Используется в качестве биологически активной добавки к пище. Эти дары природы содержат богатый набор натуральных биологически активных веществ, которые помогут поддержать ваш организм в хорошем состоянии, укрепить иммунную систему. Способствует поддержанию функционального состояния почек и желчевыводящих путей
Плоды барбариса, плоды и корни шиповника, лист крапивы, плоды боярышника, лист шалфея, трава спорыша, трава хвоща, трава зверобоя
По 1 таблетке 3 раза в день за 15-30 минут до еды. Запивать достаточным количеством воды, можно подслащенной сахаром или медом
Индивидуальная непереносимость
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: АССОРТИМЕНТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
Чибисов С.М., Илларионова Т.С., Харлицкая Е.В., Скрылев Д.С., Стрелков Д.Г.
В зависимости от выбранного Вами объема представления лекарственных средств (ЛС) и групп лекарственных препаратов, на которые преимущественно позиционирована Ваша аптека — рецептурного отпуска или безрецептурного отпуска, — Вы можете составить аптечный ассортимент ЛС, применяемых для лечения мочекаменной болезни. Рациональное формирование аптечного ассортимента важно не только для развития бизнеса, но и позволит качественно изменить уровень обслуживания посетителей аптеки, повышая престиж Вашего предприятия. Данные, представленные авторами, могут быть использованы в работе провизоров-консультантов для рекомендации наиболее рационального применения ЛС при различных видах мочекаменной болезни, поскольку для лечения именно этого распространенного заболевания применяется широкий ассортимент ЛС, отпускаемых в аптеке без рецепта.
Мочекаменная болезнь или уролитиаз (греч. uron моча + lithos камень) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней. Основными причинами возникновения этой патологии является нарушение метаболизма щавелевой кислоты, пуринового или фосфорно-кальциевого обмена, инфекция почек и мочевых путей, врожденные или приобретенные анатомические дефекты, опухоли мочевых путей, приводящие к нарушению мочевыделения и т.д. Распространению мочекаменной болезни способствуют условия жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена; изменение характера питания в сторону увеличения доли белка в пище, высокого потребления пуринов, входящих в состав баранины, свинины, соевых и других подобных продуктов. К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности.
Возникновение первых симптомов уролитиаза, как правило, приходится на самый работоспособный возраст в диапазоне от 20 до 50 лет. Наблюдается некоторое преобладание женщин, что связано с более высокой частотой развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, которые являются предрасполагающими факторами к образованию камня, часто коралловидного, который может достигать огромных размеров.
Для детей и стариков характерно образование камней мочевого пузыря, а у лиц среднего возраста — камни почек и мочеточников. Несколько чаще камни локализуются в правой почке. При наличии камней в полостях почки наступает атрофия мозгового слоя почечной паренхимы. Особенно это опасно при наличии таких камней в обеих почках (двусторонние поражения почек составляют примерно 1/5 всех случаев мочекаменной болезни). Самой распространенной формой уролитиаза является почечнокаменная болезнь.
Субъективными признаками мочекаменной болезни являются, несомненно, боли — тупые, ноющие, постоянные, периодически острые, обусловленные почечной коликой. Возможно длительно бессимптомное течение болезни, особенно при коралловидных камнях, и первые признаки болезни у них можно выявить только на основании данных анализа мочи. Почечные колики могут быть первым ее проявлением и встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике отмечается слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче — лейкоциты, эритроциты, белок, в крови повышается количество лейкоцитов.
Клиническая картина уролитиаза у пожилых больных менее выражена: почечная колика встречается в 3 раза реже, чем у лиц молодого возраста, а почти в 30% процентах наблюдается течение заболевания без болевого синдрома, вследствие снижения тонуса мочевых путей.
Лечение уролитиаза можно проводить консервативно или оперативно в зависимости от выявленных этиологических факторов, нарушения обменных процессов, состояния уродинамики, функции почек, рН мочи и осложнений. Прогноз зависит от того, насколько полно удается выявить и устранить этиологические факторы камнеобразования, а также от наличия осложнений и эффективности оперативного и консервативного лечения.
В консервативной терапии выделяют следующие направления:
1) выявление и коррекция метаболических нарушений;
2) противовоспалительная терапия;
3) воздействие на органную гемодинамику;
4) иммуномодуляция.
Больному, предрасположенному к мочекаменной болезни, рекомендуют совершать прогулки, желательно на свежем воздухе, что улучшает кровообращение и уродинамику. Необходимо придерживаться рациональной диеты, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ.
Для правильного выбора лечения необходимо установить природу камней. По химическому составу основные типы камней можно разделить на кальцийсодержащие (оксалат кальция, фосфаты кальция, смешанные — 70%), инфекционные камни (струвитные, фосфатно-аммониево-магниевые -15-20%), камни из мочевой кислоты — 5-10%. Камни, занимающие всю почечную лоханку, называются коралловидными. В 65-75 % случаев встречаются кальциевые камни, в 15-18 % — смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и кальция, в 5-15 % — уратные. Соотношение камней различного химического состава у больных неодинаково и зависит от климатогеографической зоны, условий окружающей среды, содержания солей в питьевой воде и пищевых продуктах, характера питания и возраста. В пожилом возрасте чаще выявляются уратные и фосфатные камни, в молодом — оксалатные.
При каком типе камня возможно его растворение?
Камни, состоящие только из мочевой кислоты (ураты), почти всегда могут быть растворены при пероральной ощелачивающей терапии цитратными смесями (уралит У, блемарен, солуран, магурлит и т.д.) или раствором калия бикарбоната. Растворы должны быть свежеприготовленными, применяют по 10 мл 3 раза в день. Терапия цитратными смесями в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению подобных камней, но проводить её следует при удовлетворительной функции почек, уродинамике и отсутствии пиелонефрита. Дозировка цитратных препаратов индивидуальна и регулируется в процессе лечения в зависимости от рН мочи (необходимо поддерживать рН 6,2-6,9). Резкая алкализация мочи ведет к выпадению солей фосфатов, которые, обволакивая ураты, затрудняют их растворение.
Консервативное лечение больных с уратными камнями и уратурией также направлено на ограничение потребления продуктов, содержащих пурины (какао, кофе, шоколад, печень, мясо) — доля белков в пище должна составлять не более 1 г на 1 кг веса больного. Исключение из рациона мяса, рыбы, растительных жиров, способствующих окислению мочи, обосновано тем, что у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. В то же время рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 л в день.
Принципы лечения цистиновых камней, такие же, как и при уратных.
При оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты. Диета заключается в исключении потребления продуктов, содержащих щавелевую и лимонную кислоту (салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, перец, ревень, бобовые, крыжовник, смородина, земляника, цитрусовые и т.д.). Помимо ограничения продуктов с повышенным содержанием щавелевокислых солей, назначают соли магния по 150 мг 2-3 раза в день. Соли магния «связывают» щавелевокислые соли в кишечнике и уменьшают их содержание в моче.
У больных с гиперурикозурией улучшение может наступить при назначении диеты с ограничением пуринов. Однако только коррекции диеты может оказаться недостаточно. Для уменьшения синтеза мочевой кислоты применяется аллопуринол по 0,1 г 2-3 раза в день. Терапию следует проводить под контролем уровня мочевой кислоты сыворотки крови. Доказана его способность уменьшать частоту рецидивов и камней, состоящих из оксалата кальция.
При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию. Рекомендуют ограничивать содержание в пище кальция (молочные продукты, картофель, яйца), исключают продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи). Показаны продукты, способствующие окислению мочи. Это мясо, рыба, жиры, растительные масла, сливочное масло. Для изменения щелочной реакции мочи в сторону кислой назначают лекарственные препараты: хлорид аммония, метионин по 0,5 г 3-4 раза в сутки, кислоты аскорбиновая, борная, бензойная по 0,2 г 2-3 раза в день.
Перенасыщенный раствор мочи является основой камнеобразования. Поэтому больным при щавелевокислых и мочекислых камнях повышают диурез. При фосфатурии усиливать диурез не рекомендуется, так как повышается рН мочи (алкалоз), что способствует образованию фосфатных и карбонатных камней. Наиболее часто применяющимся и, вероятно, лучше всего изученным препаратом является гидрохлортиазид, который в таких случаях наиболее эффективен.
У больных со смешанными и меняющими химический состав мочевыми солями питание должно быть разнообразным, но с ограничением продуктов, способствующих образованию камней.
При наличии камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты, содержащие терпены (цистенал, артемизол, энатин, ависан и др.). Эти препараты обладают бактериостатическим, спазмолитическим и седативным действием. Вызывая гиперемию почки, улучшают почечное кровообращение и повышают диурез; кроме того, они снимают спазм гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников. Одновременно эти препараты усиливают перистальтику, способствуя отхождению камней. В то же время чистые терпены оказывают бактериостатическое действие на микробную флору. В нашей стране получил широкое применение комплексный чехословацкий препарат цистенал. Цистенал и артемизол назначают по 4-5 капель на сахаре за 30-60 мин до еды 3 раза в день (при почечной колике — по 20 капель).
Энатин — содержит в 1 капсуле мяты перечной 0,17 г, масла терпенового очищенного 0,0341 г, масла аирного 0, 25 г, масла оливкового 0,9205 г, серы очищенной 0,0034 г. Назначают по 1 г в капсулах 3-4 раза в день.
Олиметин — по своему составу и действию близок к энатину. Выпускается по 0,5 г в капсулах. Принимаются оба препарата по 1 капсуле 3-5 раз в день в течение 7-15 дней.
Спазмоцистенал состоит из эфирных масел, алкалоидов, белладонны. При почечной колике назначается по 20 капель однократно, в межприступный период — по 3-5 капель на сахар 3 раза в день.
Роватинекс — состоит из эфирных и масляных веществ (пинена, камфена, чистого терпена, фенхола, рубиа — глюкозида и др.); назначается так же, как и цистенал.
Канефрон следует принимать в течение 4 нед по 50 капель или по 2 таблетки 3 раза в день, что приводит к улучшению общего состояния, усиленному отхождениию кристаллов мочевых солей с улучшением цвета мочи, а также нормализации показателей общего анализа мочи, мочевой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины, креатинина.
Цистон — комбинированный препарат растительного происхождения, регулирующий кристалло-коллоидный баланс мочи. Препарат способствует выведению мелких конкрементов, а также мочевой кислоты, оказывает диуретический и противомикробный эффект. Показан при мочекаменной болезни и калькулезном пиелонефрите. Назначается по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Фитолизин (Польша) состоит из терпенов и других эфирных масел, содержащих флавин, инозит, сапонины, гликозиды, цинеол, камфен и др. Препарат оказывает спазмолитическое, диуретическое, бактериостатическое действие. За счет сапонинов поверхностное натяжение защитных коллоидов снижается и они эмульгируются, что затрудняет образование мочевого «песка» и почечных камней. Является хорошим противорецидивным средством в послеоперационном периоде. Выпускается в тюбиках по 100 г. Принимается по одной чайной ложке пасты в 1/2 стакана сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Препарат хорошо переносится и может приниматься длительно.
Ниерон (ФРГ) содержит настойку амми зубной (2 мл), настойку марены красильной (2 мл), стальника полевого (1 мл), календулы (1 мл), оксалиловой кислоты (1 мл). Ниерон улучшает кровоснабжение почек, снимает спазм гладкой мускулатуры, лизирует слизь и белковый матрикс, усиливает перистальтику мочевых путей, повышает диурез и оказывает бактериостатическое действие. Выпускается во флаконах по 10-20 мл. Назначается по 30 капель 3 раза в день после еды в течение 1-2 мес. Благотворное действие значительно увеличивается, если ниерон принимается в сочетании с ниероновым чаем (Nieron-Tea). На стакан берут две чайные ложки чая и заливают кипятком. Настой необходимо выпить не позже, чем через 5 мин. Наиболее целесообразно его применять после оперативного удаления камня как противовоспалительное и противорецидивное средство.
Уралит (ФРГ). Содержит настойки марены красильной (0,55 г), заманихи (0,6 г), цветка арники (0,1 г), фосфорнокислой магнезии (0,222 г), ландыша (0,025 г). Выпускается в таблетках. Принимается по 2 таблетки 3-4 раза в день.
Нефролит (ФРГ). Содержит экстракт марены красильной (0,065 г), экстракта ландыша, келлина (0,005 г), салициламида (0,0775 г), сульфаминобензойной кислоты (0,0125 г), глюкуроновой кислоты (0,005 г), калия гиалуроновой кислоты (0,00025 г). Выпускается в таблетках по 200 и 600 шт. в упаковке. Принимается по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 1-2 мес.
Экстракт марены красильной сухой, обладая диуретическим и спазмолитическим свойствами, окисляет мочу; применяют по 2-3 таблетки на полстакана теплой воды 3 раза в сутки. С целью окисления мочи можно назначить соляную (хлористоводородную) кислоту по 10-15 капель на полстакана воды 3-4 раза в день во время еды, хлорид аммония по 0,5 г 5-6 раз в день.
Приступ почечной колики можно купировать тепловой процедурой (ванна, грелка) в сочетании со спазмолитиками (дротаверин и т.п.). Назначение атропина, платифиллина, метацина, папаверина, арпенала, спазмолитина (дифацила), галидора, но-шпы, антигистаминных средств димедрола, пипольфена и прочих препаратов следует проводить в определенных сочетаниях, усиливающих спазмолитический эффект. При отсутствии эффекта производят инъекции болеутоляющих средств и спазмолитических препаратов (5 мл метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 0,1% раствор атропина по 1 мл с 1 мл 1-2% раствора омнопона или промедола подкожно, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл подкожно, папаверина гидрохлорид по 0,02 г 2-3 раза в день внутрь).
Одним из лучших препаратов для купирования почечных колик в настоящее время следует признать баралгин. Наилучший эффект этот препарат оказывает при введении внутривенно 5 мл, причем инъекцию при необходимости можно повторить. Применение его возможно и по 1-2 таблетки 3-4 раза в день в сочетании с другими препаратами. Рационально назначать баралгин с ависаном — по 0,05 г (1 таблетке) или ношпой по 0,04 г (1 таблетке). Подобным эффектом обладает и спазмалгон (назначается по 1-2 таблетке 2-3 раза в день). При почечной колике назначают спадолзин по 1 свече в задний проход 1-4 раза в день. Применяются триган, спазган, максиган.
Таблица 1. Препараты рецептурного отпуска, применяемые для лечения мочекаменной болезни (МКБ). Список А
|
Препарат |
Показания к Применению* |
|
|
АТРОПИН (Аtropinum) |
Аtropinum sulfuricum |
Спазмы мочевых путей |
|
МЕТАЦИН (Меtacinum) |
Меtacinum iodide |
Почечная колика |
|
ПРОМЕДОЛ (Promedolum) |
Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride. |
Болеутоляющее средство при почечных коликах |
|
ПЛАТИФИЛЛИН (Рlatyphyllinum) |
Platyphyllinum hydrotartaricum |
Почечная колика |
|
ПРОПАНТЕЛИН БРОМИД (Рropanthelinе bromidе) |
Про-бантин, Aclobrom, Вropantil, Кеtaman, Lenigastril, Мерhatelin, Neo-Gastrosedan, Panthelinе, Рrо-Bаnthinе, Рro-Gastron, Рropantel, Sраstil, Suprantil и др. |
Спазмы мочеточника и мочевого пузыря |
|
ФЕНТАНИЛ (Phentanylum) |
1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин |
Сниятие острой боли при почечных коликах |
|
ХЛОРОЗИЛ (Chlorozilum) |
Почечная колика |
|
|
ЭСТОЦИН (Aesthocinum) |
Dimenoxadoll hydrochloridum, Dimenoxadol hydrochloride, Estocin, Lokarin, Propalgyl. |
В качестве болеутоляющего средства при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры. |
Таблица 2. Препараты рецептурного отпуска, применяемые для лечения мочекаменной болезни (МКБ). Список Б
|
Препарат |
Показания к применению* |
|
АЛЛОПУРИНОЛ (Аllорurinolum), Алло, Аллопин, Аллупол, Милурит, Пуринол, Ремид, Apurin, Atisuril, Foligan, Goticur, Lysurin, Milurit, Petrazine, Prynol, Pyral, Purinol, Uridozid, Uriprim, Xanturat, Zylapour, Zyloprim, Zyloric и др. |
Почечнокаменная болезни с образованием уратов. |
|
МЕТАМИЗОЛ (Methamizolum), Анальгин, Рональгин, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Analginum, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin, Noramidopyrinmethansulfonat-natrium, Novaldin, Novalgin, Novamidazophen, Novaminosulfon, Novapyrin, Pantalgan, Pyralgin, Pyretin, Pyridone, Pyrisan, Ronalgin, Sulpyrin, Toralgin, Totalgine, Vetalgin и др. |
Почечная колика |
|
АПРОФЕН (Арrophenum), Арrоfеnum, Арrofene. |
Почечная колика |
|
АРПЕНАЛ (Аrpenalum) |
Почечная колика |
|
БАРАЛГИН (Ваrаlgin), Максиган, Спазмалгон, Триган, Махigan, Spasgan, Spasmalgon, Trigan |
Почечный колики |
|
ГАЛИДОР (Наlidor), Аngiociclan, Веncyclan fumarat, Desoblit, Fludilat, Ludilаt и др. |
Спазмолитическое средство при спазмах мочевых путей. |
|
ДИПРОФЕН (Diprophenum), Diprofenum, Diprofene. |
Спазмы мочевыводящих путей |
|
ДРОТАВЕРИН (Drotaverinum), Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, No-spa, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin. |
Приступы и мочекаменной болезни |
|
ПАПАВЕРИН (Рараvеrinum) |
Спазмы мочевыводящих путей |
|
ПИНАБИН (Рinabinum) |
Применяют при мочекаменной болезни и почечной колике. |
|
СПАЗМОЛИТИН (Spasmolytinum), Дифацил, Аdiphenin, Тrаsentin, Vagospasmyl, Veganthin. |
Почечная колика |
|
ФУБРОМЕГАН (Fubromeganum) |
Почечная колика |
|
ЭТАМИД (Аethamidum) |
Почечнокаменная болезнь с образованием уратов |
Таблица 3. Ассортимент препаратов безрецептурного отпуска, применяемых при мочекаменной болезни
|
Препарат |
Показания к применению |
|
АВИСАН (Аvisanum) |
Предложен для применения в качестве спазмолитического средства при почечной колике и спазмах мочеточников; препарат уменьшает или снимает боли у больных почечной коликой и способствует продвижению и отхождению камней мочеточников |
|
БЛЕМАРЕН (Вlеmаrеn) |
Препарат рассчитан на ослабление кислой реакции мочи, растворение содержащих мочевую кислоту конкрементов. Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии цистиновых камней и при цистинурии |
|
Канефрон (Canephron) |
Хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит; гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефроуролитиаз |
|
МАГУРЛИТ (Мagurlit) |
Применяют магурлит для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5). |
|
МАРЕЛИН (tabulettae «Marelinum» obductae) |
Способствуют отхождению почечных конкрементов, состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфосфатов. Уменьшают или снимают боли при почечной колике и для профилактики рецидивов после оперативного удаления камней или их самопроизвольного отхождения |
|
МЕТИОНИН (Меthioninum) Асimetion, Аthinon, Ваnthionine, Меоnine, Меtione, Тhiomedon |
Нормализация азотистого баланса, изменение щелочной реакции мочи в сторону кислой |
|
ОКСАЛИТ С (Охаlyt С) |
Профилактика рецидивов при кальцийоксалатных камнях |
|
ОЛИМЕТИН (0limetinum) |
Применяют для лечения и профилактики почечнокаменной болезни. Действие основано на спазмолитическом, некотором мочегонном и противовоспалительном свойствах эфирных масел, что может способствовать отхождению мелких конкрементов. |
|
Спазмоцистенал (Spasmocystenal) |
Способствует спонтанному выделению мелких почечных камней, успокаивает боли почечного происхождения. Благодаря входящим в его состав алкалоидам белладонны, обладает седативным эффектом. Показание: Почечные колики при мочекаменной болезни. |
|
СОЛИМОК (Solimok) |
Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов). |
|
СОЛУРАН (Soluran) |
Применяют для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях со стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5). |
|
УРАЛИТ-U (Uralyt-U ) |
Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии цистиновых камней и при цистинурии. |
|
УРОДАН (Urodanum) |
Применяют при почечнокаменной болезни — сдвиг рН мочи в щелочную сторону. Наличие в препарате пиперазина фосфата и лития бензоата способствует образованию относительно легко растворимой соли мочевой кислоты и выделению ее с мочой. |
|
УРОЛЕСАН (Urolesanum) |
Препарат способствует отхождению камней мочеточников, уменьшает воспалительные явления в мочевых путях |
|
ФИТОЛИЗИН (Рhitolysin) |
Применяют для разрыхления и удаления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой. |
|
ЦИСТЕНАЛ (Суstenal) |
Оказывает спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляет мышечные волокна стенок мочеточников и облегчает прохождение мелких конкрементов при почечнокаменной болезни |
|
Цистон (Ciston) |
Кристаллурия, мочекаменная болезнь, жжение при мочеиспускании, инфекции мочевого тракта, профилактика постоперационного образования камней. |
|
ЭКСТРАКТ МАРЕНЫ КРАСИЛЬНОЙ СУХОй (Ехtrасtum Rubiae tinctоrii siccum) |
Способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния. Применяют при почечнокаменной болезни для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких камней. |
При почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, показаны анальгетики-спазмолитики (баралгин, максиган, триган и др.), при их неэффективности — внутримышечное введение диклофенака (вольтарена, диклорана и др.). Исследования последних лет показали, что в таких случаях целесообразно назначать неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, пироксикам и др.) и терапию такими препаратами, как эссенциале, фосфолип, липостабил, известные как гепатопротекторы и обладающие антиоксидантной активностью, что и целесообразно применять при мочекаменной болезни в сочетании с витаминами Е и А. Нередко приходится назначать и так называемые литические смеси, содержащие промедол или ненаркотические анальгетики пентазоцин, буторфанол , трамадол и др.
При наличии пиелонефрита и уролитиаза применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал, агапурин, пентилин, релофект и др.), дезагреганты (курантил, персантин), антагонисты кальция (верапамил и др.) в сочетании с антибактериальными средствами. Предпочтение отдают тем антибиотикам, которые выделяются почками, создавая высокие концентрации в моче и почечной ткани.
Антибактериальная терапия при мочекаменной болезни назначается после посева мочи на микрофлору и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. При незначительном воспалительном процессе достаточно провести курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры с последующим контрольным посевом мочи. Чаще всего в таких случаях назначают перорально препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты, оксолиниевой кислоты (грамурин, диоксацин), пипемидиевой кислоты (палин, пимидель), нитрокосолина, норфлоксацина (нолицин, норфлокс и др.). Возможно также назначение и сульфаниламидов, которые в достаточной мере концентрируются в моче: этазол, уросульфан, бисептол и др.
При более выраженном воспалительном процессе в почках требуется назначение врачом антибиотиков. В этих случаях возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы из группы энтеробактерий либо стафилококки и энтерококки. Поэтому целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия из группы амино- и карбоксипенициллинов (ампициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин, тикарциллин), комбинированных препаратов (ампициллин в комбинации с сульбактамнатрием, амоксициллин или тикарциллин в комбинации с клавулановой кислотой или ее солями).
Альтернативой полусинтетическим пенициллинам в подобных случаях являются цефалоспорины первого и второго поколений, которые также имеют широкий спектр действия: цефалексин, цефадроксил, цефрадин, цефаклор, применяемые per os; цефалотин, цефалоридин, цефазолин, цефуроксим, цефамандол, цефотаксим, цефотетан, цефметазол для парентерального введения. Благодаря тому, что многие препараты применяются перорально, лечение можно проводить амбулаторно.
Следует отметить, что полная ликвидация инфекции при МКБ, особенно если камень нарушает уродинамику, практически невозможна, и поэтому антибактериальную терапию назначают перед операцией и после нее.
Таблица 4. Ассортимент антибактериальных препаратов, применяемых при мочекаменной болезни, осложненной инфекцией мочевыводящих путей
|
Название лекарственного препарата |
Синонимы |
|
БАКТРИМ (Bactrim) |
Бисептол, Септрин, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactrimel, Bactrin, Bactrisol, Berlocid, Biseptol, Chemitrin, Doctonil, Ectapprim, Espectrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse, Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid, Septrin, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl и др. |
|
КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ (Acidum nalidixicum) |
Невиграмон, Неграм, Cistidix, Nagram, Nalidin, Nalidixanum, Nalidixic acid, Nalidixin, Naligram, Nalix, Nalurin, Naxuril, Negram, Nevigramon, Nogram, Notricel, Specifin, Urodixin, Urogram, Uroneg, Wintomylon и др. |
|
КИСЛОТА ОКСОЛИНИЕВАЯ (Acidum oxolinicum) |
Грамурин, Dioxol, Emyrenil, Gramurin, Nefroclar, Nevopax, Nidantin, Oxabid, Oxobid, Oxol, Oxolinic acid, Pietil, Prodoxol, Urbid, Uribid, Urigram, Uristatic, Uritrate, Uropax и дp. |
|
КИСЛОТА ПИПЕМИДИЕВАЯ (Acidum pipemidiecum) |
Палин, Acipem, Balurol, Cistomid, Filtrax, Naril, Palin, Pimidel, Pipedae, Pipefort, Pipemidic acid, Pipram, Pipurin, Septidron, Solupemid, Uripan, Urisan, Urixin, Urodipin, Uromidin, Uropimid, Urosetic, Uroval и др. |
|
НИТРОКСОЛИН (Nitroxolinum) |
5-НОК, 5-NOK, Nibiol, Nikinol, Nikopet, Nitroxoline, Niuron, Noxibiol, Noxin, Uritrol и др. |
|
УРОСУЛЬфАН (Urosulfanum) |
Euvernil, Sulfacarbamidum, Sulfonilcarbamid, Uramid и др. |
|
ФУРАГИН (Furaginum) |
|
|
ФУРАДОНИН (Furadoninum). |
Нитрофурантоин, Chemiofuran, Furadantin, Furina, Nifurantin, Nitrofurantoin, Nitrofurantoinum. |
|
ФУРАЗОЛИДОН (Furazolidonum) |
Diafurone, Furazolidone, Furoxon, Neftin, Neocolene, Nifulidone, Optazol, Rivopen-O, Trichofuron, Tricofurin, Trifurox и дp. |
|
ЭТАЗОЛ (Aethazolum) |
Globucid, Sethadil, Sulfaethidole, Sulfaethidolum, Sulphaethylthiadiazole. |
|
Антибиотики |
|
|
АМИКАЦИНА СУЛЬФАТ (Amikacini sulfas) |
Amikacin sulfate, Amikin, Amitrex, Buklin, Briclin, Fabianol, Kanimax, Likacin, Lukadin, Sifamic. |
|
АМПИОКС (Аmpioxum) |
Для приема внутрь выпускается ампиокс, являющийся смесью ампициллина тригидрата и оксациллина натриевой соли (1:1), а для парентерального применения — ампиокс-натрий (Аmpioxum-natrium), являющийся смесью натриевых солей ампициллина и оксациллина (2:1) |
|
АМПИЦИЛЛИН (Ampicillinum) |
Пентрексил, Abetathen, Acidocycline, Acilin, Acrocilin, Agnopen, Albercilin, Amcil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotal, Britapen, Broadocilin, Cimexillin, Diaciclin, Dicillin, Domicillin, Domipen, Eurocillin, Fortapen, Grampenil, Isticilline, Lificil1in, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penbrock, Penibrin, Pentrex, Pentrexil, Pentrexyl, Policilin, Riomycin, Roscillin, Semicillin, Sintelin, Synpenin, Totacillin, Ultrabion, Vampen, Vexampil, Vidopen, Zymopen и др. |
|
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas) |
Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen и дp. |
|
ИМИПЕНЕМ (Imiреnеm) |
Imiреmidе. |
|
КАРБЕНИЦИЛЛИНА ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Carbenicillinum-dinatricum) |
Аnabactyl, Саrbapen, Саrbecillinum disodium, Саrbecin, Сarbipen, Fugacillin, Geopen, Gripenin, Мicrocillin, Рiopen, Руocianil, Руocillin, Руораn, Руореn, Rexcilina и др. |
|
ПЕФЛОКСАЦИН (Pefloxacinum) |
Абактал, Abaktal, Peflacine, Pefloxacin. |
|
ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Охасillinum-natrium) |
Вristopen, Сryptocillin, Мicropenin, Оxacillinum natricum, Oхаzocillinе, Реnstaphocid, Рrostaphlin, Resistopen, Stapenor и др. |
|
ОФЛОКСАЦИН (Ofloxacinum) |
Таривид, Flobocin, Mefoxacin, Ofloxacin, Oflozet, Oxoldin, Tabrin, Tarivid, Viseren, Zanocin. |
|
СИЗОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Sisomycini sulfas) |
Extramycin, Pathоmycin, Rickamysin, Siseptin, Sisomin. |
|
Тиенам |
Комбинированный препарат, содержащий имипенем в сочетании со специфическим ингибитором фермента дигидропептидазы почек — циластатином. |
|
ТОБРАМИЦИН (Tobramycinum) |
Бруламицин, Небцин, Обрацин, Brulamycin, Distobram, Gernebcin, Nebcin, Obracin, Tobradistin, Tobrasix и дp. |
|
ЦЕФАЗОЛИН (Cephazolin) |
Кефзол, Цефамезин, Асеf, Аnсеf, Аtralcef, Саricef, Сеfacidal, Сеfаmezin, Сеfazolin, Сеlmetin, Gramaxin, Кеfazol, Кеfol, Кеfzol, Кеzolin, Reflin, Sefаzol, Теfazоlin, Тоtасеf и др. |
|
ЦЕФАЛЕКСИН (Cefalexinum) |
Цепорекс, Васlodin, Вasporin, Вrisorаl, Сеfabiot, Сеfаlival, Сеfax, Сеfaxin, Сеfibacter, Сеflon, Серhаlехinе, СeРа оrех, Еfаlехin, Еs уа оrin, Кеfeхin, Кеflex, Кеforal, Lаrixin, litrех, Рrindех, Pyssаn, Rifаlех, Rinesal, Salitex, Sеnсерhаlin, Seрexin, Sерtilisin, Sintolexyn, Sporol, Таlinsul, Тоrlasporin, Тоtaceprin, Ultralexinе, Vapocilin и др. |
|
ЦЕФАЛОРИДИН (Cefaloridinum) |
Цепорин, Aliporina, Ampligran, Cefalisan, Cefalobiotic, Ceflorin, Cepaloridin, Cepalorin, Cephalomycine, Cephaloridine, Ceporan, Ceporin, Cinorin, Endosporol, Gencefal, Glaxoridin, Intrasporin, Keflodin, Keflordin, Latorex, Lauridin, Loridine, Prinderin, Sasperin, Sefacin, Sintoridyn, Totalminicina и др. |
|
ЦЕФАЛОТИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Сеphalotinum-nаtrium) |
Кефлин, Аveran, Сеfalotin, Celorex, Сероracin, Кеflin, Losроven, Rimigal, Synclotin, То ricecolin и др. |
|
ЦЕФОТАКСИМ (Сеfotaxim) |
Клафоран, Сefotaх, Сhеmсеf, Сlаforan, Сloforan, Кlaforan, Рrimаfen, Rаlopar и др. |
|
ЦЕФТРИАКСОН (Сеftriахоn) |
Лонгацеф, Роцефин, Веtas се оrin, Сеfаdrох, Сеfаdrохil, Сеfаmох, Сеftriаksоn, Durасеf, Lоngaf, Rосeрhin, Utrасеf и др. |
|
ЦЕФТАЗИДИМ (Сеftаzidimе) |
Кефадим, Мироцеф, Фортум, Сefоrtаn, Сеftim, Fоrtam, Fоrtum, Мiroсеf, Раnzid, Spесtrum, Starcef, Таzidinе и др. |
|
ЦЕФУРОКСИМ (Сеfuroxim) |
Кетоцеф, Аltacef, Сеfаmаr, Сеfogen, Сеfорrim, Сеfurex, Сеfurin, Gibicef, Iрасеf, Itorex, Кеfurox, Lаfurех, Sресtrаzol, Ultrохim, Zеnасеf, Zinаcef и др. |
|
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ciprofloxacinum; Ciprofloxacine) |
Квинтор, Ципро, Ципробай, Arflox, Ciplox, Ciprinol, Cipro, Ciprobay, Ciprobid, Ciproran, Ciproxin, Quintor и др. |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Тиктинский О. Л., Калинина С. Н. Пиелонефриты. — СПб: МАПО. Медиа Пресс, 1996.-256 с.
- БМЭ / гл.ред. Б.В.Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 20, 1983, с. 417-425
Библиографическая ссылка
Чибисов С.М., Илларионова Т.С., Харлицкая Е.В., Скрылев Д.С., Стрелков Д.Г. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: АССОРТИМЕНТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 11.
– С. 21-30;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=6499 (дата обращения: 22.04.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
- Главная
- Лекарства
- КАМНЕЛОМ
Как вы оцениваете эффективность КАМНЕЛОМ?
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
- Показания к применению
- Противопоказания
- Условия хранения
Камнелом — биологически активная добавка, которая содержит плоды и корни шиповника, барбариса, плоды боярышника, хвощ и спорыш.
Растворяет и выводит камни из почек и желчного пузыря, снимает отеки, нормализует давление, состояние сердца и сосудов, успокаивает нервы и укрепляет иммунитет.
Безболезненно растворяет камни до мельчайших песчинок и вымывает песок из организма. Полезен при заболеваниях, связанных с нарушением водно-солевого обмена (подагра, артриты, остеохондроз) — улучшает подвижность суставов, выводит лишние соли, снимает отеки. Очищает сосуды, нормализует давление, укрепляет иммунную систему.
Показания к применению
Камнелом рекомендуется для профилактики и в комплексной терапии заболеваний почек, желчного и мочевого пузырей, мочекаменной болезни.
Способ применения:
Камнелом принимать по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды.
Устойчивые результаты достигаются через 3-4 месяца.
Противопоказания
Противопоказано принимать Камнелом при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Условия хранения
Хранить в сухом проветриваемом месте.
Форма выпуска:
Камнелом — таблетки 0,5 г.
Упаковка: 90 таблеток.
Состав:
Камнелом содержит: плоды барбариса, плоды и корни шиповника, лист крапивы, плоды боярышника, лист шалфея, трава спорыша, трава хвоща, трава зверобоя
Основні параметри
КАМНЕЛОМ отзывы
Основной целью консервативного лечения желчнокаменной болезни является выведение камней из полости желчного пузыря или его протоков. Одним из способов избавления от конкрементов является назначение холелитолитической терапии.
В основе методики лежит применение лекарственных препаратов, способных растворить и вывести камни из организма человека.
Данная мера позволяет эффективно лечить патологию, не прибегая к хирургическому вмешательству (резекции желчного пузыря).
Когда применяют лекарства
Для лекарственного растворения камней в желчном пузыре используются препараты, содержащие желчные кислоты (урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую). В основе фармакокинетики данных лекарственных средств лежит не только дробление плотных образований, но и предотвращение формирования новых.
Решение о назначении и эффективности холелитолитической терапии принимает лечащий врач после определения степени заболевания и вида образований. В ходе желчнокаменной болезни могут образовываться три типа камней:
- пигментные – смесь извести и билирубина;
- смешанные – состоят из холестерина, извести, билирубина;
- холестериновые.
На долю 90% случаев заболевания приходится образование последнего вида конкрементов. Дело в том, что только на них способны оказывать действие таблетки, разбивающие камни в желчном пузыре.
Показания к применению препаратов с желчными кислотами:
- камни до 2 см в диаметре;
- холестериновые конкременты;
- скопление песка или мелких камней в желчном пузыре;
- подготовка к инструментальным обследованиям для снижения вязкости желчи;
- выведение мелких камней в кишечник. Это возможно при условии хорошей перистальтики стенок желчного пузыря.
Следует помнить, что наличие конкрементов в протоках и отсутствие активной сократительной способности желчного пузыря являются противопоказанием к применению данной методики. Кроме того, заполнение полости камнями более чем наполовину делает опасным применение средств для их растворения.
Насколько помогают препараты
Для достижения оптимального терапевтического эффекта врачи рекомендуют принимать средства не менее одного года. Длительное применение гарантирует значительное сокращение количества образований и уменьшение их размеров.
Достигается это путем одновременного приема двух препаратов с желчными кислотами, обладающих разным терапевтическим действием. В ходе исследований доказано, что одни средства постепенно разрушают камни, а другие препятствуют всасыванию холестерина и формированию новых отложений.
Максимального эффекта можно добиться при лечении неосложненных форм желчнокаменной болезни в комплексе с диетическим питанием.
Холелитолитическая терапия имеет ряд противопоказаний:
- заболевания почек и органов пищеварения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
- гепатит, холецистит;
- беременность, период лактации и грудного вскармливания;
- несовместима с лекарствами на основе антацидов и холестирамина, которые применяются для выведения излишков холестерина;
- одновременный прием с пероральными контрацептивами с эстрогеном, который является катализатором в реакциях камнеобразования.
Таблетки для растворения камней при ЖКБ
Эффективные препараты, растворяющие камни в желчном пузыре, выпускаются в таблетированной форме и имеют в составе желчную кислоту:
- урсодезоксихолевую – уменьшает количество токсичных кислот, препятствует всасыванию холестерина в печени, оказывает растворяющее действие на конкременты;
- хенодезоксихолевую – снижает образование и содержание холестерина в клетках печени.
Урсосан
Препарат внедряется в клетки печени и защищает ее от токсичных кислот. Обладает способностью снижения уровня холестерина в желчи, вступая с ним в реакцию и образуя жидкие кристаллические соединения.
Увеличивает синтез желчного экссудата, тем самым уменьшая его вязкость. Разжижение желчи способствует полному растворению холестериновых отложений.
Кроме того, средство обладает слабым иммуностимулирующим эффектом.
Урсохол
Используется для достижения комплекса терапевтических эффектов:
- Холеретический – увеличение количества и качества выведения желчи, защита от действия токсичных кислот.
- Цитопротекторный – регенерация клеток печени и восстановление мембраны.
- Гипохолестеринемический – влияет на уменьшение концентрации и выведение холестерина.
- Литолитический – растворяет камни в желчном пузыре.
- Иммуностимулирующий – снижение действия агрессивных иммуноглобулинов.
Хенохол
Действующим веществом является хенодезоксихолевая кислота, медленно разрушающая конкременты, сформированные при ЖКБ.
Врачи не назначают Хенохол при камнях не холестеринового происхождения, остром воспалении печени и ЖКТ, язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки.
В схему лечения женщин детородного возраста Хенохол включается одномоментно со средствами надежной контрацепции.
Хенофальк
Лекарственное средство от холестериновых камней активно повышает уровень хенодезоксихолевой кислоты. Препарат разрушает холестерин, встраиваясь в гепатоциты. Защищает печень от воздействия токсинов, усиливая синтез фосфолипидов. Хенофальк обладает желчегонным действием, предупреждая скопление застарелого желчного экссудата.
Хеносан
Капсулы растворяют органический липофильный спирт (холестерин) в мембранах клеток печени и на поверхности холестериновых камней.
Оказывают защитное действие на гепатоциты, способствуя образованию фосфолипидного слоя на поверхности клеток.
Хеносан дробит и выводит мелкие конкременты (до 2 см) и остатки камней после литотрипсии (методе разрушения плотных образований при ультразвуковом или пневматическом воздействии).
Сопутствующая терапия
Медикаментозное дробление камней синтетическими фармацевтическими препаратами осуществляется под наблюдением врача. После контрольного ультразвукового обследования гастроэнтеролог корректирует назначение, если лекарство не обладает достаточным терапевтическим эффектом в конкретном случае. Длительность консервативной терапии осуществляется от шести месяцев до трех лет.
Таблетки для выведения конгломератов из желчного пузыря применяют на фоне комплекса оздоровительных мероприятий:
- Диетотерапия (стол №5): план лечебного питания составляется с учетом частого дробного приема пищи. Щадящая диета исключает употребление жирных, жареных, копченых блюд, разрешает минимальное употребление соли, запрещает напитки, содержащие этанол.
- Для профилактики застоя желчного экссудата в пузыре назначают холеспазмолитики для снятия спазма со стенок протоков. При микробном заражении применяются антибиотики.
В рамках общеукрепительной терапии рекомендуются чаще бывать на свежем воздухе и заниматься посильными физическими упражнениями.
Народные средства от ЖКБ для дробления камней
Одним из безопасных методов растворения пузырных конгломератов является использование лекарственных растений, стимулирующих естественное образование желчных кислот при применении. Желчнокаменная болезнь протекает без обострений. Прием целебных отваров нормализует значение билирубина, снижает концентрацию холестерола в кровяном русле.
В применении альтернативной медицины отсутствуют побочные эффекты. Среди противопоказаний можно выделить индивидуальную непереносимость природного компонента и склонность к аллергическим реакциям. В любом случае перед использованием рецепта народной медицины обязательна консультация лечащего врача.
Травы
Состав лекарственного сбора из трав при ЖКБ для выведения мелких камней:
- спорыш птичий;
- чистотел;
- фиалка трехцветная;
- бедренец анисовый;
- кориандр посевной;
- одуванчик лекарственный;
- кукурузные рыльца.
Одуванчик лекарственный 
Спорыш 
Бедренец анисовый 
Чистотел Кореандр посевной Кукурузные рыльца
Для приготовления целебного настоя понадобится сухое измельченное сырье вышеперечисленных трав в равных пропорциях (по 1 столовой ложке). Смесь залить одним литром воды, доведенной до кипения. Через полчаса лекарство можно принимать по 100 мл до еды.
Растение бессмертник
Бессмертник песчаный (соломенный цвет) – лекарственное растение, стимулирует отделение желчи, синтезирование жирных кислот, повышает концентрацию билирубина в крови. Растительное средство тонизирует стенки желчного пузыря, оказывает антибактериальное действие и уменьшает боли в области печени.
Для приготовления желчегонного отвара 100 грамм сухих соцветий бессмертника залить крутым кипятком (400 мл) и держать на водяной бане в течение одного часа. После остывания раствор процедить и долить водой до первоначального объема. Средство принимать по 50 мл до еды.
Брусника
Перетертые свежие ягоды (2 столовые ложки) залить 50 мл теплой воды и перемешать. Принимать вкусное лекарство утром, в обед и вечером до принятия пищи. Использовать только свежеприготовленный напиток.
Крыжовник
Отличным желчегонным свойством обладают ягоды крыжовника. Настой для растворения мелких конкрементов (до 10 мм) готовится следующим образом:
- 200 г ягод измельчить;
- залить теплой отфильтрованной водой (1,5 л);
- настоять в течение 6 часов.
Готовое средство принимать по 100 мл до еды 2 раза в сутки.
Методика Болотова
Рецепт Б.В. Болотова для разрушения небольших камней в желчном пузыре заключается в использовании черной редьки, которая прекрасно справляется с этой задачей. Для этого из 5 кг редьки отжать сок. Должно получиться от 1,5 до 3 литров напитка. Отжатый жмых смешать со свежим медом (150 г) и поставить в прохладное место.
Лечение проводится в 2 этапа:
- Пить сок по 5 мл через 60 минут после еды, медленно увеличивая дозу до 50 мл.
- В дальнейшем употреблять сладкий жмых по 2 столовые во время обеда.
Второй способ – применение птичьей желчи, которую капают (по 0,1 мл) на хлебные шарики. Употреблять через 1,5 часа после приема пищи. Суточная доза желчи не должна превышать 2 мл.
Прием препаратов, растворяющих камни, должен обязательно сопровождаться мониторингом врача и оздоровительными мероприятиями для всего организма.
В первую очередь необходимо составить правильный рацион с соблюдением диеты для профилактики желчнокаменной болезни.
Кроме того, активный образ жизни с посильными занятиями физкультурой, своевременное лечение хронических патологий станут залогом здоровья билиарной системы на долгие годы.
Камни в желчном пузыре: можно ли растворить, варианты лечения без операции
Желчнокаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов (камней) из желчных пигментов, известковых солей и холестерина.
Среди недугов, поражающих органы желудочно-кишечного тракта, данная патология является одной из самых распространенных и опасных своими последствиями.
Этим объясняется стремительный рост количества операций по удалению желчного пузыря. Но всегда ли необходимо хирургическое вмешательство при данном заболевании, или можно придерживаться тактики «если камни не проявляются, их лучше не трогать»?
Чтобы остановить свой выбор на одном из вариантов, не лишним будет ознакомиться с рассуждениями том, как растворить камни в желчном пузыре.
Коротко о болезни
Обсуждаемый орган является накопителем желчи, необходимой для осуществления нормального пищеварительного процесса.
Существует немало факторов, способствующих негативному изменению ее биохимического состава. Это чрезмерное употребление медикаментозных препаратов, излишне калорийные продукты, отсутствие необходимой двигательной активности человека.
- В результате этого она сгущается и застаивается в пузыре и желчевыводящих путях (протоках), следствием чего становится формирование холестериновых сгустков, постепенное их преобразование в камни.
- Это становится главной причиной возникновения желчнокаменной болезни, при которой развиваются воспалительные и инфекционные процессы в самом желчном пузыре, холецистит, панкреатит.
- Закупорка желчных протоков, вызванная застоем желчи и камнями, может стать причиной разрыва пузыря, что неминуемо приведет к перитониту, необходимости операции по его удалению и даже летальному исходу.
Симптомы
Чтобы не запустить патологический процесс и вовремя заняться лечением, необходимо ознакомиться с первыми признаками развивающейся болезни. Это:
- ощущение тяжести и давления в правом подреберье;
- частые запоры;
- горечь во рту;
- болезненные колики в области печени.
Если камень подвижный, он может перекрыть отток желчи из пузыря и стать причиной тяжелого приступа. В этом случае возникают интенсивные боли опоясывающего характера.
Медлить в такой ситуации опасно, нужно срочно обследоваться и пройти соответствующее лечение.
Варианты избавление от камней
Помимо хирургической лапароскопической операции, являющейся наиболее распространенным методом удаления камней, есть и другие способы избавиться от них.
Лечение без операции
Традиционная медицина располагает консервативными методами лечения желчнокаменной болезни. Среди них хорошо зарекомендовали себя:
Контактное растворение камней
Оно предусматривает введение метил-трет-бутилового эфира (МТБЭ) непосредственно в желчный пузырь. Следует отметить сложность и небезопасность этой процедуры. Проводится она в клинике под наблюдением опытных специалистов.
Все проходит быстро. Эфир, оставаясь в жидком состоянии под воздействием температуры пациента, способствует растворению конкрементов за 6-10 часов. Пребывание в клинике вызвано возможностью серьезных побочных проявлений, которые сопровождаются интенсивными болями и жжением.
Ударно-волновая терапия
Метод применяется редко и зачастую с одновременным использованием литолитической терапии. Второе название – “литотрипсия”. В процессе процедуры большие камни дробятся звуковыми волнами на мелкие фрагменты. Использование метода допускается при наличии образований размером не более 2 см.
Недостатком таких методик является возможность образования новых камней. Именно поэтому удаление при помощи лапароскопической хирургии является основным приемом традиционной медицины в этом случае.
Описанные методы дробления и растворения желчных камней используются в ситуации, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Альтернативные способы
Целесообразность выведения камней безоперационным способом оправдана только в том случае, если они являются следствием избыточного количества холестерина. В этом случае:
- Можно растворить образовавшиеся холестериновые камни фитопрепаратами. Ровахол — лучший представитель средств, созданных на основе растительных веществ. Курс лечения — 6 месяцев. За этот период конкременты растворяются за счет улучшения выделения желчи и снижения выработки холестерина печенью.
- Акупунктура. С помощью иглоукалывания ни растворить, ни вывести желчные камни не удастся. Оно используется с целью облегчения состояния: снимает спазмы, устраняет застой желчи и способствует стабилизации функционирования желчного и печени.
- Очищение органа. Этот метод недостаточно изучен. Также отсутствуют доказательства относительно того, действительно ли растворяются камни при использовании данной процедуры. А те вещества, которые можно обнаружить в фекалиях после очищения, являются не чем иным, как побочным продуктом очистительной процедуры.
Чтобы убедиться в действенности подобных методов и обнаружить признаки растворения конкрементов, необходимо сделать УЗИ. Обследование целесообразно, если оно также было проведено перед лечением.
Чем растворить имеющиеся в желчном пузыре камни и возможно ли их выведение без операции, решает только врач.
Массаж
Положительным образом сказывается на деятельности органа массаж. Он не только заставляет его активнее работать, но и хорошо расслабляет. Упражнения достаточно простые:
- В положении лежа на спине ноги согнуть, нащупать болезненную точку под правым ребром. Массировать ее большим и указательным пальцами круговыми движениями 5-6 секунд.
- Сидя на стуле, следует наклониться вперед и слегка надавить кулаком на болевую точку. Выпрямить спину. Повторить 5 раз.
- Лечь, как в первом упражнении. Пальцами выполнять поглаживающие круговые движения в области правого подреберья. Делать это в течение 30-40 секунд.
При наличии постоянных болезненных ощущений массаж желчного пузыря необходимо выполнять дважды за день (обязательно за 30–40 минут до еды). Курс составляет 10 дней.
Использование средств народной медицины
Испытанный временем способ избавления от камней в желчном пузыре – их растворение народными средствами. Вот некоторые рецепты:
- Старинный способ. 100 мл облепихового масла и столько же лимонного сока выпить перед сном. Лечение проводится 3-4 раза в месяц. Утром в кале можно будет увидеть сгустки зеленого цвета – следы желчи и крохотные песчинки холестерина.
- Смешать мед с оливковым маслом в равных количествах – по 0,5 ч. ложки. Съесть за 30 минут до завтрака. Курс – одна неделя. Перерыв – 3 дня. Затем еще 3 курса с аналогичными перерывами.
- Бессмертник песчаный, траву горькой полыни и корень одуванчика (по 1 ч. ложке) залить кипятком (200 мл), настоять полчаса. Выпивать по 50 г после завтрака. Принимать в течение месяца.
- 3 лимона, пропущенных через мясорубку, 500 г меда и 100 мл облепихового масла тщательно перемешать, поместить в холодильник. Смесь употреблять по 1 ч. ложке перед каждой едой. Курс – 1 месяц.
- Сок черной редьки – прекрасное лекарство от камней. Применяют по 1 ч. ложке после еды, постепенно увеличивая дозировку до 1 стакана. Сок готовится сразу из 5 кг продукта. Этого достаточно для всего курса лечения.
- Плоды шиповника (1 ст. ложку) залить стаканом кипятка, настоять в термосе ночь. Пить в течение 30 дней по 200 мл.
- Отвар из свеклы. 500 г овоща очистить, нарезать, сварить в течение часа на медленном огне. Выпивать по 50 мл трижды в день.
- Соки – свекольный, огуречный, морковный – смешать в равных количествах (общий объем 100 мл). Это дает хороший эффект, очищает пузырь. Принимать 3 раза в день в течение недели.
- Превосходным желчегонным средством является чай из травы дурнишника.
- Бытует мнение, что 1 ч. ложка соды на стакан воды размягчает холестериновые камни, чем способствует их растворению.
С целью очищения используется разнообразные лекарственные травы и продукты питания. Это земляника, капуста, морковь, тысячелистник, зверобой, одуванчик, фенхель.
Они способствуют разжижению желчи, размягчают небольшие конкременты, которые преобразуются в хлопья и удаляются через кишечник.
О необходимости диетического питания
Предотвратить образование камней можно при правильном подходе к употреблению различных продуктов. Например, благотворное влияние на процесс оттока желчи оказывает:
- содержание в меню овощных и фруктовых соков;
- сочетание соков с кефиром, сыром;
- употребление утром и вечером по 5-10 г облепихового или оливкового масла;
- зеленый чай, обладающий способностью предупреждать образование конкрементов.
Кроме этого, необходимо исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, спиртные напитки. Нужно ограничить употребление сахара, специй, кофе, солений, маринадов.
Питание должно быть частым и дробным, так как при каждом поступлении пищевого комка в желудок происходит отток желчи из пузыря. Это предупреждает образование застойных процессов в нем.
Как не допустить сгущение желчи
Этот процесс является главным виновником образования камней. Поэтому чтобы не допустить его начала, рекомендуется:
- за час до сна выпить стакан кефира или съесть яблоко;
- перед завтраком желательно выпить стакан воды (простой или минеральной без газов);
- предварять прием пищи небольшим количеством овощного салата.
Эти простые действия приводят к стимуляции деятельности органа и предотвращают камнеобразование.
О физических упражнениях
- Рекомендации по ведению здорового образа жизни предусматривают не только правильное питание, отказ от вредных привычек, но и посильные занятия физкультурой.
- поднятием тяжестей;
- вибрацией;
- прыжками;
- резкими поворотами туловища;
- продолжительными нагрузками.
Такие упражнения могут спровоцировать движение камней, что может привести к закупорке желчных протоков.
Поэтому допустимыми вариантами физической нагрузки при желчнокаменной болезни являются:
- замена интенсивного бега на ходьбу с ускорением;
- вместо упражнений легкой атлетики – растягивающие элементы;
- упражнения на дыхание;
- пешие прогулки.
При появлении выраженных болевых ощущений в спине, правом подреберье, горечи во рту, тошноте следует прекратить занятия и срочно обратиться к врачу.
Необходимо признать, что не всегда удается вывести камни без хирургического вмешательства.
При попытке сделать это всегда остается опасность нежелательного движения камня к желчевыводящему протоку, что может привести к его закупорке, острому приступу, разрыву пузыря, перитониту и другим серьезным патологическим процессам.
Использование любого метода должно осуществляться после тщательного обследования, исключительно под контролем врача и при условии обязательного наблюдения за изменениями, происходящими в результате лечебных процедур.
Литолитическая терапия
Литолитическая терапия является относительно новым способом растворения камней в желчном пузыре без операции. Суть процедуры заключается в том, что в желчный пузырь больного вводят кислоту, которая разрушает конкременты.
Такой метод подходит для растворения холестериновых камней, при проходимости протоков и отсутствии признаков воспаления стенок пузыря.
Литолитическую терапию проводят в медицинском учреждении, после получения данных обследования и определения природы конкрементов.
Урсофальк
Урсофальк — один из часто назначаемых препаратов для растворения камней в желчном пузыре. Является гепатопротекторным средством, имеет в своем составе урсодезоксихолевую кислоту.
Урсофальк, как и другие средства с подобным механизмом действия, противопоказан при рентгеноположительных конкрементах, в составе которых присутствует много кальция. Растворить подобные камни невозможно.
Урсофальк обладает следующими действиями:
- ускоряет ход желчи;
- способствует растворению холестериновых камней;
- снижает синтез холестерина в печени, уменьшает процент его всасывания в кишечнике;
- увеличивает содержание желчных кислот в желчи;
- повышать выработку панкреатического сока;
- снижает литогенность желчи, уменьшает ее насыщенность холестерином;
- способствует восстановлению клеток печени.
Препарат принимают ежедневно в вечернее время, запивая водой. Рекомендуется продолжать прием средства не менее 6 месяцев. Суточная доза составляет — 10-15 мг на 1 кг веса человека.
Урсофальк противопоказан при беременности и лактации. Также средство не используют при низкой функциональности желчного пузыря, обострении любых воспалительных процессов пищеварительного тракта, циррозе печени в декомпенсированной стадии и выраженных нарушениях в работе поджелудочной железы, печени и почек.
Мочекаменная болезнь — состояние, при котором в органах мочеполовой системы из-за неправильного обмена веществ накапливаются соли. Кристаллы постепенно обрастают новыми слоями, прессуются, превращаясь в камень.
Прием гинеколога уролога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)
Если заболевание не лечить, камни увеличиваются, царапают стенки органов, приводя к их инфицированию и загноению. Существует ряд опасных осложнений, среди которых достаточно выделить гнойный нефрит и нефросклероз, приводящие к потере почки.
Почему возникает мочекаменная болезнь
По статистике такой диагноз ставится 50% урологических больных. Считается, что главная причина мочекаменной болезни — нарушение обмена веществ. При плохой наследственности патология наблюдается даже у детей.
При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре откладываются нерастворимые соли: оксалаты, ураты, фосфаты, из которых постепенно формируются камни (конкременты), мешающие мочевыведению.
Заболевание вызывает:
- повышенное количество соли в рационе и использование «жесткой» воды, богатой кальцием;
- недостаточное количество жидкости в пище или обезвоживание в ходе диет или болезни;
- гиподинамия, вызванная сидячей работой и малоподвижным образом жизни;
- воспалительные процессы и аномалии мочеполовой системы;
- болезни обмена веществ: гипофункция (недостаточное функционирование) щитовидной железы, паращитовидных желез, подагра.
Конкременты отличаются по форме и размеру. Камешки меньше миллиметра в диаметре называются песком. Они выходят самостоятельно с мочой и не создают проблем. Плохо, когда в мочеполовых путях образуются крупные или «шипастые» камни.
Что чувствуют пациенты с мочекаменной болезнью
Это заболевание встречается у людей разного возраста. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще женщин. Болезнь часто протекает бессимптомно, случайно определяясь во время УЗИ малого таза или конкретно УЗИ мочевого пузыря и МРТ-исследования.
При прохождении конкрементов через мочеточник появляются сильная схваткообразная боль в пояснице и боль в нижней части живота. Она отдает в поясницу, половые органы, внутреннюю поверхность бедер. У больного возникают тошнота и рвота. Такое состояние называется почечной коликой и требует срочной госпитализации.
Большие камни снижают объем мочевого пузыря, вызывают пролежни и воспаление его стенок. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание и недержание урины. При присоединении инфекции возникает цистит — воспаление мочевого пузыря. Наблюдается болезненное отхождение мутной мочи с запахом и повышение температуры.
При мочекаменной болезни часто возникает гематурия — кровь в моче. Это вызвано повреждением камнями стенок мочевого пузыря. Боль в надлобковой области в сочетании с гематурией наблюдается при отхождении мелких конкрементов, травмирующих уретру.
Почему нужно лечить мочекаменную болезнь
Мочекаменная болезнь — очень коварна. Пока камни небольшие, пациент их не чувствует или ощущает лишь слабые признаки, которым не придает значения. Со временем патология дает о себе знать, но и здесь многие надеются на чудо, ожидая, пока все рассосется само. Затягивание времени и приводит больных на операционный стол.
Если заболевание не лечить, возникают гнойные поражения почек и почечная недостаточность. Организм больного не может полноценно выводить мочу. Закупорка конкрементами мочеточника вызывает острую задержку мочи, почечный блок и увеличение почки – гидронефроз.
Присоединившийся пиелонефрит становится причиной повышенного давления – почечной гипертензии. Образование гнойного абсцесса почки угрожает жизни больного. Насыщение мочой почечной ткани вызывает ее склерозирование (нефросклероз), нарушение мочевыделения и отравление организма.
Из-за раздражения конкрементами мочевого пузыря стенки органа утолщаются, и формируется гипертрофический цистит. При преграждении конкрементом выхода из уретры задерживается мочеиспускание.
Мочекаменная болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому чтобы вовремя выявить конкременты, нужно регулярно сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек. Только так можно избежать опасных осложнений.
Лечение мочекаменной болезни
Современная медицина научилась избавлять людей от этого недуга. Главное – вовремя обратиться к урологу и диагностировать болезнь.Чем меньше камни, тем проще проходит лечение.
Доктор назначит анализ мочи, показывающий какие соли и в каких количествах находятся в организме, УЗИ малого таза и почек, рентген. Камни в мочевом пузыре определяют методом цистоскопии, когда в мочевой пузырь через уретру вводят прибор-цистоскоп. Процедура неприятная и болезненная, поэтому лучше выбирать клинику с современным оборудованием и обезболиванием.
При мочекаменной болезни назначается комплексное лечение, подбираемое индивидуально. Уролог учитывает состояния больного, размеры, состав и локализацию камней. Мелкие камешки не угрожают здоровью, если не увеличиваются в размерах. Такие конкременты не вызывают воспаления и боли, поэтому уролог назначает консервативное лечение лекарствами, растворяющими соли.
При мочекаменной болезни придется постоянно соблюдать диету с ограничением соли. Также нужно отказаться от шоколада, алкоголя, жареных, жирных продуктов и кофе. При фосфатных камнях противопоказаны молочные продукты (кроме кефира), бобовые и картофель. Важно много пить, можно чай заменить травяными мочегонными сборами.
При мочекаменной болезни нужно много двигаться.
Можно ли выгнать камни лекарствами, минеральной водой и другими методами без операции?
Маленькие камни могут выводиться с мочой. Их растворяют медикаментозными способами, дополненными мочегонными сборами трав. Но делать это разрешается только под контролем врача. Большие камни могут достигать веса в несколько кг, а объем занимает всю почку. Большие камни устраняются операцией.
Камни двигаются на выход через очень узкий мочеточник. Если камни широкие, они как минимум поцарапают стенки слизистой. Не редкость и застревания камня, который преграждает путь моче. Пациента в таком состоянии ждет нестерпимая боль и операция по извлечению застрявшего камня. По этой причине самолечение запрещено.
Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)?
Это новый малотравматичный метод лечения при котором камни (конкременты) дробят ультразвуком. Обломки конкрементов самостоятельно выходят с мочой. Выполняется процедура в клинике и не требует госпитализации. ДЛТ подходит для дробления небольших уратных камней с малой плотностью. Максимальный диаметр — 2,5 см.
Процедура противопоказана при гнойных процессах, плохой свертываемости крови и кровотечениях, тяжелых патологиях сердца и ЖКТ, при приёме препаратов — антикоагулянтов. Нельзя проводить литотрипсию при менструации и беременности.
Камни дробят около часа, используя до 8000 ударов. Для быстрого выведения осколков камней, в мочеточник устанавливается расширитель.
Чем отличаются уретроскопия, чрескожная литотрипсия и уретеролитотрипсия?
При уретроскопии и уретеролитотрипсии через мочеиспускательный канал — уретру вводят микроприбор уретроскоп, включающий в себя видеокамеру. Дробление и вывод камней проходит под видеоконтролем.
Крупные камни дробят методом чрескожной литотрипсии через прокол в поясничной области. Через прокол в почку вводят ультразвуковой эндоскоп и разбивают конкременты. Чрезкожная литотрипсия позволяет убирать крупные камни без кровотечений и не требует наложения швов.
Что такое лапароскопическая литотомия?
С помощью лапароскопической литотомии камни удаляют целиком через небольшие надрезы.
Операцию назначают:
- если противопоказана литотрипсия;
- камень не поддается дроблению;
- при сужении мочеточника (параллельно восстанавливается проходимость);
- при гидронефрозе;
- при необходимости параллельного хирургического лечения.
Из мочевого пузыря камни удаляют через уретру или надрез над лобком.
Где лечат мочекаменную болезнь в Санкт-Петербурге?
В урологической клинике Диана в СПБ для лечения мочекаменной болезни применяются малотравматичные методики. Возможно медикаментозное лечение. Наши специалисты-урологи подберут для вас оптимальный метод терапии и избавят от камней в почках.