АСД фракция 2 и 3 – это лекарственные средства, в состав которых входит более 10 различных биологически активных веществ. Оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и активирует обменные процессы, благодаря чему его применяют для лечения различных заболеваний – онкологических, болезней ЖКТ, инфекционных патологий и т.п. Применяется фракция АСД-2 и при псориазе. В своих отзывах пациенты пишут о том, что средство действительно помогает: первые результаты появляются через несколько недель.
Препараты АСД-2 и АСД-3 синтезированы советским ученым А.В. Дороговым в конце 1940-х гг., поэтому они называются «антисептиками-стимуляторами Дорогова»
Содержание статьи:
- От каких болезней лечат препараты
- Схемы лечения
- Прием внутрь АСД-2
- Наружное применение АСД-2
- Наружное применение АСД-3
- Инструкция по применению лекарства
- Ответы на распространенные вопросы
- Отзывы о применении АСД фракции 2 при псориазе
От каких болезней лечат препараты
АСД фракция 2 и 3 используются не только от псориаза, но и от многих других заболеваний:
- грибковые поражения ногтей;
- гинекологические патологии (эндометриты, кольпиты, трихомоноз);
- раны и свищи;
- демодекоз;
- варикозное расширение вен;
- экземы;
- трофическая язва;
- дерматиты разного происхождения;
- сыпь угревая;
- пролежни;
- онкологические патологии (меланома, рак молочной железы).
Эти лекарства используются как внутренне, так и наружно. Курс лечения обычно составляет несколько недель, причем терапия длится 5-6 дней в неделю, после чего берется перерыв на 1-2 суток, и цикл повторяется.
Важно! АСД при псориазе используется как дополнительное средство лечения. Не стоит пренебрегать основным курсом, утвержденным врачом. Также желательно совершать дополнительные процедуры – регулярный душ с лечебной косметикой, применение геля и других средств для кожи.
Схемы лечения
Схема применения АСД при псориазе зависит от конкретного заболевания. При этом следует помнить, что АСД-2 используется как внутрь, так и наружно, а АСД фракция 3 предназначена только для наружного применения.
Прием внутрь АСД-2
Лечение псориаза фракцией АСД-2 проводится по такой схеме. Раствор принимают 2 раза в день – утром и вечером, желательно натощак. Количество капель постоянно увеличивается, как показано в таблице. Так продолжается в течение 6 дней, после чего необходимо взять перерыв на 1 сутки. Затем лечение продолжается, причем дозировка уже не увеличивается – т.е. пациент принимает по 35 капель утром и вечером (всего 70 капель за 1 сутки).
Концентрация постепенно увеличивается, как показано в таблице.
| день | количество капель | |
| первый прием | второй прием | |
| первый | 5 | 10 |
| второй | 15 | 20 |
| третий | 20 | 25 |
| четвертый | 25 | 30 |
| пятый | 30 | 35 |
| шестой | 35 | 35 |
Курс продолжается до полного выздоровления или по крайней мере до наступления признаков явного улучшения самочувствия. Для этого может понадобиться несколько недель (максимальная продолжительность 1,5-2 месяца). Если симптомы заболевания не проходят, терапию следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
Обратите внимание! 35-40 капель – это 1 мл. Отмерять нужный объем лучше медицинским шприцем.
Наружное применение АСД-2
Для лечения кожных болезней АСД-2 применяется и наружно, в виде компрессов водного раствора 20%. Для этого необходимо подготовить марлю, отмерить нужный объем средства (2-3 мл) и растворить в воде (1 столовая ложка) и наложить повязку, зафиксировав ее бинтом. Такие процедуры повторяются 2-3 раза в день. Цикл лечения 5 дней, затем перерыв 2 суток, после чего курс повторятся снова до полного выздоровления.
Наружное применение АСД-3
Для лечения псориаза используется и АСД фракция 3. На предварительно промытую поверхность кожи накладывают марлевую повязку с 25% или 50% раствором средства на растительном масле (льняное, подсолнечное и др.). Концентрацию выбирают в зависимости от степени развития заболевания: чем более запушен псориаз, тем более крепким должен быть раствор. Примерное соотношение компонентов:
- 25% раствор: 3 части масла и 1 часть АСД-3.
- 50% раствор: 1 часть масла и 1 часть АСД-3.
Объем раствора подбирают в зависимости от площади поверхности – обычно достаточно 2-3 мл. Повязки накладывают 2-3 раза в день, 6 дней в неделю, на 7 делают перерыв, затем цикл повторяются. Аналогично лечат экзему, трофические язвы, дерматиты, грибок ногтей и варикозное расширение вен. В последнем случае поверх марлевого компресса лучше накладывать чулок и выдерживать 1-2 часа. При этом курс может быть особенно длительным – до 5-6 месяцев.
Обратите внимание! В первые дни могут наблюдаться небольшие ожоги. Это нормальное явление – ожоги быстро пройдут. И уже в течение первой недели симптомы псориаза должны ослабеть.
Инструкция по применению лекарства
В отзывах о применении АСД фракции 2 при псориазе часто пишется о том, что раствор обладает неприятным запахом. Поэтому при приеме средства внутрь его обязательно стоит запивать небольшим количеством воды или чая без сахара. При этом открывать флакон ни в коем случае не нужно – отбор проводится с помощью медицинского шприца. Вместе с ним нужно подготовить:
- кипяченую воду или несладкий чай комнатной температуры;
- столовую ложку;
- стакан.
Последовательность действия такая:
- Удалить алюминиевую крышку.
- Вставить шприц в резиновую пробку и отмерить нужный объем.
- Вылить его в столовую ложку воды или чая.
- Задержать дыхания и быстро выпить средство.
- При необходимости запить небольшим количеством воды или несладкого чая (100 мл – полстакана).
- Поесть спустя 30-40 минут (прием ведется натощак).
Также раствор из шприца можно вылить не в столовую ложку, а в половину стакана холодной кипяченой воды – жидкость медленно выдавливается в воду, после чего ее нужно выпить также залпом, задержав дыхание. В таком случае посторонних запахов практически не ощущается. Затем стакан и шприц тщательно промывают, а флакон ставят в темное место.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос №1. Нужно ли соблюдать специальный режим питания во время лечения?
Специальной диеты при приеме АСД-2 не предусмотрено. Однако следует полностью исключить продукты, содержащие кислоты – например, кисломолочные продукты, некоторые фрукты и овощи, блюда на их основе. Также нужно полностью отказаться от приема алкоголя и курения на весь курс терапии.
Вопрос №2. Какие существуют противопоказания к приему АСД-2?
Особых противопоказаний нет – в состав АСД входят только натуральные органические вещества. Поэтому его допускается использовать даже беременным женщинам (по согласованию с врачом). Если самочувствие ухудшается, необходимо приостановить курс лечения и проконсультироваться со специалистом.
Вопрос №3. Применяется ли АСД-2 для лечения других болезней кожи?
Да, причем как наружно, так и внутрь. Например, АСД при экземе используется в виде спиртового раствора концентрацией 10%. Его смешивают с 2 столовыми ложками касторового масла и накладывают компрессы 2 раза в день до полного выздоровления.
В сети можно найти множество отзывов о применении АСД, в том числе при псориазе. Встречается немало комментариев о том, что лекарство действительно помогает – во многих случаях наблюдается значительное улучшение самочувствия.
«Год назад узнала про это лекарство от знакомой, потом почитала отзывы про асд при кожных заболеваниях, решила попробовать. Полечилась месяц, так вот эффект был заметен сразу – пятна пошли уменьшаться, зуд сильно утих. Еще страдала гастритом, пониженной кислотностью желудка, ела много лимонов – теперь почем-то вообще смотреть на них не могу. Меня не тошнит и не штормит – определенно лучше стало. Пила 5 дней подряд, 2 дня перерыв и так 4 цикла. Правда, запах ужасный. Но помогает однозначно!».
Ксения, 29 лет, Ижевск
«Страдаю псориазом не первый год, лекарства поддерживают, но не так чтобы особый эффект. Сначала вроде болячки прошли, потом появились опять пятна. Принимать АСД начала 4 месяца назад чисто по отзывам в интернете, в общем на свой страх и риск. И даже 1 месячный курс помог – пятна явно стали меньше и не такие выраженные. Потом сделала перерыв на 2 недели и снова месячный курс – опять пятна уменьшились. Сейчас планирую третий курс».
Марина, 45 лет, Нижний Новгород
Предыдущая
Фракция АСД-2Ф при гинекологических заболеваниях
Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
АСД при псориазе
, медицинский редактор
Последняя редакция: 09.08.2022
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по АТХ
- Показания к применению
- Фармакодинамика
- Использование во время беременности
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Условия хранения
- Срок годности
- Фармакологическое действие
- Код по МКБ-10
Ветеринарный препарат АСД – в виде густой коричневатой жидкости – с конца 1940-х годов применяется при инфицировании и нагноении различных наружных повреждений (ран, свищей, язв).
[1], [2], [3], [4]
Код по АТХ
D05 Препараты для лечения псориаза
Фармакологическое действие
Противопсориатические препараты
Показания к применению АСД при псориазе
Также показания к применению данного средства включают поражения зоонозными инфекциями кожи, ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы сельскохозяйственных и домашних животных.
Попытки больных людей применять АСД при псориазе можно объяснить стремлением улучшить свое состояние и добиться ремиссии этого хронически протекающего неизлечимого аутоиммунного заболевания. Тем более что в течение последних лет, с развитием частного фармацевтического бизнеса и успешного интернет-продвижением его продукции, в показания к применению антисептика-стимулятора Дорогова (АСД) был включен (при отсутствии клинических рандомизированных плацебо-контролируемых исследований) целый ряд патологий человека (в том числе заболевания кожи, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, туберкулез и даже онкология).
[5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Принцип действия и последствия применения АСД при псориазе и других дерматологических и внутренних заболеваниях человека досконально не изучены, поэтому остановимся на том, что входит в состав данного средства, и как его производители объясняют механизм терапевтического воздействия антисептика-стимулятора.
Сырьем для получения АСД служит обычная мясокостная мука (МКМ), производимая из того, что остается при переработке крупного рогатого скота на мясокомбинатах. МКМ подвергается высокотемпературному разложению (сублимации), а затем сублимат конденсируют и разделяют на фракции – АСД 2 и АСД 3.
Все исследования данного ветпрепарата проводились на животных в 50-60-е годы прошлого столетия; в результате были обнаружены возможности АСД влиять на обмен веществ (повышая скорость развития молодняка в птицеводстве и свиноводстве), стимулировать ЦНС и защитные силы больных животных. Препарат стал официально признанным средством ветеринарной медицины в качестве биогенного стимулятора с антисептическим действием, а также средства тканевой терапии.
Согласно инструкции, АСД при псориазе оказывает иммунобиологическое влияние на организм, ускоряя регенеративные процессы за счет комплексного воздействия входящих у его состав веществ, которые активизируют общий и тканевый метаболизм.
Кстати, получить более достоверное представление о составе препарата удалось относительно недавно благодаря новейшим методам спектроскопии. Действие АСД 2 при псориазе и других заболеваниях, а также АСД 3 при псориазе обеспечивается бактерицидными и другими свойствами продуктов сублимации протеинов МКМ: четвертичных аммониевых солей; низкомолекулярных амидов; содержащих серу низших алифатических тиолов (меркаптанов, придающих средству отвратительный запах); метиленовых соединений; производных фенола; холиновых эфиров дикарбоновых кислот; пиридиновых оснований; замещенной мочевины и других соединений. И хотя фармакодинамика большей части этих веществ не изучена (и не отражена в инструкции к препарату), исследователи предполагают, что немаловажную роль играет щелочной характер данного средства (pH 9,5), благодаря которому происходит оптимизация обмена веществ в тканях.
Сообщается, что АСД имеет патент РФ на использование в лечении последствий химиотерапии, а также патент на «человеческий вариант» АСД, зарегистрированный в 2000 году в качестве «средства для активационной терапии». Указывается регулирующее воздействие АСД на продуцирование аминокислот, которые необходимы для синтеза нейромедиаторов, и, таким образом, препарат имеет холиномиметическое действие (возбуждает и тормозит рецепторы ацетилхолина). Данные выводы были сделаны еще в 1950-годы исследователями ВИЭВ (Всероссийского НИИ экспериментальной ветеринарии) в ходе экспериментов, проводимых на животных.
[10], [11], [12], [13], [14]
Способ применения и дозы
При дерматологических заболеваниях, а также АСД-2 при псориазе рекомендуют принимать внутрь. При этом дозировка варьируется в различных источниках.
Первая версия: 1-40 капель жидкости АСД растворить в 100 мл обычной воды; можно принимать каждый день или через один-два дня.
По второй версии, АСД следует принимать по 15-30 капель два раза в сутки – за полчаса до или через 45 минут после еды.
Третий вариант предполагает ежедневный однократный прием 1-5 мл средства – утром, за полчаса до первого приема пищи.
Третья фракция данного средства токсична, и АСД 3 при псориазе применяется только местно – в виде 25%-го масляного раствора, который наносится на пораженные участки кожи.
[16], [17], [18], [19], [20]
Использование АСД при псориазе во время беременности
Согласно инструкции к ветпрепарату, не было выявлено противопоказаний относительно его использования для животных. Информация о побочных эффектах АСД-2 при псориазе отсутствует, как и сведения о том, возможно ли его использование во время беременности. В инструкции к АСД 3 отмечена возможность как локальных раздражений кожных покровов, так и развития общей интоксикации.
Противопоказания
Производители препарата указывают в качестве единственного противопоказания к применению АСД 2 употребление алкогольных напитков и препаратов, содержащих этанол (хотя это, в принципе, характеризует его взаимодействия с другими препаратами).
[15]
Условия хранения
Условия хранения: в темном месте, вдали от пищевых продуктов, при t<+25-30°С.
[21], [22], [23], [24]
Срок годности
Срок годности препарата составляет 4 года, после начала применения вскрытый флакон держать при t<+10°С; годность препарата сохраняется только две недели.
[25], [26], [27], [28]
Отзывы об АСД при псориазе
Отзывы об АСД при псориазе врачей-дерматологов отсутствуют, а все остальные (достаточно многочисленные) комментарии по поводу использования данного средства в лечении различных заболеваний, которые распространяются в сети (на немедицинский сайтах), можно расценивать как рекламу. Особенно учитывая тот факт, что АСД для животных можно найти в ветеринарных аптеках, а АСД для людей производится недавно на небольшом предприятии и реализуется через интернет, в том числе через интернет-магазины отдельных частных лечебных центров.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «АСД при псориазе» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Лекарственная форма
|
|
АСД фракция 2 |
Раствор для наружного, перорального, интравагинального и внутриматочного применения рег. 02-3-31.12-2370№ПВР-3-1.2/00910 |
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для наружного, перорального, интравагинального и внутриматочного применения в виде жидкости от желтого до красновато-коричневого цвета, со специфическим запахом, хорошо смешивающейся с водой, с наличием хлопьевидного осадка от серого до черного цвета.
Препарат АСД фракция 2 содержит: низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холиновые эфиры карбоновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, пептиды, а также неорганические азотистые соединения (соли аммония углекислого, аммония уксуснокислого) и воду.
Расфасован по 5, 7, 10 мл в полимерные или стеклянные флаконы вместимостью 10 мл; по 20, 50, 100, 200 мл в полимерные или стеклянные флаконы соответствующей вместимости; по 1000 мл в пластиковые или стеклянные бутылки.
Флаконы, стеклянные бутылки укупорены резиновыми пробками и обкатаны алюминиевыми колпачками, полимерные бутылки закрыты навинчиваемыми пластмассовыми крышками с контролем первого вскрытия.
Флаконы вместимостью 10 мл по 4, 6, 8, 10 шт. или поштучно помещены в картонную пачку, допускается выпуск флаконов с препаратом по 100 мл без пачки. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Иммуностимулирующий препарат, полученный путем сухой перегонки мясокостной муки.
Препарат обладает широким спектром биологической активности, повышает активность тканевых и пищеварительных ферментов, обладает антисептическим действием, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной и эндокринной систем, нормализует трофику, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, участвует в процессах фосфорилирования и синтеза белков, не обладает кумулятивным действием.
АСД фракция 2 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007). Хорошо переносится животными разных видов и возрастов.
Показания к применению препарата АСД фракция 2
Назначают сельскохозяйственным животным (в т.ч. птице) и собакам с лечебной и профилактической целью:
- при болезнях ЖКТ;
- при болезнях органов дыхания;
- при болезнях мочеполовой системы;
- при поражениях кожных покровов;
- при нарушениях обмена веществ;
- для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы;
- для повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных;
- для стимуляции роста и развития поросят, цыплят;
- для повышения яйценоскости кур.
Порядок применения
Внутрь препарат АСД фракция 2 назначают с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах, указанных в таблице.
Наружно, внутриматочно и интравагинально препарат применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе. Для орального применения возможно приготовление на кипяченой воде.
При диспепсии, гастроэнтероколите, гастроэнтерите, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, препарат назначают курсами по 5 дней с интервалами 2-3 дня внутрь 1 раз/сут в течение 1 мес.
При тимпании крупного рогатого скота, при метеоризме кишечника у лошадей препарат выпаивают или вводят через зонд 1-2 раза/сут в течение 3-5 дней.
При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат применяют 1 раз/сут за 30-40 мин до кормления с питьевой водой или в смеси с комбикормом. Препарат применяют курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.
При вагинитах применяют 2 л 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, которым промывают влагалище 1 раз/сут в течение 4-5 дней.
При задержании последа у коров (после его удаления) применяют 200-300 мл 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, который вводят в полость матки 1 раз/сут в течение 4-5 дней.
При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров в полость матки вводят 200-300 мл 15% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, и сразу удаляют, используя для этих целей катетер с обратным током жидкости, 1 раз/сут в течение 10-14 дней.
В комплексной терапии трихомоноза коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора препарата при помощи шприца Жане 1 раз/сут в течение 10-14 дней.
При лечении быков, больных острой формой трихомоноза, препуциальный мешок промывают 1 л 2-3% раствора препарата, используя для этого кружку Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают на 3-5 мин рукой и проводят легкий массаж. Процедуру повторяют 1 раз/сут в течение 5-7 дней.
В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или индивидуально в смеси с кормом 1 раз/сут курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.
Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором препарата, накладывают повязки, смоченные этим раствором. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж из этого раствора. Лечение проводят 1 раз/сут до образования грануляционного вала, но не более 10-14 дней.
При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета полости промывают 15-20% раствором препарата и при необходимости вводят тампоны, пропитанные лекарственным средством 1 раз/сут до очищения раны от гноя и появления грануляции, но не более 10-14 дней.
В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят препарат применяют индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0.1 мл препарата АСД фракция 2 на 1 кг массы тела через день в течение 1-2 мес.
Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.
Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. При пропуске одной или нескольких обработок курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозах и по той же схеме применения.
Побочные эффекты
При применении препарата в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.
Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата не выявлены.
Противопоказания к применению препарата АСД фракция 2
Запрещается применение препарата при:
- повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата (в т.ч. в анамнезе).
Особые указания и меры личной профилактики
Применение препарата АСД фракция 2 не исключает использование других лекарственных препаратов.
Продукты убоя, молоко дойных животных, яйцо птицы в период применения препарата используются без ограничений.
Меры личной профилактики
При работе с препаратом АСД фракция 2 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом АСД фракция 2.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Условия хранения АСД фракция 2
Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в недоступном для детей, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 10°С до 30°С.
Срок годности АСД фракция 2
Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 4 года с даты производства, после вскрытия флакона — не более 14 суток. Запрещается применение препарата по истечении срока годности.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Условия отпуска
Препарат отпускается без рецепта.
Контакты для обращений
|
|
143921 Московская обл., г. Балашиха |
АСД фракция 2 отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об АСД фракция 2
Оставить отзыв
Лечение псориаза АСД фракцией 2 и 3— спорный метод. Советский ученый-ветеринар придумал лекарство, которое получал сухой возгонкой сырья (лягушек). Изначально он предполагал, что это будет помогать от радиации. Но потом обнаружил, что средство лечит многие болезни. Однако реальных отзывов людей об этом на форуме лечения псориаза, очень мало и они сомнительные.
Обзор препарата АСД фракция
Антисептик-стимулятор Дорогова
АСД фракция — сокращенное название препарата. Полное название: антисептик-стимулятор Дорогова. Препарат разработали советские ученые, для защиты от радиации. Затем оказалось (как описывается в книге о создании лекарства), что средство лечит от многих болезней. АСД фракция используется в ветеринарии, а также для лечения человеческих болезней.
Препарат получают с помощью сухой перегонки тканей животных при высокой температуре. Для этой цели берут лягушек, мясокостную муку, отходы животноводства.
АСД фракция: применение и состав препарата
В медицине применяют два вида АСД фракции:
АСД фракция 2
Содержит большое количество воды (до 75%), органических и неорганических соединений:
- азотистые соединения: аммиак, карбонат и бикарбонат аммония, цианид аммония, роданид аммония, амиды кислот, аммонийные соли низших карбоновых кислот;
- амиды низших жирных кислот;
- аммонийные соли;
- сульфид аммония.
АСД фракцию 2 можно принимать внутрь и наружно.
АСД фракция 3
Содержит:
- углеводороды и метены;
- пиридиновые основания;
- фенолы;
АСД фракцию 3 применяют только наружно.
Состав лекарства сильно зависит от того, какое сырье использовали для перегонки.
Выпускают также АСД фракцию 3А и 3Б, они менее распространены и представляют собой улучшенный вариант 3 фракции.
Формы выпуска
Жидкость с резким специфическим запахом, от желтого до темно-красного цвета, флакон 100 мл.
Показания к применению
- заболевания кожи, включая грибковые;
- псориаз (форма не уточняется);
- некоторые источники указывают на случаи исцеления рака и опухолей;
- применяется и при других заболеваниях (все распространенные болезни человека).
Принцип действия
Воздействие на организм комплексное:
- активизирует центральную и вегетативную нервные системы;
- стимулирует пищеварение и работу желудочно-кишечного тракта;
- повышает сопротивляемость организма;
- нормализует клеточный (ионный) обмен;
- антисептическое и противовоспалительное действие;
- восстанавливает поврежденные ткани.
Противопоказания
Не указаны. Более того, препарат, по инструкции, лечит множество заболеваний — от болезней ЖКТ до онкологии.
Длительность лечения
Курс приема препарата — 5 дней, затем делается перерыв 3 дня. Курсы повторять до полного излечения.
Побочные эффекты
Не указано. https://sexlocals.com. В отзывах многие пишут о тошноте из-за резкого запаха лекарства.
Производитель
В России основные производители: Московская и Армавирская биофабрики.
АСД фракция 2 применение человеком: отзывы людей
Применение препарата, в основном, бесполезно, о чем говорят отзывы:
Отзыв о препарате АСД фракция пользователя ira
Отзыв о препарате АСД фракция пользователя Гость_sash6
Отзыв о препарате АСД фракция пользователя leona
Отзыв о препарате АСД фракция пользователя Гость_Матильда
Отзыв о препарате АСД фракция пользователя Lada
Медицинские исследования препарата
Нет данных об исследованиях на человеке.
Стоимость
Купить препарат АСД фракция-2 можно в ветеринарных аптеках и интернет-магазинах. Цена в Москве — 190-260 руб. за упаковку 100 мл.
В некоторых интернет-магазинах цена доходит до 4500 руб. за 100 мл.
Вывод о препарате
Препарат АСД фракция 2 и АСД фракция 3 — сомнительное средство для лечения псориаза.
Отзывов на форумах по лечению псориаза немного, в основном, они отрицательные. Больные чаще отмечают резкий запах, что не удивительно: препарат производится из тканей животных, а в химическом составе содержится аммиак. Некоторые больные прекращают прием препарата, так как появляется тошнота. О положительных результатах при псориазе есть только единичные отзывы. Медицинских исследований препарата на людях нет в открытом доступе.
Кроме того, есть некоторые признаки «развода»:
- препарат «лечит» от всех болезней — тем не менее, многие до сих пор страдают от псориаза;
- цена колеблется от 190 до 4500 руб. за упаковку — некоторые предприниматели особенно хотят нажиться на лекарстве;
- в описании не указаны противопоказания и побочных эффектов.
Не рекомендуем лечить псориаз АСД фракцией. Зачем проверять на себе действие сомнительного препарата, если есть проверенные методы? Прочитайте об этих способах:
- Шампуни от псориаза;
- Мази от псориаза;
- Как 311 нм лечит псориаз;
- Диета при псориазе.
В лечении болезни результативно применять эти мерыкомплексно, чтобы ремиссия была длительной и псориаз не беспокоил.
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:
Лучшие средства от Псориаза
Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма
распространенное заболевание кожи, известное с давних времен.
Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%.
Однако эти цифры отражают лишь удельный вес псориаза у больных с
другими дерматозами или частоту его встречаемости у пациентов с
внутренними болезнями. Поскольку болезнь часто носит локализованный и
неактивный характер, больные обычно не обращаются за помощью в
медицинские учреждения, а следовательно, нигде не регистрируются.
Причина болезни остается неясной. Несмотря на огромное количество
предлагаемых гипотез, ни одна не является общепризнанной. Четко
установлена лишь роль генетических факторов — семейный показатель
больных в несколько раз превышает популяционный. Есть указания на связь
псориаза с антигенами HLA-cистемы — В13, В15, В16, В17, В27, В39, Dw11,
DRW6, DR7, A1. Имеются данные о возможной патогенетической значимости
генетических маркеров Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp.
Основным патогенетическим звеном, вызывающим появление кожных
высыпаний, являются повышенная митотическая активность и ускоренная
пролиферация клеток эпидермиса, приводящая к тому, что клетки нижних
слоев «выталкивают» вышележащие клетки, не дав им ороговеть. Этот
процесс носит название паракератоза и сопровождается обильным
шелушением. Большое значение в развитии псориатических поражений в коже
играют местные иммунопатологические процессы, связанные с
взаимодействием различных цитокинов — фактора некроза опухоли,
интерферонов, интерлейкинов, а также лимфоцитов различных субпопуляций.
Пусковым моментом возникновения болезни часто является сильный
стресс — этот фактор присутствует в анамнезе большинства больных. К
другим триггерным факторам можно отнести травмы кожи, применение
медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекции.
Многочисленные нарушения в эпидермисе, дерме и во всех системах
организма тесно связаны и не могут по отдельности объяснить механизм
развития болезни.
Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно наряду с
обычным (вульгарным) псориазом выделяют эритродермическую,
артропатическую, пустулезную, экссудативную, каплевидную,
ладонно-подошвенную формы.
Обычный псориаз клинически проявляется образованием плоских папул,
четко отграниченных от здоровой кожи. Папулы розовато-красного цвета,
покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. С диагностической точки
зрения интересна группа признаков, возникающих при поскабливании папул
и называемых псориатической триадой. Сначала появляется феномен
«стеаринового пятна», характеризующийся усилением шелушения при
поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей
стеарина. После удаления чешуек наблюдается феномен «терминальной
пленки», проявляющийся в виде влажной блестящей поверхности элементов.
Вслед за этим при дальнейшем поскабливании отмечается феномен «кровяной
росы» — в виде точечных, несливающихся капелек крови.
Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но
преимущественно локализуются на коже коленных и локтевых суставов и
волосистой части головы, с поражения которой очень часто заболевание
начинается. Для псориатических папул характерна склонность к
периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и
очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными,
занимающими обширные участки кожных покровов.
При экссудативном псориазе меняется характер шелушения — чешуйки
становятся желтовато-сероватыми, склеиваются с образованием корочек,
плотно прилегающих к коже. Сами высыпания более яркие и отечные, чем
при обычном псориазе.
Псориаз ладоней и подошв может наблюдаться в виде изолированного
поражения или сочетаться с поражениями других локализаций. Проявляется
он в виде типичных папуло-бляшечных элементов, а также
гиперкератотических, мозолеподобных очагов с болезненными трещинами или
пустулезных высыпаний.
Практически всегда при псориазе поражаются ногтевые пластинки.
Наиболее патогномоничным считается появление на ногтевых пластинках
точечных вдавлений, придающих ногтевой пластинке сходство с наперстком.
Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение
окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение,
подногтевой гиперкератоз.
Псориатическая эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм
псориаза. Она может развиваться за счет постепенного прогрессирования
псориатического процесса и слияния бляшек, но чаще возникает под
влиянием нерационального лечения. При эритродермии вся кожа приобретает
ярко-красный цвет, становится отечной, инфильтрированной, отмечается
обильное шелушение. Больных беспокоит сильный зуд, ухудшается общее
состояние.
Рентгенологически различные изменения костно-суставного аппарата
наблюдаются у большинства больных без клинических признаков поражения
суставов. К таким изменениям относят околосуставной остеопороз, сужение
суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани.
Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных
артралгий до развития инвалидизирующего анкилозирующего артроза.
Клинически обнаруживаются припухлость суставов, покраснение кожи в зоне
пораженных суставов, болезненность, ограничение подвижности, деформации
суставов, анкилозы, мутиляции.
Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или
ограниченных высыпаний, локализованных преимущественно на коже ладоней
и подошв. Хотя ведущим симптомом этой формы псориаза считается
возникновение на коже пустул, считающихся в дерматологии проявлением
гнойничковой инфекции, содержимое этих пузырьков обычно стерильно.
Каплевидный псориаз чаще развивается у детей и сопровождается
внезапным высыпанием рассеянных по всему кожному покрову мелких
папулезных элементов.
Псориаз наблюдается примерно с одинаковой частотой у мужчин и
женщин. У большинства пациентов заболевание начинает развиваться до 30
лет. У многих больных отмечается связь обострений с временем года: чаще
заболевание обостряется в холодный период (зимняя форма), гораздо реже
— летом (летняя форма). В дальнейшем эта зависимость может меняться.
В течении псориаза различают 3 стадии: прогрессирующую, стационарную
и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерны рост по
периферии и появление новых высыпаний, особенно на местах прежних
высыпаний (изоморфная реакция Кебнера). В регрессирующей стадии
наблюдается уменьшение либо исчезновение инфильтрации по окружности или
в центре бляшек.
Вульгарный псориаз дифференцируют от парапсориаза, вторичного
сифилиса, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки,
себорейной экземы. Сложности возникают при дифференциальной диагностике
ладонно-подошвенного и артропатического псориаза.
При вульгарном псориазе прогноз для жизни благоприятный. При
эритродермии, артропатическом и генерализованном пустулезном псориазе
возможны инвалидизация и даже летальный исход из-за истощения и
развития тяжелых инфекций.
Неопределенным прогноз остается в отношении продолжительности
заболевания, длительности ремиссии и обострений. Высыпания могут
существовать длительно, многие годы, но чаще обострения чередуются с
периодами улучшения и клинического выздоровления. У значительной части
больных, в особенности не подвергавшихся интенсивному системному
лечению, возможны многолетние, самопроизвольные периоды клинического
выздоровления.
Нерациональное лечение, самолечение, обращение к «целителям»
ухудшают течение болезни, приводят к обострению и распространению
кожных высыпаний. Именно поэтому основная цель данной статьи — дать
краткую характеристику современным методам лечения этой болезни.
Сегодня существует огромное количество методов лечения псориаза, в
терапии этого заболевания используются тысячи различных препаратов.
Ноэто лишь означает, что ни один из методов не дает гарантированного
эффекта и не позволяет вылечить болезнь окончательно. Более того,
вопрос об излечении и не ставится — современная терапия в состоянии
лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих
неизвестных на сегодня патогенетических факторов.
Лечение псориаза проводится с учетом формы, стадии, степени
распространенности высыпаний, общего состояния организма. Как правило,
лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных
препаратов.
Большое значение при лечении имеют мотивация пациента, семейные
обстоятельства, социальное положение, образ жизни, злоупотребление
алкоголем.
Способы лечения можно разделить на следующие направления: наружная
терапия, системная терапия, физиотерапия, климатотерапия,
нетрадиционные и народные методы.
Наружная терапия
Терапия препаратами наружного действия имеет при псориазе важнейшее
значение. В легких случаях лечение начинают с местных мероприятий и ими
ограничиваются. Как правило, препараты для местного применения реже
оказывают какие-либо побочные действия, но по эффективности уступают
системной терапии.
В прогрессирующей стадии наружное лечение проводят с большой
осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния кожи. Чем
интенсивнее воспаление, тем меньшей должна быть концентрация мазей.
Обычно на этой стадии при лечении псориаза ограничиваются кремом
«Унна», 0,5–2% салициловой мазью, травяными ваннами.
На стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные
препараты — 5–10% нафталановая мазь, 2–10% мазь АСД, 2–5% салициловая
мазь, 2–5% серно-дегтярная мазь, а также многие другие способы терапии.
В современных условиях при выборе способа терапии или конкретного
препарата врач должен руководствоваться официальными протоколами и
формулярами, разработанными руководящими органами здравоохранения. В
Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (выпуск
IV) для местного лечения больных псориазом предлагаются стероидные
лекарственные средства, салициловая мазь, препараты дегтя и
кальципотриол.
Исходя из «Методических материалов по диагностике и лечению наиболее
распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний
кожи», разработанных ЦНИКВИ в 2001 г., в качестве наружной терапии
используют 1–2% салициловую мазь, мази с содержанием дегтя 5–10%,
нафталана 5–10%, витамина Д3, а также кортикостероидные мази
(бетаметазон с салициловой кислотой, мометазон) и аэрозоль цинка
пиритионата. В «Протоколах ведения больных», разработанных учеными
ЦНИКВИ в 2003 г., рекомендуются те же препараты.
Остановимся в основном на указанных в руководствах препаратах.
Гидратитрующие средства. Смягчают шелушащуюся поверхность
псориатических элементов, уменьшают стягивание кожи, улучшают
эластичность. Используют кремы на основе ланолина с витаминами, крем
«Унна». По данным литературы, даже после такого легкого воздействия
клинические эффекты (снижение зуда, эритемы и шелушения) достигаются у
трети больных.
Препараты салициловой кислоты. Обычно используют мази с
концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает
антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и
кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и
кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои
псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов
путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с
ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу и затем в кровь.
Поэтому ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации
больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на
ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако
салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта
усиление воспаления кожи.
Дегтярные препараты. Применяются издавна в виде 5–15% мазей и
паст, часто в сочетании с другими местными препаратами. В России
используются мази с древесным дегтем (обычно березовым), в некоторых
зарубежных странах — с каменноугольным. Последний более активен, но,
как считают наши ученые, обладает канцерогенными свойствами, хотя
многочисленные публикации и зарубежный опыт не подтверждают этого.
Деготь превосходит салициловую кислоту по активности, обладает
противовоспалительными, кератопластическими и антиэксфолиативными
свойствами. Его применение при псориазе обусловлено, кроме того,
влиянием на клеточную пролиферацию. Применение дегтярных препаратов
ограничено из-за неприятного запаха, их нельзя накладывать на лицо.
Комбинации дегтя с цинком или салициловой кислотой не обладают
значительными преимуществами перед монокомпонентными препаратами дегтя.
Способность дегтя повышать фоточувствительность используется для
комбинированной терапии в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Не
следует применять препараты дегтя длительно и в повышенной
концентрации, так как это может привести к всасыванию и системному
действию (поражение почек, общая интоксикация, паралич). При назначении
препаратов дегтя следует учитывать его фотосенсибилизирующее действие и
риск ухудшения функции почек у лиц с нефрологическими болезнями.
Для мытья головы используют шампуни с дегтем (фридерм-тар, Т/гель).
Нефть нафталанская. Смесь углеводородов и смол, содержит серу,
фенол, магний и много других веществ. Препараты нафталанской нефти
обладают противовоспалительными, рассасывающими, противозудными,
антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для
лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. Часто
нафталанская нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной
кислотой, цинковой пастой.
Местная терапия ретиноидами. Первый эффективный местно
применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство для
лечения псориаза, — тазаротен. В России этот препарат пока не
зарегистрирован. Он представляет собой желе на водной основе и
выпускается в концентрации 0,05 и 0,1%. По эффективности он сравним с
сильнодействующими ГКС. Из побочных эффектов отмечаются зуд и
раздражение кожи. Одним из преимуществ этого препарата является более
продолжительная по сравнению с ГКС ремиссия. Так, по данным J. Koo,
через 3 мес после лечения рецидив наблюдали только у 185 больных (после
флуоцинонида — у 55%). В работе A. Marchetti показаны
фармакоэкономические преимущества тазаротена в виде 0,1% геля в
сравнении с мазью флуоцинонида (местный ГКС) и кальципотриена
(разновидность витамина Д3 для местного использования).
Гидрантроны. В первой половине XX в. применялись мази со смесью
естественных дериватов антрацена — хризаробином, который получали из
стволов бразильского дерева Vonacopua araroba семейства бобовых.
В настоящее время в Европе и США используются синтетические гидроксиантроны — дитранол, антралин, цигнолин, антраробин.
Дитранол — аналог естественного хризаробина, оказывает
цитотоксическое и цитостатическое действие, приводит к снижению
активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермисе. В
результате уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также
гиперкератоз и паракератоз. К сожалению, дитранол обладает выраженным
местно-раздражающим действием, и при попадании на здоровую кожу могут
возникать ожоги. С другой стороны, дитранол очень эффективен и не
вызывает системных побочных эффектов. Несколько лет назад в Европе
появились препараты, которые высвобождают дитранол только при
температуре кожи человека (миканол). В результате ослабляется
окрашивание кожи. Сегодня дитранол применяют в достаточно высоких
концентрациях (>1%), нанося его на 5–30 минут. Этот способ не
уступает по эффективности применению препарата в низких концентрациях
на ночь. По данным литературы, средняя ремиссия при лечении дитранолом
составляет 4 – 6 мес.
Российские специалисты редко используют препараты этой группы, в
России они не производятся и за рубежом не закупаются. Ранее
предлагались несколько препаратов этой группы — цигнодерм, дитрастик,
псоракс. Они выпускаются в виде стержня, наподобие губной помады.
Добавление парафина позволяет наносить препараты точно на область
поражения, что особенно удобно при лечении ограниченных, застарелых
очагов.
К препаратам этой группы можно отнести антралин, который применяется
в европейских и американских лечебных центрах. Препарат тормозит синтез
ДНК ядра и митохондрий, угнетает метаболизм в тканях, что приводит к
снижению пролиферации. При использовании сильно окрашивает
контактируемые поверхности, может вызывать раздражения и ожоги.
Производные иприта.
К ним относятся псориазин и антипсориатикум. В их состав входят
вещества кожно-нарывного действия — иприт и трихлорэтиламин. Лечение
этими препаратами проводят с большой осторожностью, применяя сначала
мази с небольшой концентрацией на небольшие очаги поражения 1 раз в
день. Затем при хорошей переносимости концентрацию, площадь и кратность
при использовании увеличивают. Лечение осуществляют под тщательным
врачебным контролем, проводя еженедельные тесты крови и мочи. Сейчас
данные препараты практически не применяются, однако они весьма
эффективны в стационарной стадии болезни.
Цинка пиритионат. Активное вещество, выпускаемое в виде
аэрозолей, кремов и шампуней под торговым названием «Скин-кап».
Обладает противомикробным, противогрибковым, а также
антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток
эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее
свойство определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат
снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических
элементов. Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии
больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и
шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Препарат наносят 2 раза
в сутки, шампунь применяют 3 раза в неделю. В России начиная с 1995 г.
проводилось изучение клинической эффективности и переносимости всех
лекарственных форм цинка пиритионата. По заключению ведущих
дерматологических центров — ЦНИКВИ, РГМУ, ММА, ВМА — эффективность
препарата при лечении больных псориазом достигает 85–90%. Исходя из
данных, опубликованных в периодической печати ведущими специалистами
этих и других центров, клинического излечения удается добиться к концу
3–4 нед лечения. Эффект развивается постепенно, но очень важно, что
результаты лечения очевидны уже к концу первой недели с момента начала
применения препарата — резко снижается зуд, устраняется шелушение,
бледнеет эритема. Такое быстрое достижение клинического эффекта
приводит, соответственно, к быстрому улучшению качества жизни
пациентов. Препарат хорошо переносится. Разрешен для применения с 3-
летнего возраста.
Мази с витамином Д3. С 1987 г. при местном лечении используется синтетический препарат витамина Д3
— кальципотриол. Многочисленными экспериментальными исследованиями
показано, что кальципотриол вызывает торможение пролиферации
кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует
на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток,
обладает противовоспалительными свойствами. На российском рынке
представлены 3 препарата данной группы от различных производителей.
Препараты наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки.
Эффективность мазей с Д3 примерно соответствует эффекту
кортикостероидных мазей I, II классов, а по данным J. Koo — даже III
класса. При применении этих мазей выраженный клинический эффект
наступает у большинства больных (до 95%). Однако для достижения
хорошего эффекта может понадобиться достаточно много времени (от 1 мес
до 1 г.), а площадь поражения не должна превышать 40%. И. В. Хамаганова
сообщает о положительном опыте применения кальципотриола у детей.
Препарат наносили 2 раза в день, выраженный эффект наблюдался к концу
четвертой недели лечения. Побочных эффектов не выявлено. О таких же
результатах лечения при использовании кальципотриола у взрослых
сообщает В. А. Самсонов.
Иногда при использовании кальципотриола могут наблюдаться
раздражение кожи, дерматит, фотосенсибилизация, обострение
псориатического процесса, гиперкальциемия. Однако кальципотриол не
вызывает побочных эффектов, характерных для стероидов, и иногда дает
более стойкий эффект, чем мази с ГКС. Хотя, по данным того же J. Koo,
рецидивы возникают у более 50% больных, при этом средняя
продолжительность ремиссии не превышает 1,5 мес.
Более выраженных эффектов достигают при сочетанном применении
кальципотриола с любыми формами фототерапии, а также с системной
терапией.
Кортикостероидные препараты. Применяются в медицинской практике
в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал
эффективность наружного применения стероидов. На сегодняшний день на
российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50
глюкокортикостероидных средств для наружного применения. Это,
несомненно, затрудняет выбор врача, который должен иметь информацию обо
всех препаратах. Специальное анкетирование, проведенное Н. Г.
Кочергиным среди дерматологов, показало, что при выборе средств для
наружной терапии врачи исходят из следующих данных: активности кожного
процесса, локализации высыпаний, возраста больного, эффективности
рекламы и стоимости препарата в аптеке. К наиболее часто назначаемым
при псориазе ГКС, по данным того же опроса, относятся комбинированные
препараты (флуметазона пивалат с салициловой кислотой), мометазона
фуроат или бетаметазона дипропионат.
Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен целым рядом потенциально благоприятных эффектов:
- противовоспалительным действием (сужением сосудов, разрешением воспалительного инфильтрата);
- эпидермостатическим (антигиперпластическим влиянием на клетки эпидермиса);
- антиаллергическим;
- местным аналгезирующим действием (устранением зуда, жжением, болезненностью, чувством стягивания).
Изменение структуры ГКС отражалось на их свойствах, активности. Так
появилась достаточно обширная группа препаратов, различающихся по
своему химическому строению и активности. Гидрокортизона ацетат сегодня
при псориазе практически не применяется, его используют в клинических
исследованиях для сравнения со вновь получаемыми препаратами. Например,
считается, что если активность гидрокортизона принять за единицу, то
активность триамцинолона ацетонида составит 21 единицу, а бетаметазона
— 24 единицы. Из препаратов второго класса при псориазе чаще
используется флуметазона пивалат в комбинации с салициловой кислотой, а
наиболее современными являются нефторированные ГКС. В связи с
минимальным риском возникновения побочных явлений мази и кремы с
аклометазоном разрешены для применения на чувствительных участках
(лицо, кожные складки), лечения детей и пожилых людей, при нанесении на
обширные участки кожи.
Среди препаратов третьего класса можно выделить группу фторированных
ГКС — флуоцинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид, бетаметазона
валерат и дипропионат. Фармакоэкономический анализ применения этих
препаратов (правда, не при псориазе), заключающийся в изучении
соотношения «цена/безопасность/эффективность», по данным В. А.
Аковбяна, выявил благоприятные показатели у бетаметазона валерата —
быстрое развитие терапевтического эффекта, более низкая стоимость курса
лечения.
При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов —
гидрокортизона, преднизолона, аклометазона, а при повторных обострениях
и неэффективности используемых препаратов давать более сильные. Однако
среди американских дерматологов популярна следующая тактика: вначале
применяется сильный ГКС для достижения быстрого эффекта, а потом
пациента переводят на умеренный или слабый препарат для проведения
поддерживающей терапии. В любом случае сильные препараты используют
короткими курсами и лишь на ограниченные участки, так как при их
назначении чаще развиваются побочные эффекты.
Помимо указанной классификации, препараты подразделяют на
фторированные, дифторированные и нефторированные средства разных
поколений. Нефторированные ГКС первого поколения (гидрокортизона
ацетат) по сравнению с фторированными, как правило, менее эффективны,
но более безопасны в отношении побочных реакций. Сейчас проблема низкой
эффективности нефторированных ГКС уже решена — созданы нефторированные
препараты четвертого поколения, сравнимые по силе с фторированными, а
по безопасности — с гидрокортизона ацетатом. Это, в частности,
гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат.
Проблема усиления действия препарата решается не путем галогенизации, а
благодаря этерификации. Кроме усиления действия это позволяет
использовать этерифицированные препараты 1 раз в сутки. К примеру,
гидрокортизона бутират имеет следующие фармакодинамические свойства:
торможение миграции лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления,
угнетение протеолитической активности тканевых кининов, задержка роста
фибробластов, предупреждение развития соединительной ткани в очаге
воспаления. Именно нефторированные ГКС четвертого поколения являются
сегодня предпочтительными для местного применения при псориазе.
Стандартные побочные эффекты при применении местных стероидов — это
развитие атрофии кожи, гипертрихоза, телеангиэктазий, гнойничковых
инфекций, системное действие с влиянием на
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. В современных
нефторированных препаратах, упомянутых выше, эти побочные эффекты
сведены к минимуму.
Фармацевтические компании стараются разнообразить спектр
лекарственных форм и выпускают ГКС в виде мазей, кремов, лосьонов.
Жирная мазь, создавая пленку на поверхности очага поражения, вызывает
более эффективное рассасывание инфильтрации, чем другие лекарственные
формы. Крем лучше купирует островоспалительные явления, увлажняет,
охлаждает кожу. Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое
распределение по поверхности волосистой части головы без склеивания
волос.
По литературным данным, при использовании, например, мометазона в
течение 3 нед положительного терапевтического эффекта (уменьшения
количества высыпаний на 60–80%) удается добиться почти у 80% больных.
По данным В. Ю. Уджуху, наиболее выгодного соотношения
«эффективность/безопасность» можно достичь при использовании
гидрокортизона бутирата. Выраженный клинический эффект при применении
этого препарата сочетается с хорошей переносимостью — ни у одного из
прошедших курс лечения больных авторы не наблюдали побочных реакций,
даже при нанесении на лицо. При длительном использовании других ГКС
приходилось останавливать лечение из-за развития побочных эффектов. По
данным B. Bianchi и Н. Г. Кочергина, сравнение результатов клинического
применения мометазона фуората и метилпреднизолона ацепоната показало
одинаковую эффективность этих лекарственных средств при наружном
применении. Ряд авторов (Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский)
предлагают этапную кортикостероидную терапию псориаза. Рекомендуется
начинать наружную терапию с комбинированных препаратов, содержащих ГКС
(например, бетаметазон и салициловую кислоту). Средняя
продолжительность такого лечения — около 3 нед. В дальнейшем происходит
переход на чистый ГКС, желательно третьего класса (например,
гидрокортизона бутират или мометазона фуроат).
Больных привлекают простота использования стероидных препаратов,
возможность достаточно быстро снять клиническую симптоматику
заболевания, доступность, отсутствие запаха. Кроме того, эти
лекарственные средства не оставляют жирных пятен на одежде. Однако их
применение должно быть кратковременным, во избежание ухудшения течения
болезни. При длительном применении стероидных мазей развивается
привыкание. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение
кожного процесса. В литературе указывается разная длительность ремиссии
после местного лечения кортикостероидами. Большинство работ
свидетельствует о непродолжительной ремиссии — от 1 до 6 мес.
Исследования R. Seville установили, что ГКС в комбинации с другими
методами (в частности, с дитранолом) повышают эффективность лечения, но
уменьшают длительность ремиссии. Пациентам нужно рекомендовать как
можно дольше обходиться без применения кортикостероидных мазей. Во
многих зарубежных источниках мази, содержащие глюкокортикостероидные
гормоны, рекомендуют предпочтительно использовать на ограниченных
открытых участках поверхности кожи — лицо, руки. Однако следует помнить
об опасности развития на лице стероидного периорального дерматита или
розацеа, особенно при применении фторированных ГКС.
При псориазе наиболее эффективны комбинации стероидных гормонов
(чаще всего бетаметазона) с салициловой кислотой. Салициловая кислота
благодаря своему кератолитическому и противомикробному действию
дополняет дерматотропную активность стероидов.
На волосистую часть головы удобно наносить комбинированные лосьоны с
кортикостероидами и салициловой кислотой. По данным отечественных
авторов (Г. И. Суколин, В. А. Молочков, Н. С. Потекаев), эффективность
комбинированных препаратов достигает 80 — 100%, при этом очищение кожи
происходит очень быстро —в течение 3 нед.
Подводя итоги, следует сказать, что на практике врачу всегда
необходимо решать, использовать ли только наружные методы лечения или
назначать их в сочетании с какой-либо системной терапией в целях
повышения эффективности лечения и удлинения ремиссии.
Ю. Н. Перламутров, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва