Карипаин капсулы инструкция по применению отзывы врачей

Карипаин — это серия лекарственных препаратов на основе ферментов растительного происхождения. Главным компонентом линейки препаратов карипаин служит млечный сок плодов папайи. Действует он исключительно на суставы и хрящевые ткани позвоночника. Многие называют его «растительным пепсином» в связи с тем, что он оказывает ферментативное действие. Этот ферментный препарат растительного происхождения включает в себя три фермента: химопапаин, папаин, протеиназу, а так же муколитический фермент — лизоцим.

Папаин — это настоящий природный фермент. Межпозвоночный диск под воздействием данного фермента становится более упругим и эластичным. Карипаин способен воздействовать на грыжу сразу нескольких межпозвоночных дисков, тем самым он улучшает работу всего позвоночного отдела.

Воздействие всех компонентов Карипаина положительно сказывается на состоянии коллагеновой хрящевой ткани, из которой состоят все межпозвоночные диски, они так же воздействуют и на ткани грыжи. Под влиянием препарата грыжа начинает постепенно уменьшатся в своих размерах, становится более мягкой. Все это позволяет освободиться сдавленному нервному окончанию, а значит уменьшить боль и устранить общее недомогание пациента.

Отчёт клинических исследований

За 2007 год в медицинском учреждении было обследован 221 пациент, из них; 126 — женщин, 95 — мужчин, средний возраст – 46,4 ± 3,7 лет, у которых были выявлены различных размеров задние и задне-боковые грыжи межпозвонковых дисков.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) проводилась на спиральном компьютерном томографе SОМАТОМ АR SТАR. В шейном отделе позвоночника изучались диски С2 — С7 с шагом томографирования и толщиной срезов — 2 мм, в пояснично-крестцовом отделе диски — L3 — S1 с шагом томографирования и толщиной срезов — 3 мм. до и после лечения.

Больным (n = 221, 100%) было проведено курсовое лечение электрофорезом с Карипаином: 3 курса по 20 процедур с перерывами между курсами — 1 месяц. В перерывах между курсами пациентам проводился массаж и специальная лечебная гимнастика.

Актуальность

• За последние 15 лет отмечается значительный рост заболеваний связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
• Остеохондроз, а так же часто сопутствующие ему протрузии и грыжи межпозвонковых дисков являются одной из наиболее распространенных причин болевого синдрома, снижения трудоспособности и инвалидности.
• Временная утрата трудоспособности в 40% неврологических заболеваний обусловлена люмбоишиалгическими синдромами.
• Излюбленная локализация остеохондроза и грыж дисков – нижне-шейный и нижне-поясничный отделы позвоночника. Они соответствуют сегментам, несущим наибольшую нагрузку.

В связи с этим, остается актуальным вопрос о наиболее эффективном консервативном лечении грыж межпозвонковых дисков с применением методик без негативных последствий для пациента. Одним из таких методов является применение электрофореза с ферментным препаратом Карипаин.

Метод и схема лечения карипаином

• 1 флакон Карипаина разводился в 10 мл физиологического раствора с добавлением 2-3 капель Димексида для лучшего проникновения препарата через кожу. Раствор наносился на фильтровальную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода. Размеры электрода не менее 150 кв.см, температура прокладок 37-39 градусов С◦.
• Карипаин вводился постоянным током от аппарата Элфор-Проф с положительного полюса. На минусовой электрод наносился раствор Эуфиллина 2,4%. Варианты расположения прокладок-электродов: продольно или поперечно. В большинстве случаев: сила тока – 10 -15 мА, время процедуры — 15 — 20 мин. Сила тока и время процедуры увеличивались постепенно.
• В некоторых случаях при повышенной чувствительности пациентов к электрофорезу ферментных препаратов и наличии аллергических реакций – сила тока уменьшалась до 5-7 мА, а время процедуры сокращалось до 10-12 мин. Димексид из раствора Карипаина исключался, проводилась антигистаминная терапия.
• В перерывах между курсами электрофореза пациентам с размерами грыж более 6 мм рекомендовалось наружное применение Карипаин крем (втиранием на ночь в весь позвоночник).
• Учитывая длительность лечения (3 курса по 20-30 процедур с перерывом 30-40 дней), данная методика специально адаптирована для применения в амбулаторных условиях.

Результаты

У пациентов отмечалась следующая симптоматика:

• цервикалгии,
• цервикобрахиалгии (одно-или двусторонней),
• вертебро-базилярная недостаточность со статико-динамическими нарушениями,
• головокружение,
• люмбалгии,
• люмбоишиалгии,
• радикулопатии с двигательными и чувствительными нарушениями.

В большинстве случаев (n=86, 39%) задние срединные, парамедианные (n=60, 27%) и интрафораминальные (n=75, 34%) грыжи дисков, вызывающие вышеописанную клиническую симптоматику определялись на фоне сопутствующего остеохондроза (n=202, 91%), спондилеза (n=170, 77%), спондилоартроза (n=219, 99%), а также циркулярных равномерных или неравномерных протрузий дисков.

После лечения у большинства больных- 217 (98,2%) отмечалось достоверное уменьшение передне-задних размеров грыжи на 2-5 мм., а также уменьшение ее объема на треть или наполовину. Плотность грыжи понижалась, структура становилась более однородной, контуры более четкими. В некоторых случаях ранее видимая грыжа при повторном исследовании не определялась, отмечалось полное восстановление диска с регрессом клинической симптоматики. В единичных случаях — 4 (1,8 %) динамического изменения размеров и объема грыжи не наблюдалось, клинические проявления оставались практически прежними.

Шкала Лайкерта

Оценка интенсивности боли до и после лечения Карипаином по 5 балльной шкале Лайкерта

• 0 — симптомы отсутствуют
• 1 — причиняют незначительное беспокойство (можно не обращать внимание, если не думать)
• 2 — умеренно беспокоит (не удается не замечать, но не нарушает дневную активность или сон)
• 3 — сильно беспокоит (нарушает дневную активность или сон)
• 4 — крайне беспокоит (значительно нарушает или временно делает невозможной дневную активность или сон

Оценка уровня качества жизни до и после лечения Карипаином по данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ)

Рисунок №1. Пациентка П, 1954 г. р. компьютерная томограмма сегмента L4 – L5. Определяется задняя грыжа поперечным размером до 10 мм, передние отделы дурального мешка поджаты, больше справа. Диагноз: задняя грыжа L4 – L5 диска с правосторонней латерализацией.

Рисунок №2. Пациентка П, 1954 г. р. после проведенного лечения. Размеры грыжи значительно уменьшились. При КТ контроле определяется парамедиальная задняя протрузия диска L4 — L5 до 4 мм.

Выводы

• Эффективность препарата Карипаин, вводимого методом электофореза в комплексном лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков и протрузиями составляет более 95%.
• Электрофорез с препаратом Карипаин является доступным, безопасным методом патогенетического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, позволяющий избежать оперативного лечения.
• Данный метод рекомендован для консервативного лечения заболеваний позвоночника в амбулаторно-поликлинической практике.

О препарате Карипаин

Увы, боли в суставах и спине, в поясничном отделе, грудном или шейном – далеко не редкость в современном обществе. Нередко человек на протяжении нескольких лет лишь на время глушит болевые ощущения при помощи анальгетиков, вместо того чтобы целенаправленно бороться с причиной болей. Тем временем болезнь прогрессирует, доставляет все больше неудобств и ухудшает состояние. Часто причиной этих болей является межпозвонковая грыжа или остеохондроз.

Купить Карипаин: цена эффективного лечения

Восстановить нормальную работу позвоночника и устранить боли в суставах поможет консервативное лечение и все его методы: медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание. Но, как показывает практика, наиболее эффективным оказывается лечение с использованием средств натурального происхождения. Яркий тому пример – Карипаин, который считается аналогом такого средства как Карипазим, но только более эффективным. Это серия современных инновационных средств, основным действующим веществом которых является природный компонент растительного происхождения – папаин. Лекарство это весьма эффективно борется с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: купив его, можно навсегда забыть о болях в позвоночнике и суставах. Учитывая это, цена его совсем невысока.

Карипаин для электрофореза дает наилучший результат лечения

Использование Карипаина возможно как дома, так и в физиотерапевтическом кабинете. Введенное через электрофорез или фонофорез средство наиболее эффективно, потому как быстрее доставляет активные вещества к тканям и органам, улучшает кровообращение в тканях, усиливает регенерацию диска, снимает воспаление и обезболивает. В физкабинетах используется Карипаин для электрофореза. В интернет-магазине ZDOROVUSHKA-RF каждый желающий сможет купить оригинальный препарат от производителя по низким ценам.

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Один из наиболее эффективных способов применения постоянного (гальванического) электрического тока для лечения грыжи позвоночника —электрофорез. Это абсолютно безболезненная процедура, которая выполняется с помощью специального аппарата и не требует реабилитации. Она настолько проста в исполнении, что ее можно самостоятельно проводить дома.

Устройство прибора

Аппарат электрофореза представляет собой выпрямитель переменного тока, полупроводниковый (сейчас), электронно-ламповый (ранее). Работает он от стандартной сети частотой 50 Гц и напряжением 220 В и оборудован миллиамперметром.

Приборы электрофореза функционируют преимущественно при помощи гальванического тока. Он является непрерывным, имеет низкое напряжение, постоянную интенсивность. Проходя всегда в одном направлении, ток способен сохранять полярность, силу, напряжение. Действие сравнимо с дуновением ветра, не меняющим свою силу. Благодаря этому, аппарат для электрофореза способен «доставлять» лекарственные средства вглубь организма, воздействует на ткани и слизистую оболочку организма. Для постоянного тока даже плотные ткани могут считаться проницаемыми.

Механизм действия электрофореза

Электрофорез вводит чрескожно лекарственные препараты прямо в патологический очаг. Аппарат способствует распаду веществ на более мелкие частицы – ионы. Они движутся к электродам электрофореза с противоположных полюсов. Подходя к ним, ионы подвергаются электролизу. Из ионов превращаются в атомы из-за потери своего заряда.

Если же на один из электродов поместить лекарственное средство, оно начинает движение внутрь ткани.Там оно накапливается в глубине в виде депо и медленно расходуются (вплоть до 2х недель). Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, физико-химические свойства препарата, параметры электрического тока, можно с высокой точностью определить концентрацию лекарства на заданной глубине.

Ионы бывают двух типов: анионы (-), катионы (+). Вода распадается на H (+) и OH (-). Возле электродов ионы взаимодействуют с водой и образуют кислоту и щелочь. Поэтому вероятны ожоги в месте крепления катода и анода, и при электрофорезе всегда используют смоченные водой прокладки, чтобы разбавить эти растворы.

Изменение концентрации ионов приводит клетки организма в возбужденное состояние. Ускоряются обменные процессы, способность реагировать на внешние воздействия. В конечном счете это ускоряет внутриклеточное восстановление, быстрее выводит продукты обмена.

Поможет ли электрофорез избавиться от грыжи

Гальванизацию назначают при грыжах в качестве вспомогательного или основного метода лечения. Она не способна избавить от запущенных форм заболевания. Основное его действие направлено на стимуляцию естественных регенерирующих способностей тканей и снятие болевого синдрома на начальных стадиях заболевания.

Применение электрофореза при грыже приводит к:

• изменению проницаемости клеточных мембран – клетки становятся более чувствительными, повышается регенеративная способность;
• расширению сосудов, что способствует притоку крови, поступлению большего количества необходимых питательных веществ;
• усилению лимфооттока – более быстро выводятся продукты распада;
• возникновению местных и общих рефлекторных реакций.

Благодаря этому пораженные ткани быстрее восстанавливаются, уменьшаются очаги воспаления, ослабевает болевой синдром.

После лечения у большинства пациентов наблюдается уменьшение объемов грыжи на 50% и более, ее структура становится более однородной, менее плотной. В случае небольших грыж, у некоторых больных регистрировалось их полное исчезновение.

Преимущества применения электрофореза

Главное преимущество – быстрое достижение положительного эффекта благодаря местному воздействию. Лекарственные средства вводятся целенаправленно на необходимый очаг. Это выгодно отличает такой метод лечения даже от инъекций. Электрофорез позволяет использовать его даже пациентам с болезнями печени, почек, желудочно-кишечного тракта (нет нагрузки на эти органы). Возможно применять его людям с нарушениями кровотока. В таком случае стандартные таблетки и уколы будут малоэффективны. А действие гальванического тока минует систему кровообращения.

Электрофорез эффективен из-за длительного действия тока. Поэтому ее проводят курсом, с предварительно рассчитанными сеансами. В период перерывов между ними сохраняется терапевтический эффект.

У электрофореза нет побочных действий. Процесс неинвазивен, поэтому нет неприятных ощущений, периода восстановления. Действие тока через ткани не вызывает аллергических реакций, исключает вероятность передозировки.

Минусы электрофореза

Главный минус электрофореза – это возможность применения лекарств в небольших концентрациях. Ток имеет небольшую силу, поэтому и лекарства строго дозируются. Их повышение свыше установленных норм категорически запрещено. Иначе процесс будет болезный.

Также не все медикаменты возможно вводить таким способом. Объясняется это тем, что не все вещества распадаться на ионы. А некоторые из них теряют в эффективности под воздействием электричества.

Показания для проведения процедур

Электрофорез назначается всем пациентам с диагнозом грыжа, у которых наблюдается выраженный болевой синдром — неизбежный спутник этой болезни. Другие показания зависят от вида протрузии.

Показания к электрофорезу при грыже шейного отдела

При грыже межпозвоночных дисков шейного отдела электрофорез назначают при:

• головокружении и мигрени;
• скачках артериального давления;
• слабости в верхних конечностях;
• нарушении чувствительности в конечностях;
• ограничении движения, мышечной слабости.

Подробнее о грыже шейного отдела читайте в этой статье.

Показания к электрофорезу при грыже грудного отдела

При грыже грудного отдела электрофорез показан всем, у кого наблюдается:

• онемение, покалывание в верхних конечностях;
• ограничение подвижности из-за гипертонуса мышц.

Еще о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела читайте тут.

Показания к электрофорезу при грыже поясничного отдела

При грыже поясничного отдела электрофорез назначается при наличии следующих симптомов:

• чувство покалывания, онемение нижних конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ощущение того, что «ноги не слушаются».

О других симптомах читайте в статье «Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника».

Противопоказания

Процедура противопоказана, если имеются:

• индивидуальная непереносимость тока или вводимого препарата;
• опухолевые образования любой этимологии;
• повреждения кожи (кровоточащие раны, псориаз, экземы, нагноения), воспаления, микоз;
• металлические инородные предметы (протезы) в месте крепления электродов;
• аритмия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• активная форма туберкулеза.

Как проводят сеанс электрофореза в клинике

Сеансы электрофореза проводятся в специальном физиотерапевтическом кабинете.

Какие аппараты используют

Самым популярным аппаратом для проведения процедуры — Поток-1. Он уже давно зарекомендовал себя на рынке и не теряет эффективности и спроса. Именно его применяют в большинстве клиник.

Но есть большое количество современных аппаратов:

• Элфор;
• Невотон;
• Мустанг-Физио-ГальваФор и др.

Различия между ними минимальны. Всеми пользоваться просто, они имеют компактную форму и демократичную стоимость. В основе работы любого аппарата лежит гальванический ток, который непрерывно, с постоянной интенсивностью идет в одном направлении. Но иногда используют ток Траберта. Он имеет более высокую частоту, амплитудно-модулированные токи, которые двигаются не по прямой. Они могут проходить синусоидно, пульсировать или произвольно меняться.

Аппараты могут быть и с:

• синусоидальными модулированными токами;
• импульсными диадинамическими токами (ДДТ);
• флюктуирующими током.

Порядок проведения процедуры

Перед проведением процедуры специалист подготавливает аппарат и раствор. Нужно настроить необходимую силу тока, которую подбирает лечащий врач. Затем на пациенте закрепляют электроды с салфетками, смоченными специальной жидкостью, состоящую из прописанных лекарств и воды.

Прокладки устанавливают, исходя из расположения патологических очагов. Их необходимо прикрепить как можно ближе к их центру. За счет этого получают максимальное положительное действие.

Расположение электродов:

• При грыже шейного отдела —первый электрод (+) крепят на шее, другой (-) на поясничной зоне.
• При патологии грудных дисков — (+) крепят на область грудного отдела позвоночника, (-) на поясницу.
• При грыже поясничного отдела — используют метод раздвоенных электродов: (+) крепят на пояснице, раздвоенный (два электрода) (-) крепят на ногах — в области задней части бедер или икр.

Затем включают прибор, медленно прибавляют силу тока исходя из рекомендаций. Благодаря этому исключаются дискомфортные ощущения у больного. При первом сеансе оставляют электроды всего на 10-15 минут, чтобы понаблюдать за состоянием пациента и полностью исключить негативные последствия.

Какая должна быть сила тока

Сила тока при всех видах грыж в среднем одинаковая. Прибор устанавливают на отметку 6 миллиампер и постепенно увеличивают до 15. Но эти значения могут меняться в зависимости от особенностей организма человека и стадии заболевания.

Продолжительность сеанса

Продолжительность сеанса при грыжах шейного отдела составляет от 5 до 15 минут. При лечении грудной и поясничной зоны процедура займет в среднем 20 минут.

Каким должен быть курс по продолжительности

Курс при грыжах шейного отдела составляет 15 сеансов, при патологии грудного и поясничного отдела – 20. Это усредненные цифры, точное количество устанавливает специалист, исходя из потребностей и особенностей организма. Процедуры можно делать ежедневно или через сутки. Главное пройти весь курс целиком, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Какие ощущения у пациента

Во время процедуры пациент может испытывать легкое покалывание или тепло под электродами. Ни в коем случае не должно быть болевых ощущений и жжения. В случае их возникновения, процедуру немедленно заканчивают.

Стоимость электрофореза

Стоимость лечения электрофорезом складывается из стоимости медикаментов и процедуры. Средняя цена лекарств составляет 70 рублей, а процедур – от 500 руб.

Проведение в домашних условиях

Прежде чем приступать к самолечению, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Он назначит курс лечения и необходимые медикаменты. Неправильная дозировка или препарат могут нанести больше вреда, чем пользы. Также если вы не уверенны, что сделаете все правильно, при первой процедуре, лучше, чтобы медработник бал рядом и все показал.

Для гальванизации многие врачи советуют приобрести аппарат Поток-1 или Элфор. У них простое управление, разные режимы с отличающейся силой тока. Цена аппарата варьируется от 5000 до 12000 руб. Понадобятся и прокладки из марли или ткани.

Схема проведения:

1. Приготовьте рабочий раствор. Внимание, применять можно только свежеприготовленную смесь.
2. Электроды фиксируются исключительно на салфетки, смоченные раствором, в противном случае возможен химический ожог.
3. Освободите от одежды необходимый участок тела для наложения электродов.
4. Закрепите электроды и поверх них положите мешочки с солью, песком и т.д., для более плотного прилегания.
5. По окончании процедуры постепенно снижайте подачу тока, отключите прибор и только потом снимите электроды.
6. 10-15 минут оставаться в покое.

При соблюдении всех предписанных рекомендаций врача, электрофорез, проведенный в домашних условиях ничем не уступает по эффективности. Однако все равно стоит посетить врача в середине и по окончании курса, чтобы он мог установить, насколько лечение помогло и стоит ли его подкорректировать. При возникновении болевых ощущений, процедуру следует прекратить немедленно и проконсультироваться со специалистом.

Какие лекарства применяют для электрофореза при грыже

Карипазим

Представляет собой раствор для наружного применения, в составе которого есть папаин – природное растительное вещество. Главное действие препарата – расщепление некротических элементов и разжижение сгустков крови, вязкого секрета и прочих белковых соединений. При электрофорезе благотворно влияет на хрящевую ткань, стимулируя ее регенерацию, усиливает восстановление и тканей межпозвонкового диска.

Применяют исключительно наружно. Из побочных эффектов выделяют аллергические реакции. Противопоказания — беременность, период вскармливания грудью и повышенная чувствительность к главному компоненту. Не оказывает системного влияния на организм.

Случаев передозировки препаратом не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 60 рублей.

Курс лечения должен составлять не менее 14 процедур.

Карипаин Плюс

В состав препарата входит папаин, бромелайн (фермент, выделенный из мякоти ананаса), лизоцим (антибактериальный агент), коллагеназа (фермент расщепляющий коллаген) и вспомогательные вещества (хлорид натрия и лактоза моногидрат). Он снимает местные воспалительные процессы и уменьшает боль в суставах. Стимулирует микроциркуляторные процессы и восстанавливает упругость кожи. С помощью гальванизации проникает вглубь тканей, стимулирует естественные реконструктивные процессы, размягчает грыжу. Это способствует снятию воспаления и уменьшению боли.

Среди противопоказаний:

• период беременности;
• острые воспалительные процессы;
• некроз тканей;
• распад межпозвоночного диска;
• аллергические реакции.

Случаев передозировки не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 210 рублей.

Количество сеансов индивидуально, в среднем это 10-20 сеансов.

Новокаин

Главное действующее вещество препарата – прокаина гидрохлорид 5 мг или 20 мг. Вспомогательные – натрия хлорид, вода для инъекций. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Обладает местноанастезирующим действием. Поэтому его назначают преимущественно пациентам с ярко выраженным болевым синдромом при грыже.

К противопоказаниям относят гиперчувствительность к главному действующему веществу, прогрессирующие сердечно-сосудистые нарушения, беременность.

Среди побочных действий выделяют:

• головные боли;
• сонливость, слабость;
• скачки артериального давления;
• тахикардию;
• нервные возбуждения.

Новокаин усиливает действие седативных препаратов, анестетиков и миорелаксантов. Поэтому использовать ля электрофореза его необходимо строго по назначению лечащего врача.

Используют преимущественно препарат российского происхождения. Цена на 10 ампул 0,5% 10 мл начинается от 50 рублей. Длительность курса и дозировка регулируется врачом.

Эуфиллин

Действующее вещество препарата – аминофиллин. Действие препарата приводит к снижению сократительной активности мускулатуры. Преимущественно эуфиллин используют в пульмонологии. При лечении грыж его используют для расширения сосудов, что улучшает кровоток в очаге поражения и стимулирует венозный отток. За счет этого уменьшается болевой синдром, разрешаются отеки в области воспаления. Благодаря гальванизации препарат оказывает целенаправленное действия, не оказывая системного эффекта.

Местное применение снижает проявление побочных эффектов. Может возникнуть незначительное падение артериального давления, головокружения, тахикардия. Из противопоказаний: аллергические реакции, судороги, ярко выраженная печеночная или почечная недостаточность.

Эуфиллин повышает действие глюкокортикоидов, средств, возбуждающих ЦНС. Уменьшает активность солей лития. Страна производства препарата — Россия. Коробка из 10 ампул обойдется в 40-60 рублей.

Трипсин

Трипсин является ферментом класса гидролаз, который расщепляет пептиды и белки. Поэтому его фармакологическое действие регенерирующее и противовоспалительное. Основная функция — утилизация продуктов полураспада.

Противопоказания: опухолевые процессы, беременность, аллергические реакции. Среди побочных действий наблюдаются: тахикардия, аллергия.

Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Трипсин производится в России. Цена на трипсин 10 ампул по 10 мг начинается в среднем от 500 рублей.

Длительность курса и дозировку назначает лечащий врач.

Частые вопросы

Литература:

1. МКБ-10 (Международная классификация болезней).
2. Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.Боголюбов.
3. Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.Попов С. Н.
4. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации.