Бактериофаг комплексный инструкция по применению для детей

Скачать инструкцию
по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пиобактериофаг комплексный

Консервант: хинозол 0.0001 г/мл

20 мл — флаконы (8) — пачки картонные.

Консервант: хинозол 0.0001 г/мл

100 мл — флаконы (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Пиобактериофаг комплексный жидкий обладает способностью специфически лизировать бактерии стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл пневмония и окситока, синегнойной и кишечной палочек.

Показания препарата Пиобактериофаг комплексный

Лечение и профилактика гнойно-воспалительных и кишечных заболеваний, вызванных стафилококками, энтерококками, стрептококками, синегнойной палочкой, клебсиеллами, патогенной кишечной палочкой различных серогрупп, протеем при внутреннем, ректальном и наружном применении:

• заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких: воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит;
• хирургические инфекции: нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидроаденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит;
• урогенитальные инфекции: уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит;
• посттравматические конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, гнойные язвы роговицы и иридоциклиты;
• энтеральные инфекции: гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз;
• генерализованные септические заболевания;
• гнойно-воспалительные заболевания новорожденных: омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.;
• другие заболевания, вызванные бактериями стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл пневмония и окситока, синегнойной и кишечной палочек.

С профилактической целью препарат используют для обработки операционных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствителыюсти возбудителя.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и через рот, 7-20 дней (по клиническим показаниям).

В зависимости от характера очага инфекции бактериофаг применяют:

1. Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессах бактериофаг вводят в полость очага после удаления гноя с помощью пункции. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.
2. Введение в полости — плевральную, суставную и другие ограниченные полости до 100 мл бактериофага, после чего оставляют капиллярный дренаж, через который в течение нескольких дней повторно вводят бактериофаг.
3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.
4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно.
5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).
6. При конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах препарат закапывают по 2-3 капли 4-5 раз/сут, при гнойной язве роговицы — по 4-5 капель, при гнойных иридоциклитах препарат применяют по 6-8 капель каждые 3 ч в сочетании с приемом внутрь.
7. При лечении стоматитов и хронических генерализованных парадонтитов препарат используют в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день в дозе 10-20 мл, а также введением в пародонтальные карманы турунд, пропитанных пиобактериофагом, на 5-10 минут.
8. При кишечных формах заболевания, заболеваниях внутренних органов, дисбактериозе бактериофаг применяют через рот и в клизме. Через рот бактериофаг дают 3 раза/сут натощак за 1 ч до еды. В виде клизм назначают 1 раз/сут вместо одного приема через рот.

Рекомендуемые дозировки препарата

Применение бактериофагов не исключает использования других антибактериальных препаратов. В случае, если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным 0.9% раствором натрия хлорида.

Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки (см. табл.). При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

При лечении омфалитов, пиодермии, инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).

Бактериофаг стрептококковый (Streptococcal bacteriophag) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бактериофаг стрептококковый

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения желтого цвета, прозрачный.

бактериофаг стрептококковый*

*стерильный фаголизат штаммов Streptococcus

Вспомогательные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат — 0.0001 г/мл.

20 мл — флаконы (4) — пачки картонные.
20 мл — флаконы (10) — пачки картонные.
100 мл — флаконы (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат обладает способностью специфически лизировать бактерии Streptococcus.

Показания препарата Бактериофаг стрептококковый

Лечение и профилактика заболеваний, вызванных бактериями Streptococcus в составе комплексной терапии:

• заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
• хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидраденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);
• урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
• энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника;
• генерализованные септические заболевания;
• гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.);
• другие заболевания, вызванные стрептококками.

С профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Препарат используют для приема внутрь (через рот), ректального введения, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа и дренированные полости.

Рекомендуемые дозировки препарата

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

В случае, если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические, антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида.

В зависимости от очага инфекции бактериофаг применяют:

1. В виде орошения, примочек и тампонирования в объеме до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессе после удаления гнойного содержимого с помощью пункции препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.

2. При введении в полости (плевральную, суставную и другие ограниченные полости) до 100 мл оставляют капиллярный дренаж, через который бактериофаг вводят в течение нескольких дней.

3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку;

4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно,

5. При кольпите — по 10 мл орошением или тампонированием 2 раза в день. Тампоны закладывают на 2 часа.

5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

6. При энтеральных инфекциях, дисбактериозс кишечника, препарат принимают внутрь 3 раза в день за 1 ч до приема пищи в течение 7-20 дней по клиническим показаниям. Возможно сочетание двукратного приема внутрь с однократным ректальным введением разовой возрастной дозы бактериофага в виде клизмы после опорожнения кишечника.

Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки в дозе 5-10 мл. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или’ опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

При лечении омфалита, пиодермии,- инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или пораженный участок кожи).,

Меры предосторожности при применении. Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

Внимание! При помутнении препарат не применять!

Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии флакона соблюдать следующие правила:

• тщательно мыть руки;
• обработать колпачок спиртсодержащим раствором;
• снять колпачок, не открывая пробки;
• не класть пробку внутренней поверхностью на стол или другие предметы;
• не оставлять флакон открытым;
• вскрытый флакон хранить только в холодильнике.

Вскрытие флакона и извлечение необходимого объема препарата может проводиться стерильным шприцем путем прокола пробки.

Препарат из вскрытого флакона при соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.

Бактериофаги – альтернатива антибиотикам или помощь им?

В 1896 г. британский химик Э. Ханкин, изучая антибактериальное действие вод индийской реки Ганг и в 1898 году российский ученый Н. Ф. Гамалея впервые наблюдали и описали уничтожение бактерий другими «агентами», а в 1917 году ученым Ф.Д. Эрелем из института Пастера в Париже были открыты микроорганизмы, которые питаются бактериями. Именно он предложил назвать их бактериофагами – пожирателями бактерий. Бактериофаги являются абсолютными внутриклеточными паразитами бактерий разного вида.

Так мир познакомился с микроорганизмами, питающимися бактериями, которые много тысяч лет делали свое дело слаженно, не давая бактериям уничтожить все живое на земле. В 1921 г. Д. Мэйсон и Р. Брайон впервые описали успешное лечение стафилококковой инфекции кожи с помощью стафилококкового бактериофага. Во время Второй мировой войны бактериофаги использовались при гнойно-септических инфекциях, дизентерии, тифе и др.

Бактериофаги еще в прошлом столетии доказали свою эффективность и безопасность. Почему же бактериофаги до сих пор не стали основными средствами борьбы с инфекцией? Это объясняется несколькими причинами. Главная — открытие новой группы препаратов – антибиотиков, надолго оттеснившее интерес к бактериофагам. Плюс:

• недостаточная информированность врачей и пациентов,
• отсутствие фагов ко многим патогенным бактериям,
• неэффективность лечения в связи с неправильным подбором бактериофагов для лечения конкретного больного,
• недостаточно изученное иммунологическое взаимодействие бактериофагов и организма человека,
• отсутствие нормативно-правовых аспектов применения бактериофагов в лечении инфекций человека.

Что такое бактериофаги

Бактериофаги или фаги происходят от греческого слова, обозначающего «пожираю». Это вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. В природе общая численность бактериофагов, которые влияют на эволюцию микроорганизмов и бактерий, составляет 10 30 . Бактериофаги встречаются в тех местах, где имеются чувствительные к ним бактерии. Чем богаче бактериями субстрат (почва, вода, пища и др. среды), тем в большем количестве в нём встречаются бактериофаги.

В 1939 году А. Флемингом был открыт антибиотик, и началась эра антибиотиков в лечении бактериальных инфекций. Появилось большое количество антибиотиков 1, 2, 3, 4 поколений, причем антибиотики последнего поколения, которыми пользуются и сейчас, появились еще в 70-е годы прошлого столетия. На Западе и Америке отказались от бактериофагов и активно начали применять антибиотики.

Но А. Флеминг предупреждал о некоторых обязательных моментах применения антибиотиков:

• строгих показаниях к назначению,
• соблюдении продолжительности и запрете прерывания курса лечения,
• адекватных дозах препарата,
• способах введения,
• назначения их обязательно врачом,
• отпуске антибиотиков исключительно по рецепту.

Несоблюдение хотя бы части этих требований могло привести и, как оказалось, приводит к кризису антибиотиковой эры. Бактерии перестают реагировать на препараты. Пока ещё действуют антибиотики последнего поколения, решая труднейшие клинические проблемы, но рассчитывать на появление новых антибиотиков не приходится.

Россия на сегодняшний день оказалась самой развитой страной в области микробиологии изучения бактериофагов. Бактериофаги – это естественные антагонисты бактерий.

Каков механизм действия бактериофагов

Бактериофаг напоминает «паучка» с большой головкой, который чувствителен только для «своих» бактерий. Он высаживается на бактерию, внедряется в неё, проникает внутрь и начинает размножаться. Получается до 1000 таких же бактериофагов. В итоге, бактериофаг разрывает, уничтожает бактериальную клетку и начинает искать новые «свои» бактерии. Это происходит быстро, за считанные минуты. Как только «еда» бактериофагов – бактерии — заканчиваются, бактериофаги в большом количестве выходят из организма, в которых были болезнетворные бактерии.

В организме человека бактериофаги попадают в очаг инфекции, там размножаются до тех пор, пока есть «свои» бактерии, и затем выводятся естественным путем.

Сегодня многие заболевания вызываются стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и другими бактериями, и успешно могут лечиться бактериофагами. Это естественная альтернатива антибиотикам, возврат к природе.

Какие преимущества имеют бактериофаги в лечении бактериальных инфекций

Бактериофаги много тысяч лет делали свое дело, не давая бактериям уничтожить все живое на земле.

Бактериофаги могут применяться и у беременных, и у детей, во всех возрастных группах людей. Противопоказаний к их применению нет.

Фаги совместимы с различными лекарствами, в том числе с антибиотиками, причем они уменьшают непереносимость (резистентность) бактерий к антибиотикам.

Курс лечения бактериофагами более короткий (7-14 дней). Фаги практически не дают побочных явлений. Они определяются бактериальной зараженностью и распадом бактерий с выделением эндотоксина, но они значительно меньше, чем при приеме антибиотиков, эти явления легко снимаются приёмом энтеросорбентов. Бактериофаги можно применять при аллергических реакциях на антибиотики.

Бактериофаги, благодаря своей специфичности воздействия на бактерии, не убивают хорошие бактерии и не изменяют нормальную микрофлору кишечника. Они, в отличие от антибиотиков, не нарушают микробиом человека.

Какие виды бактериофагов известны

Известно, что бактериофаги действуют на один штамм бактерий, поэтому производятся препараты бактериофагов, действующих против разных штаммов одного возбудителя:

• стафилококковый бактериофаг,
• сальмонеллезный бактериофаг,
• стрептококковый бактериофаг,
• клебсиеллёзный бактериофаг (Клебсиелла пневмония),
• бактериофаг псевдомонас (против синегнойной палочки).

Производятся препараты против двух и более возбудителей, поливалентные бактериофаги:

• бактериофаг дизентерийный, действующий на разные штаммы дизентерийной палочки,
• клебсиеллезный бактериофаг против трёх видов клебсиелл,
• бактериофаг бактериальный поливалентный очищенный (действует на стрептококк, стафилококк, протей, клебсиеллу пневмонию, кишечную палочку, синегнойную палочку),
• пиобактериальный комплексный бактериофаг (против стафилококка, стрептококка, двух видов протея, двух видов клебсиеллы, энтерококков, энтеропатогенной кишечной палочки, синегнойной палочки),
• бактериофаг интестин-бактериальный против дизентерийной палочки, сальмонеллы, кишечной палочки, протея, энтерококков, стафилококков, синегнойной палочки,
• пиобактериофаг поливалентный или секстафаг (против стафилококка, стрептококка, протея, синегнойной палочки, клебсиеллы пневмонии, энтеропатогенной кишечной палочки).

Особенность бактериофагов – узкая специфичность, в следствие чего они могут применяться против определенных штаммов бактерий, поэтому необходимо иметь большую коллекцию бактериофагов, из которой можно выбрать подходящий препарат или фаговый коктейль для конкретного пациента. Коллекция бактериофагов составляет более 200 препаратов.

Производителем бактериофагов в России является научно-производственное объединение Микроген — мировой лидер изучения бактериофагов.

При каких заболеваниях применяются бактериофаги

Бактериофаги применяются при:

• трофических язвах,
• раневых инфекциях,
• инфекциях органов дыхания,
• мочеполовой системы,
• желудочно-кишечных тракта,
• болезнях лор-органов и др. заболеваниях.

Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные сальмонеллой, золотистым стафилококком, протеем, и др. и сопровождающиеся диареей (поносами), успешно лечатся бактериофагами.

Применяться бактериофаги при острых кишечных инфекциях могут:

• в виде монотерапии при легких формах,
• в сочетании с антибиотиками при
  • средне-тяжелых формах болезни,
  • бактерионосительстве – выделении энтеропатогенных бактерий,
  • комплексной терапии условно-патогенной флоры и нарушении микробиома (микрофлоры) кишечника.

  Используются бактериофаги в дерматологии, в детской практике, хирургии. С профилактической целью — в детских садах и школах для предотвращения эпидемий, например, дизентерии. Бактериофаги уже более 100 лет на службе человека. Может быть, как раз сейчас начинается эпоха бактериофагов. В новосибирском научном центре разрабатываются технологии персонализированного лечения. Медицинские центры Франции, Бельгии, Швейцарии проводят клинические исследования коктейлей бактериофагов.

  

  Важным условием успешного лечения бактериофагами является знание микрофлоры тех органов, где предполагается бактериальная инфекция. Ниже приведены необходимые исследования микрофлоры для различных очагов заражения:

  Участок заражения	Обследование
  желудочно-кишечный тракт	анализ на микробиом толстой кишки (на дисбактериоз)
  носоглотка	мазок на микрофлору
  урологические заболевания	посев мочи, посев секрета простаты
  гинекологические заболевания	мазки
  раневые поверхности и язвы, в том числе при диабетической стопе	посев

  В настоящее время при выявлении бактериального возбудителя болезни есть возможность определить его чувствительность к бактериофагу. Перед началом лечения необходимо пройти это обследование.

  Как принимаются бактериофаги

  Бактериофаги хранятся в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

  Бактериофаги — это крупные частицы. Они трудно проникают в ткани органов, поэтому лучше вводить их при лечении прямо к месту локализации инфекции. Это могут быть ингаляции при легочной патологии, промывания при лор-заболеваниях, аппликации при трофических язвах, ожогах, ранах. При инфекциях мочевыводящих путей для достижения успеха препараты бактериофагов вводятся в полость мочевого пузыря (хронический цистит).

  Для внутреннего употребления есть бактериофаги во флаконах по 20 мл, 4 флакона в упаковке. Перед употреблением флакон следует подержать в руке, согреть, перелить в чистую посуду и принять внутрь. Принимать 2 раза в день натощак и после ужина, курс лечения 6 дней.

  

  Есть упаковки по 50 мл и 100 мл. Поскольку следует максимально сохранять стерильность препарата (при помутнении запрещён его приём), необходимый для однократного приёма объём следует набирать в шприц.

  В настоящее время проводят лечение бактериофагами диабетической стопы. Из больных тканей берут мазок для выявления конкретных патогенных бактерий. Затем из коллекции бактериофагов подбирают те, которые способны ликвидировать именно эти бактерии. Бактериофаг наносят на стерильную салфетку, прикладывают к ране. Лечение около недели.

  Бактериофаги применяются в медицине местно или внутрь. Еще в 30-ые годы прошлого столетия бактериофаги доказали свою безопасность и высокую эффективность в клинических условиях. Но покупать бактериофаги и лечиться самостоятельно не стоит.

  Заключение

  Не всегда бактериофаги могут заменить антибиотики. Так, если имеет место острая ситуация, когда заподозрена бактериальная инфекция, но нет времени определить бактериальный фон болезни, чтобы подобрать препарат бактериофаг, то применяется лечение антибиотиками. При хронических инфекционных болезнях, когда установлена нечувствительность бактерий к антибиотикам и бактериальный фон заболевания, предпочтение следует отдать бактериофагам.

  Хотя бактериофаги, возможно, не смогут полностью заменить антибиотики, но вместе они могут бороться со многими серьезными болезнями в клинической практике.

  Бактериофаг стрептококковый 4 шт. флакон 20 мл

  Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Срок годности товара указан примерно и может измениться.

  

  Доступные варианты

  Объем (мл):20МЛ 892 .00 ₽

  Показания

  Лечение и профилактика заболеваний, вызванных бактериями Streptococcus в составе комплексной терапии: — заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит); — хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидраденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит); — урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит); — энтеральные инфекции (гастроэитероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника; — генерализованные септические заболевания; — гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.); — другие заболевания, вызванные стрептококками. С профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям. Важным условием эффект

  С этим товаром покупают

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  Информация о товаре

  Характеристики

  Лекарственная форма

  Состав

  Вспомогательное вещество: консервант 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат — 0,0001 г/мл (в пересчете на 8-гидроксихинолина сульфат, содержание расчетное).

  Фармакотерапевтическая группа

  Фармакодинамика

  Показания

  Лечение и профилактика заболеваний, вызванных бактериями Streptococcus в составе комплексной терапии:

  — заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);

  — хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидраденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);

  — гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.);

  С профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

  Противопоказания

  Применение данного медицинского препарата при беременности и в период кормления грудью возможно при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами стрептококков (по рекомендации врача).

  Способ применения и дозы

  Препарат используют для приема внутрь (через рот), ректального введения, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа и дренированные полости.

  Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка. (см.инструкцию)

  Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

  В случае, если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические, антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида.

  1. В виде орошения, примочек и тампонирования в объеме до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессе после удаления гнойного содержимого с помощью пункции препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.

  2. При введении в полости (плевральную, суставную и другие ограниченные полости) до 100 мл оставляют капиллярный дренаж, через который бактериофаг вводят в течение нескольких дней.

  3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку;

  4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно,

  5. При кольпите — по 10 мл орошением или тампонированием 2 раза в день. Тампоны закладывают на 2 часа.

  5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

  6. При энтеральных инфекциях, дисбактериозс кишечника, препарат принимают внутрь 3 раза в день за 1 ч до приема пищи в течение 7-20 дней по клиническим показаниям. Возможно сочетание двукратного приема внутрь с однократным ректальным введением разовой возрастной дозы бактериофага в виде клизмы после опорожнения кишечника.

  Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки в дозе 5-10 мл. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или’ опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

  При лечении омфалита, пиодермии,- инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или пораженный участок кожи).,

  Меры предосторожности при применении. Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

  Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии флакона соблюдать следующие правила:

  Вскрытие флакона и извлечение необходимого объема препарата может проводиться стерильным шприцем путем прокола пробки.

  Препарат из вскрытого флакона при соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.

  Ангина или не ангина?

  Ангиной в Древней Греции называли инфаркт миокарда, который обычно сопровождается давящей сжимающей болью в груди. «Ango» так и переводится с латинского — сжимать, душить. В России ангиной принято называть острый тонзиллит — воспаление глоточных миндалин. Из-за их увеличения или отека иногда становится трудно дышать, будто кто-то сдавливает шею. Почему они воспаляются, как выяснить причину болезни и всегда ли требуется лечение, разбираемся в этой статье.

  Такое важное кольцо

  Организм человека — продуманная и хорошо защищенная система. А так как большая часть патогенных микробов попадает в него через нос и рот, в этом месте находится особенно мощная оборона. Лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейера — первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, которые попадают в организм. Оно состоит из четырех скоплений лимфоидной ткани, которые мы привыкли называть миндалинами. По-латински tonsillae. Отсюда и название болезни — тонзиллит.

  Чаще всего заболевания, связанные с воспалением миндалин (тонзиллит, аденоидит) возникают у детей. Это связано с несколькими факторами. В первые годы жизни ребенка организм знакомится с сотнями видов бактерий и вирусов. А еще иммунная система в раннем возрасте более активна. В период полового созревания, когда к большинству патогенов у человека уже выработан иммунитет, функция миндалин снижается. С этим связаны редкие случаи тонзиллита у взрослых.

  Почему они воспаляются

  Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух овальных участков ткани в задней части глотки. Местные симптомы включают боль в горле и затрудненное глотание. Часто увеличиваются и болят также лимфатические узлы по бокам шеи. Это может сопровождаться повышением температуры, головной болью, слабостью и снижением аппетита.

  Поскольку лечение зависит от причины, важно получить быстрый и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая когда-то была распространенной процедурой лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда болезнь возникает часто, несмотря на терапию или вызывает серьезные осложнения.

  Наиболее частые возбудители тонзиллита (~40% случаев) — вирусы: аденовирус, риновирус, коронавирус, РС-вирус, вирус Эпштейна – Барр, герпес, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

  Вирусы не только играют роль самостоятельного возбудителя, но и способны провоцировать активность бактериальной флоры. То есть на фоне ОРВИ может развиться бактериальное осложнение.

  Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшее значение имеет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes). Он вызывает более 30% тонзиллитов у детей до 18 лет и около 10% у взрослых.

  Редко причиной острого тонзиллита становятся стрептококки групп С и G, микоплазмы, хламидии.

  Чаще других тонзиллитом болеют дети в возрасте 3–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Малыши до трех лет и взрослые старше восемнадцати болеют очень редко. Что касается времени года, то стрептококковый тонзиллит чаще встречается поздней зимой и ранней весной. Летом частая его причина — активация условно-патогенной флоры. Источник инфекции — человек с активной формой заболевания или бессимптомный носитель. В организм микроб попадает при прямом контакте, воздушно-капельным путем или через грязные руки.

  Как отличить

  Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное инфекционное заболевание.

  Для него характерна высокая температура и интоксикация, то есть отравление бактериальными токсинами. Заболевший человек обычно сонливый и слабый. Могут быть тошнота, головная боль, боль при глотании.

  Начало заболевания острое: лихорадка, сильная боль в горле при глотании, увеличение передних лимфатических узлов на шее и появление белого или желтого налета на миндалинах. Жаропонижающие препараты при бактериальной инфекции не приносят такого облегчения, которое бывает при ОРВИ, температура все время стремится к 39 с лишним градусам.

  С теми же симптомами, что и стрептококковый тонзиллит, протекает первичное инфицирование вирусом Эпштейна – Барр. Отличительной чертой тонзиллита, вызванного этим возбудителем, будет увеличение задних шейных лимфатических узлов и характерные изменения в анализе крови (обнаруживаются при микроскопии мазка крови особые клетки – мононуклеары).

  Для вирусных тонзиллитов характерны сопутствующие симптомы: конъюнктивит, чихание, насморк, кашель, диарея, осиплость голоса, язвы в полости рта и другие, характерные для ОРВИ.
  Достоверно отличить стрептококковую инфекцию от вирусной по симптомам не сможет даже самый опытный врач. Для оценки симптомов были разработаны клинические шкалы. Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека.

  Почему так важно знать причину

  Если тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А или другим штаммом стрептококковых бактерий, не лечить, у ребенка повышается риск развития таких заболеваний, как:

  • ревматизм, серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу;
  • воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит);
  • постстрептококковый реактивный артрит.

  На приеме врач может провести экспресс-анализ с помощью теста на выявление антигенов БГСА. Но это обследование показано не всем пациентам с воспаленными миндалинами.

  Обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится, если есть четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвочки во рту.

  Не показан экспресс-тест и детям до трех лет, потому что у них:

  а) заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита;

  б) практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенностей иммунной системы в этом возрасте.

  Экспресс-тест — не универсальный и не самый достоверный метод. При бессимптомном носительстве БГСА и вирусном тонзиллите он будет положительным. Но он может быть отрицательным, если воспаление вызывает другой штамм стрептококка.

  В этом случае поможет разобраться посев с поверхности миндалин с определением чувствительности к антибиотикам. Это самый достоверный метод, особенно необходимый в случае, если тонзиллит возник не впервые и плохо поддается лечению. Важно сдать этот анализ до начала антибиотикотерапии.

  При подозрении на вирусную природу тонзиллита может быть назначен соскоб с поверхности миндалин на вирусы методом ПЦР (вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса)

  Общий анализ крови (ОАК) не позволяет достоверно отличить стрептококковую инфекцию от вирусной. Но может быть важным инструментом диагностики в руках грамотного врача.

  С-реактивный белок — показатель биохимического анализа крови, маркер силы воспаления. При бактериальном тонзиллите его уровень существенно поднимается. Высокие цифры коррелируют с тяжестью течения заболевания и могут говорить об осложнениях.

  Выявление в сыворотке венозной крови АСЛО, группы антител к стрептолизину (одному из токсинов БГСА), может быть полезным в некоторых случаях. Если уровень антител повышен, значит, у человека был контакт со стрептококком.

  Как и любые антитела, АСЛО появляются через некоторое время после встречи со стрептококковой инфекцией (не раньше двух недель, пик — 3–6 неделя). При успешном лечении их уровень медленно снижается в течение несколько месяцев и даже лет.

  Врачи назначают этот анализ, чтобы определить: ребенок просто носитель стрептококка, или в его организме идет активный инфекционный процесс. Высокий уровень АСЛО говорит о том, что организм встречался с инфекцией, но не факт, что сейчас она активна. Поэтому имеет смысл пересдать кровь через 2 недели и посмотреть, нет ли нарастания титра антител. Если есть — процесс активный.

  Научные исследования установили, что у взрослых титр АСЛО не коррелирует с перенесенными стрептококковыми инфекциями, поэтому не имеет никакой ценности в плане выявления причин тонзиллита или составления плана лечения.

  Мороженое — лучшее лекарство

  Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, важно создать ребенку комфортные условия, способствовать уменьшению симптомов и более быстрому выздоровлению.

  Если предполагаемой причиной болезни является вирус, эта стратегия будет единственным лечением. Ваш врач не будет назначать антибиотики. Ребенку, скорее всего, станет лучше в течение семи–десяти дней.

  Поощряйте ребенка больше спать и отдыхать. Обеспечьте ему достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать влажность в горле и предотвратить обезвоживание. Это могут быть теплые напитки: бульон, теплая вода или молоко с медом. А еще успокаивает боль в горле и повышает настроение — мороженое.

  Полезно использовать увлажнитель, так как сухой воздух, особенно в отопительный сезон, может еще больше раздражать больное горло. Дети старше четырех лет могут сосать леденцы.

  Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков.

  Важно соблюдать дозировку и курс, чтобы предотвратить такие грозные осложнения, как ревматизм и поражение почек.

  Когда нужно удалять миндалины

  Операция по удалению миндалин, тонзиллэктомия, может использоваться для лечения часто рецидивирующего хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Критериями частого заболевания служат:

  • не менее семи эпизодов за предыдущий год;
  • не менее пяти эпизодов в год за последние два года;
  • не менее трех эпизодов в год за последние три года.

  Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к таким осложнениям, как:

  • обструктивное апноэ сна;
  • затрудненное дыхание;
  • затрудненное глотание;
  • абсцесс, который не улучшается при лечении антибиотиками.

  

  врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Стаж работы 15 лет