть неприятные симптомы отмены. Попросите вашего врача, как безопасно прекратить использование Librax.
Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшится, или если они ухудшатся.
Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.
Следите за количеством лекарства, используемого в каждой новой бутылке. Librax — это наркотик, и вы должны знать, кто из вас использует ваше лекарство неправильно или без рецепта.
Обычная доза для взрослых для язвенной болезни:
Хлордиазепоксид 5 мг-clidinium 2,5 мг пероральная капсула: 1 или 2 капсулы перорально 3 или 4 раза в день до еды и перед сном
Обычная доза для взрослых для синдрома раздраженного кишечника:
Хлордиазепоксид 5 мг-clidinium 2,5 мг пероральная капсула: 1 или 2 капсулы перорально 3 или 4 раза в день до еды и перед сном
Обычная доза для взрослых для энтероколита:
Хлордиазепоксид 5 мг-clidinium 2,5 мг пероральная капсула: 1 или 2 капсулы перорально 3 или 4 раза в день до еды и перед сном
Обычная гериатрическая доза для язвенной болезни:
Chlordiazepoxide 5 мг-clidinium 2,5 мг пероральная капсула: 1 капсула устно дважды в день
Доза может быть постепенно увеличена по мере необходимости и допускается.
Обычная гериатрическая доза для синдрома раздраженного кишечника:
Chlordiazepoxide 5 мг-clidinium 2,5 мг пероральная капсула: 1 капсула устно дважды в день
Доза может быть постепенно увеличена по мере необходимости и допускается.
Обычная гериатрическая доза для энтероколита:
Chlordiazepoxide 5 мг-clidinium 2,5 мг пероральная капсула: 1 капсула устно дважды в день
Доза может быть постепенно увеличена по мере необходимости и допускается.
См. Также: Информация дозирования (более подробно)
Читайте так же про препарат Носорог Aqua.
Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.
Симптомы передозировки могут включать чрезмерную сонливость, сухость во рту, помутнение зрения, замешательство или слабость мышц.
Читайте так же про препарат Непафенак офтальмологический.
Избегайте употребления алкоголя. Могут возникнуть опасные побочные эффекты.
Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите или делаете все, что требует от вас внимания.
Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на Librax: ульи; Затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
-
Тяжелая сонливость;
-
Легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;
-
Проблемы с балансом или координацией;
-
Путаница, волнение, гнев или чувство беспокойства;
-
Сильный запор;
-
Болезненное или затрудненное мочеиспускание;
-
Беспокойные мышечные движения в ваших глазах, язык, челюсть или шея;
-
Лихорадка, боль в горле; или
-
Желтуха (пожелтение кожи или глаз).
Побочные эффекты могут быть более вероятными у пожилых людей.
Общие побочные эффекты Librax могут включать:
-
сухость во рту;
-
Помутнение зрения;
-
Запоры, тошнота;
-
Проблемы мочеиспускания;
-
сонливость;
-
сыпь;
-
отек;
-
Нерегулярные менструальные периоды; или
-
Повышенный или пониженный интерес к сексу.
Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.
См. Также: Побочные эффекты (более подробно)
Принимая Librax с другими препаратами, которые заставляют вас спать или замедлять дыхание, вы можете вызвать опасные побочные эффекты. Попросите вашего врача, прежде чем принимать снотворное, лекарство от наркотической боли, лекарство от кашля по рецепту, расслабляющий мышцы или лекарство для беспокойства, депрессии или судорог.
Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:
-
Кровь тоньше — варфарин, кумадин, джентенов;
-
Медицина для лечения психического расстройства; или
-
Ингибитор МАО — изокарбоксазид, линезолид, инъекция метиленового синего, фенэльзин, разагилин, селегилин, транилципромин и другие.
Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с хлордиазепоксидом и клидинием, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.
- У вашего фармацевта есть информация о Librax.
Каждая капсула Целебрекса 200 мг содержит 200 мг целекоксиба в качестве действующего вещества. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат (Е487), поливидон (Е1201), кроскармеллоза натрия (Е468) и магния стеарат (Е470); оболочка капсулы содержит: желатин, титана диоксид (Е171); чернила содержат: шеллак, этиловый спирт, изопропиловый спирт, бутиловый спирт, пропиленгликоль (Е1520), аммиака раствор концентрированный, железа оксид желтый (Е172).
Белые или почти белые непрозрачные капсулы; с полосками золотистого цвета и надписями белым цветом “200” на основной части капсулы и “7767” на крышке.
Целебрекс принадлежит к группе лекарственных средств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).
В организме человека синтезируются вещества, называемые простагландинами. Одни простагландины ответственны за развитие боли и отека, другие помогают защищать слизистую оболочку желудка. Целебрекс снижает содержание простагландинов, вызывающих боль и развитие отеков, и не влияет на содержание простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка.
Симптоматическая терапия при остеоартрите и ревматоидном артрите.
Облегчение симптомов ювенильного идиопатического артрита у пациентов в возрасте 2 года и старше с массой тела равной или превышающей 10 кг.
Лечение симптомов анкилозирующего спондилита.
Лечение острой боли.
Лечение первичной дисменореи.
известная гиперчувствительность к целекоксибу или к любому другому компоненту препарата; известная гиперчувствительность к сульфаниламидам;
известные приступы астмы, крапивница или аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая другие специфические ингибиторы циклооксигеназы — 2 (ЦОГ-2); лечение послеоперационной боли у пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования
Прием нестероидных противовоспалительных средств может вызывать обратимое бесплодие у некоторых женщин. Женщинам, обследующимся по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене нестероидных противовоспалительных средств, включая целекоксиб.
Данные эпидемиологических исследований указывают на повышение риска спонтанных абортов после применения ингибиторов синтеза простагландинов на раннем сроке беременности. Целебрекс следует применять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная выгода для матери превосходит потенциальный риск для плода. Не рекомендуется применять Целебрекс в поздние сроки беременности, поскольку существует риск преждевременного закрытия артериального протока у плода.
Рекомендуется воздержаться от кормления ребенка грудью в период приема Целебрекса.
Очень важно принимать Целебрекс в самой низкой эффективной дозе и наиболее коротким эффективным курсом, поскольку риск развития сердечнососудистых заболеваний при применении Целебрекса может возрастать в зависимости от дозы и длительности применения.
Прием пищи не оказывает влияния на действие Целебрекса.
Применение у взрослых
Симптоматическое лечение остеоартрита: Рекомендуемая доза Целебрекса составляет 200 мг в сутки в один или два приема.
Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: Рекомендуемая доза Целебрекса составляет 100 или 200 мг два раза в сутки.
Анкипозирующий спондилит: Рекомендуемая доза Целебрекса составляет 200 мг в сутки однократно или 100 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 400 мг в сутки.
Лечение острой боли: Рекомендуемая начальная доза Целебрекса составляет 400 мг с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки по мере необходимости. Лечение первичной дисменореи: Рекомендуемая начальная доза Целебрекса составляет 400 мг с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки по мере необходимости. Применение у лиц пожилого возраста
Коррекция дозы обычно не требуется. Однако у пациентов пожилого возраста с массой тела ниже 50 кг лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
Применение у детей
Ювенильный идиопатический артрит Применение целекоксиба изучалось у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом в возрасте от 2 до 17 лет. Безопасность и эффективность целекоксиба у детей при приеме препарата свыше 6 месяцев или у пациентов с массой тела менее 10 кг (22 фунта), а также у пациентов с признаками острого системного процесса не изучалась.
Необходимо проконсультироваться с врачом, если в течение двух недель после начала лечения нет положительной динамики.
Доза Целебрекса может быть снижена, если есть проблемы с печенью или одновременно назначены лекарственные средства, содержащие флуконазол.
При затруднении проглатывания капсулы у пациентов содержимое капсулы Целебрекса может добавляться в яблочное пюре, жидкую рисовую кашу, йогурт или банановое пюре. Для этой цели необходимо полностью опорожнить капсулу, высыпать содержимое в чайную ложку с прохладным или комнатной температуры яблочным пюре, жидкой рисовой кашей, йогуртом или банановым пюре вровень и сразу же проглатывать, запивая водой. Высыпанное на банановое пюре содержимое капсулы не следует хранить в холодильнике, его необходимо проглатывать сразу же.
Как и при приеме всех других лекарственных препаратов, побочные эффекты могут развиться и при приеме препарата Целебрекс. Нижеперечисленные изменения могут быть связаны с приемом Целебрекса.
Инфекционные и паразитарные заболевания: бронхит, фарингит, ринит, синусит, инфекция верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекция уха, грибковая инфекция, хеликобактерная инфекция, herpes zoster, эризипелоид, раневая инфекция, инфекция десен, лабиринтит, бактериальная инфекция
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения Нарушения со стороны иммунной системы: усиление аллергии, анафилаксия Нарушения психики: бессонница, тревога, спутанность сознания, нарушение сна, галлюцинации Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, гипертензия, сонливость, инфаркт мозга, головная боль, агевзия, аносмия, асептические менингиты
Нарушения со стороны органа зрения: помутнение зрения, помутнения в стекловидном теле, кровоизлияние в конъюнктиву, конъюнктивит
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах, гипоакузия Нарушения со стороны сердца: аритмия, сердцебиение, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, недостаточность аортального клапана, атеросклероз коронарных артерий, синусовая брадикардия, гипертрофия желудочков
Нарушения со стороны сосудов: усугубление гипертензии, гиперемия, артериальная гипертензия, тромбоз глубоких вен, гематома, васкулит, внутримозговое кровоизлияние
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенш: кашель, одышка, дисфония, астма, тромбоэмболия легочной артерии
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, нарушение со стороны зубов, рвота, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода, перфорация кишечника, панкреатит, тошнота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дивертикул, дисфагия, синдром раздраженного кишечника, геморроидальное кровотечение, усиленная перистальтика кишечника, изъязвление полости рта, стоматит, желудочно- кишечное кровотечение
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение уровня ферментов печени, гепатит, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, сыпь, алопеция, экхимоз, крапивница, ангионевротический отек, буллезные высыпания, аллергический дерматит, реакция фотосенсибилизации, эксфолиативный дерматит, полиформная эритема, синдром Стивенса- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром или синдром гиперчувствительности)
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечные спазмы, ганглий. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нефролитиаз, никтурия, приступ гематурии, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гипонатриемия
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: доброкачественная гипертрофия предстательной железы, простатит, вагинальное кровотечение, болезненность молочных желез, дисменорея, овариальные кисты, менопаузальные симптомы, нарушение менструального цикла Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования: липома Общие расстройства и нарушения в месте введения: гриппоподобные симптомы, периферический отек, отек, боль в грудной клетке
Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: случайное повреждение, перелом ступни, перелом нижней конечности, эпикондилит, разрыв сухожилия, перелом
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: повышение уровня креатинина, повышение простато-специфического антигена, увеличение веса, повышение уровня калия в крови, повышение уровня натрия в крови, снижение уровня тестостерона в крови, снижение гематокрита, повышение уровня гемоглобина
При передозировке показано симптоматическое
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных о влиянии на способность к вождению автотранспорта и управлению техникой.
Перед началом приема, сообщить лечащему врачу о наличии следующих заболеваний или состояний: аллергическая реакция на лекарственные препараты, патология печени или почек, отеки (задержка жидкости), язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочное или кишечное кровотечение, диарея, обезвоживание организма, прием антибактериальных препаратов (целекоксиб может маскировать повышение температуры, что является симптомом инфекционного заболевания), прием варфарина или других противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов), прием аспирина, непереносимость некоторых видов сахара (например, непереносимость лактозы или галактозы), состояния, которые могут повышать риск развития сердечной патологии, такие как высокое артериальное давление, сахарный диабет, высокое содержание холестерина в крови, курение.
Некоторые лекарственные средства могут оказывать влияние на действие других лекарственных препаратов. Перед началом приема необходимо сообщить лечащему врачу о приеме следующих препаратов: варфарин или аналогичные препараты, предотвращающие свертывание крови; аспирин (ацетилсалициловая кислота) или другие нестероидные противовоспалительные средства; ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II (лечение повышенного артериального давления или сердечной недостаточности); диуретики (мочегонные средства); флуконазол (лечение грибковых инфекций); оральные контрацептивы; препараты лития (применяемые для лечения депрессии), препараты, метаболизирующиеся цитохромом CYP 2D6 (многие трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, антипсихотические средства).
Целебрекс можно принимать с низкими дозами аспирина (75 мг или менее в день), предварительно проконсультировавшись с врачом.
Капсулы Целебрекса упакованы в блистеры по 2 или 10 капсул. Блистеры упакованы в картонные коробки, содержащие 1,2 или 3 блистера и инструкцию по применению.
Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре до 30°С.
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Витамин Д3 (холекальциферол) жизненно необходим не только детям, но и взрослым. Это вещество задействуется во многих процессах, протекающих в человеческом организме. Препараты, содержащие такой компонент, выпускаются в разнообразных вариантах. Чтобы выбрать подходящее во всех отношениях средство, необходимо прислушаться к врачебным рекомендациям.
Какую роль выполняет витамин Д3
Холекальциферол обладает комплексным воздействием:
- активизирует рост и деление клеточных структур;
- нормализует протекание метаболизма;
- поддерживает работу сердечной мышцы;
- снижает высокое артериальное давление;
- способствует лучшему всасыванию кальция, фосфора;
- положительно влияет на состояние костей, волос, ногтей;
- стимулирует нервную, эндокринную, пищеварительную системы;
- регулирует уровень мужских и женских гормонов;
- укрепляет ослабленный иммунитет;
- обеспечивает полноценную репродуктивную функцию;
- повышает умственную и физическую выносливость;
- позволяет сохранять нормальный вес;
- избавляет от бессонницы, повышает качество сна.
Поступая в требуемом объеме, витамин помогает предупредить развитие многих патологий. Среди них значатся инфаркты, инсульты, псориаз, нарушения зрения, ревматизм, остеохондроз, артрит, онкология, старческая деменция, болезнь Альцгеймера.
Оптимальный уровень витаминного соединения имеет огромное значение для успешной беременности. Холекальциферол способствует появлению на свет доношенного малыша с хорошим весом, без каких-либо серьезных аномалий. Также он помогает женщинам благополучно восстанавливаться после родов.
Источники витамина Д3
Получать полезный компонент удается из некоторых видов пищи. К ним относятся достаточно калорийные продукты:
- говяжья печень,
- яичные желтки,
- натуральное сливочное масло,
- твердый сыр,
- жирная рыба (преимущественно, добытая в море),
- коровье и козье молоко,
- домашняя сметана,
- красная икра,
- кукурузное масло,
- орехи.
Лидером по его содержанию признан рыбий жир, в котором также имеются другие ценные компоненты (минералы, незаменимые кислоты Омега-6).
Внимание! Для полноценной витаминизации съедать перечисленные выше продукты нужно регулярно и помногу. Это не всегда выполнимо, а также идет вразрез с принципами диетического питания.
Витамин вырабатывается в коже под воздействием солнца. Чтобы запустить его производство, требуется загорать под прямыми лучами не менее 20-30 минут в сутки. Избежать авитаминоза помогают ежедневные солнечные ванны.
Возможность получать Д3 естественным образом присутствует не у каждого человека. Избежать нехватки этого важнейшего соединения позволяет прием специально разработанных добавок. Для получения максимальной пользы нужно в точности соблюдать указания инструкции или предписания доктора, назначившего витаминизацию.
Научный факт! Многократно проведенные исследования подтвердили – среди взрослого населения существует острый дефицит витамина Д3. От его нехватки и связанных с ней нарушений страдают многие жители России, включая тех, кто обитает в наиболее солнечных местах (Крыму, Краснодарском крае). Решить подобную проблему удается при помощи курсового приема витаминизированных средств. Доказано, что такая продукция обеспечивает не меньший эффект, чем воздействие солнечного света и прием натуральной пищи.
ТОП лучших препаратов по форме выпуска
Холекальциферол присутствует в составе большинства поливитаминных комплексов, однако лучше всего принимать его в виде монопрепаратов (однокомпонентных). Особенно важно выбирать такие средства, если обнаружена существенная нехватка Д3. Применять витаминизированную продукцию следует не только в зимний период, но и в теплое время года.
Витамин выпускается в трех основных разновидностях:
- таблетки;
- капсулы;
- жидкие растворы.
Далее подробно – какими преимуществами обладает каждая из лекарственных форм, что стоит учитывать, когда выбираете, какой лучше купить витамин Д3 взрослому.
Витамин Д3 в таблетках
Во многих современных аптеках можно встретить витамин Д3, представленный в таблетированном виде. Это традиционный вариант, содержащий в себе сухой кристаллический ингредиент и вспомогательные компоненты.
Таблетированные медикаменты обладают рядом преимуществ, благодаря которым их выбирают многие покупатели:
- удобством использования;
- максимальной точностью дозирования;
- длительным сроком годности.
Таблетки удобно носить с собой, брать в поездки и путешествия. Они не нуждаются в создании специальных условий для хранения.
Таблетированные препараты входят в число медикаментов, нуждающихся в обязательном расщеплении. Как правило, такой процесс занимает не менее 20-25 минут. Только после этого входящие в состав продукта компоненты отправляются в кишечник, где могут полностью усвоиться и обеспечить всю полагающуюся пользу.
В продаже представлены различные варианты витаминных средств. Можно приобрести обычные таблетки, которые рекомендуется запивать достаточным количеством воды, жевательные, не требующие обязательного применения жидкости, и водорастворимые (шипучие).
К сведению! Таблетированные препараты с витамином Д3 нередко содержат в себе красители и вкусовые добавки, которые могут иметь синтетическое происхождение. У особо чувствительных людей подобные компоненты способны спровоцировать аллергическую реакцию.
Витамин Д3 в капсулах
Препарат, представленный в капсулах, обладает такой же степенью эффективности, что и другие варианты. Этот продукт имеет определенные плюсы:
- обладает оболочкой, которая полностью растворяется в желудочном соке;
- не вызывает дискомфорта во время проглатывания;
- компактен, может использоваться в любых условиях.
После того, как капсула растворится в желудке, все содержащиеся в ней вещества сохраняют свою активность. Такие препараты обладают важной особенностью – если человек затрудняется проглотить пилюлю, ее можно легко вскрыть и достать порошкообразное содержимое. Его гораздо легче употребить при наличии проблем с глотанием.
Капсулированный витамин Д3 купить взрослому в аптеке сложнее — он встречается редко. В этом заключается один из основных минусов подобных лекарственных средств. Также имеется другой недостаток – более высокая стоимость, по причине чего многие покупатели выбирают другие варианты витаминной продукции.
Обратите внимание! Капсулы снабжены желатиновой оболочкой. Наличие такого компонента не позволяет принимать их людям, страдающим некоторыми видами аллергии. Желатин нередко включает в себя компоненты животного происхождения, поэтому не подходит для приверженцев вегетарианства.
Витамин Д3 в жидком виде
Витамин часто предлагается покупателям в виде капель. Такие препараты могут иметь два варианта основы:
- водную;
- масляную.
У жидкого продукта присутствуют многие положительные стороны. Он усваивается лучше всего, начинает действовать в несколько раз быстрее, чем капсулы или таблетки. Согласно инструкции, витамин Д3 в каплях легко и удобно использовать. Во время его применения отсутствуют какие-либо сложности с проглатыванием.
Существует еще один важный плюс. Как правило, жидкие составы не имеют специфического лекарственного привкуса. В основном они полностью безвкусные, не горчат и лишены специфического аромата, характерного для многих твердых медикаментов. Такой эффект достигается благодаря присутствию специальных корригирующих субстанций, которые гораздо проще добавлять в жидкость.
У растворов есть некоторые недостатки. Основной минус – меньший, чем у пилюль, период годности. Кроме этого, подобные лекарства часто нуждаются в более сложном хранении, соблюдении определенных условий температуры и влажности.
Нужно учитывать! Жидкие составы преимущественно назначают пациентам, у которых диагностирован выраженный гиповитаминоз (нехватка витаминных веществ). Подобные препараты также включают в состав комплексной терапии разнообразных заболеваний опорно-двигательной системы.
Какую дозировку выбрать
Объем холекальциферола рассчитывается в микрограммах (мкг). Если планируется принимать витамин Д3 с профилактической или лечебной целью, стоит выбирать продукцию с удобной дозировкой.
Сегодня можно купить витамин Д3 в следующих вариантах:
- таблетки – 15 мкг, 25 мкг;
- капсулы – 25 мкг, 20 мкг;
- растворы – 30 мл, 50 мл (по 2,5 мкг в каждой капле).
Точное количество витамина Д 3, требуемое взрослому человеку, определяется его состоянием и половой принадлежностью. Если холекальциферол принимается в профилактических целях, актуален следующий режим дозирования:
| Категория пациентов | Суточная доза витамина Д3 |
| Мужчины | 10-15 мкг |
| Женщины | 10-15 мкг |
| Беременные женщины | 15 мкг |
| Женщины в период климакса, менопаузы | 15-20 мкг |
| Пожилые люди | 15 мкг |
Для профилактики авитаминоза и связанных с ним нарушений витамин Д3 принимают 1-2 раза в неделю. При отсутствии серьезных патологий, этого количества достаточно для нормального протекания фосфорно-кальциевого обмена и других жизненно важных процессов. Иногда показан ежедневный прием холекальциферола. В случае необходимости, пациенту может быть предложена другая схема использования препарата, связанная с определенными особенностями организма.
В преклонном возрасте потребность в витамине D3 часто возрастает. Это обусловлено сокращением абсорбции холекальциферола, снижением способности кожного покрова синтезировать такое вещество во время инсоляции, имеющимися проблемами со стороны почек, предрасположенностью к развитию остеопороза и других суставных заболеваний.
Если холекальциферол назначается в лечебных целях, дозировка определяется индивидуально, с учетом имеющегося заболевания. Перед началом курса пациенту назначается анализ, позволяющий определить степень содержания витамина в организме. Это позволяет избежать передозировки, при которой возникают такие нежелательные симптомы как расстройство пищеварения, ухудшение аппетита, кожные высыпания, повышенная нервозность.
Важный момент! Длительность применения витамина Д3 должна определяться доктором. Средняя продолжительность курса составляет от четырех недель до трех месяцев. Проведение повторных приемов необходимо согласовывать с медицинским специалистом.
С чем принимать
Витамин используют в соответствии с правилами, позволяющими получить от него максимальную пользу. Врачи дают следующие рекомендации:
- Употреблять витаминизированную продукцию в первой половине дня (желательно, в утренние часы).
- Пить средство спустя некоторое время после завтрака (через 30-40 минут).
- Запивать жидкостью (чистой негазированной водой).
Холекальциферол является жирорастворимым. По этой причине многие врачи советуют употреблять перед его приемом калорийную пищу. Еда, в которой присутствует достаточно жиров, способствует более быстрому и эффективному усваиванию.
Необходимо знать! Витамин нельзя принимать одновременно с некоторыми фармакологическими продуктами (натрия фторидом, гетрациклиноном). Если прием упомянутых медикаментов назначен медицинским специалистом, интервал должен составлять не менее двух-трех часов. Небезопасно пить холекальциферол вместе с сердечными гликозидами, антацидами. Нежелательно сочетать его с высокими дозами витамина E, другими формами Д3.
Существуют некоторые нарушения, при которых прием холекальциферола полностью противопоказан. К ним принадлежат патологические состояния – тяжелая степень почечной недостаточности, нефролитиаз (присутствие камней в почках), гипервитаминоз, нефрокальциноз (отложение солей кальция в почечной ткани), гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в сыворотке крови). Также витаминное соединение не должно приниматься при наличии индивидуальной непереносимости (аллергической реакции).